Aumento de la presión osmótica del líquido extracelular

Introduccion El aumento de la presión osmótica del líquido extracelular es una manifestación clínica de deshidratación hipertónica. La deshidratación hipertónica se refiere a la pérdida simultánea de agua y sodio, pero la falta de agua es más que la falta de sodio, por lo que el sodio sérico es más alto que el rango normal y el líquido extracelular es hiperosmótico. Cuando la falta de agua es mayor que la falta de sodio, aumenta la presión osmótica del líquido extracelular, aumenta la secreción de hormona antidiurética, aumenta la reabsorción de agua por los túbulos renales y disminuye la cantidad de orina. La secreción de aldosterona aumenta, y la reabsorción de sodio y agua aumenta para mantener el volumen sanguíneo. Si la escasez de agua continúa, la presión osmótica del fluido extracelular aumenta aún más, y el fluido intracelular se mueve hacia el exterior de la célula, y finalmente el grado de escasez de agua en la célula excede el grado de escasez de agua en el fluido extracelular. La escasez de agua en las células cerebrales causará disfunción cerebral.

Porque

Las causas principales son:

Una ingesta insuficiente de agua, como trauma, coma, dificultad para tragar enfermedades del esófago, no puede comer, pacientes críticos con suministro insuficiente de agua, alimentación hipertónica de alimentación nasal o infusión de una gran cantidad de solución salina hipertónica.

b) Pérdida de agua excesiva, no reposición oportuna, como fiebre alta, sudoración excesiva, quemaduras extensas, traqueotomía, exposición visceral prolongada durante la cirugía toracoabdominal y coma de diabetes.

Cheque

Inspección relacionada

Presión osmótica plasmática (POP)

Prueba de orina

La orina tiene una alta gravedad específica.

2. Examen serológico

El aumento de sodio sérico fue de más de 150 mmol / L; el recuento de glóbulos rojos, la hemoglobina y el hematocrito aumentaron ligeramente.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de la presión osmótica del líquido extracelular:

Deshidratación de las células cerebrales: el aumento de la presión osmótica del líquido extracelular puede causar una serie de síntomas de disfunción del sistema nervioso central, que incluyen letargo, espasmos musculares, coma e incluso la muerte. Pertenece a la deshidratación hipertónica. Cuando el volumen cerebral se reduce significativamente debido a la deshidratación, aumenta la tensión vascular entre el cráneo y la corteza cerebral, lo que puede conducir a la ruptura de la vena y a la hemorragia intracerebral local y hemorragia subaracnoidea.

Diagnóstico: según diferentes síntomas, la deficiencia hídrica hiperosmótica es generalmente de tres grados:

Escasez leve de agua: a excepción de la sed, no hay otros síntomas. La cantidad de escasez de agua es del 2% al 4% del peso corporal.

Escasez moderada de agua: sed extrema, con fatiga, poca orina y alto peso de orina. Labios secos, poca elasticidad de la piel, cuencas oculares, a menudo irritadas. La escasez de agua es del 4% al 6% del peso corporal.

Escasez severa de agua: además de los síntomas anteriores, hay síntomas de disfunción cerebral como manía, alucinaciones, argot e incluso coma. La cantidad de escasez de agua es más del 6% del peso corporal.

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