Desmielinización

Introduccion La desmielinización se refiere a una clase de enfermedades en las que la mielina se pierde o adelgaza y el axón está relativamente intacto. El cambio patológico es la pérdida de mielina de las fibras nerviosas y el mantenimiento relativo de las células nerviosas, que afecta la transmisión de los impulsos nerviosos. La vaina de mielina desmielinizada aguda puede regenerarse y es más rápida y completa, con poco efecto sobre la recuperación funcional. En la neuropatía desmielinizante crónica, proliferan las células regenerativas de la membrana nerviosa de la desmielinización repetida y la vaina de mielina, los nervios se vuelven gruesos y axonales, y la recuperación funcional es incompleta.

Porque

La causa de la desmielinización:

La causa es desconocida y puede estar relacionada con los siguientes factores:

1 Factores genéticos: antígeno HLA-A3, -B7 y -DW2 positivo en pacientes blancos y blancos.

2 Factores de geografía humana: la enfermedad es más común en la zona templada fría y menos en los trópicos. La incidencia de los europeos es alta, mientras que la prevalencia de Oriente y África es baja.

3 Factores infecciosos: se sospecha que el virus del sarampión, el virus del herpes y el virus del VIH están asociados con esta enfermedad, pero incluso si se utilizan métodos de biología molecular para detectar genomas virales en y alrededor del tejido cerebral, no se puede llegar a una conclusión clara.

Los experimentos con animales han demostrado que la inyección de componentes del tejido cerebral o la vacuna contra la rabia puede causar lesiones desmielinizantes, lo que sugiere que la enfermedad puede ser una enfermedad alérgica inducida por una variedad de factores. Las células CD4T (adyuvante) y CD8T (supresor) se pueden detectar en lesiones desmielinizantes, pero la patogenia exacta sigue sin estar clara.

Cheque

Inspección relacionada

Examen neurológico, sistema nervioso, citología, IRM espinal

Diagnóstico de desmielinización:

1. La enfermedad desmielinizante ocurre cuando se pierde la vaina de mielina de la médula espinal craneal. Hay dos tipos de causas: destrucción de mielina; trastornos de formación de mielina. La enfermedad de desmielinización inflamatoria por mielitis se considera actualmente una enfermedad inmunomediada, y sus características clínicas son:

1 pacientes son niños y adultos jóvenes;

2 de inicio agudo, 1 mes antes de la enfermedad a menudo tienen antecedentes de resfriado, fiebre, infección, erupción cutánea, vacunación, resfriado, parto o cirugía;

3 exámenes neurológicos completos a menudo pueden encontrar evidencia de otro compromiso del sistema nervioso central fuera de los signos de los síntomas de la médula espinal;

4 examen de líquido cefalorraquídeo zona oligoclonal positiva;

Se pueden encontrar 5 electrofisiología y resonancia magnética en algunas lesiones subclínicas en el cerebro; la resonancia magnética encontró señales anormales de materia blanca en el cerebro. Algunas lesiones desmielinizantes inflamatorias de la médula espinal tienen una apariencia de "falso tumor", y su resonancia magnética exhibe un efecto de masa leve, con edema leve alrededor, puede tener una señal hemorrágica escamosa y se diagnostica fácilmente como un tumor de la médula espinal. En la actualidad, el tratamiento médico de la medicina interna no es efectivo.

2. Síntomas y signos de la enfermedad de mielitis desmielinizante: mielitis desmielinizante en su mayoría tipo de esclerosis múltiple aguda (ms) de la médula espinal, manifestaciones clínicas y mielitis post-infección similares, pero el progreso es lento, a menudo en 1-3 Alcanzó su pico dentro de la semana. La preinfección puede ser discreta, en su mayoría lesión transversa incompleta, manifestando debilidad o parálisis en una o ambas extremidades inferiores, con entumecimiento, alteración del nivel sensorial o dos planos y disfunción urinaria. Los potenciales evocados y el examen de resonancia magnética pueden revelar lesiones en otras partes del SNC.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de la desmielinización:

Lesión desmielinizante de la médula espinal cervical: es una enfermedad en la cual la médula espinal cervical se comprime y daña por el centro nervioso. Cuando la enfermedad es grave, puede invadir las células de la médula espinal y el núcleo del tronco encefálico y las células piramidales de la corteza motora del cerebro, lo que es potencialmente mortal.

Primero, la historia y los síntomas: más jóvenes y saludables, los síntomas de las infecciones respiratorias o el historial de vacunación dentro de las dos semanas anteriores a la enfermedad. Hay causas de resfriado, exceso de trabajo, trauma y otras causas. El primer síntoma fue entumecimiento y debilidad en las extremidades inferiores, dolor de espalda y bandas en las partes correspondientes de la lesión, retención urinaria e incontinencia fecal.

Segundo, inspección auxiliar:

1. El recuento de glóbulos blancos en la fase periférica de la fase aguda es normal o ligeramente superior.

2. La presión del líquido cefalorraquídeo es normal, algunos pacientes tienen un aumento leve de glóbulos blancos y proteínas, y un contenido normal de azúcar y cloruro.

3. La RM espinal mostró engrosamiento de la médula espinal y una señal anormal.

Desmielinización de la materia blanca: la mielina normal, que ya está madura, se destruye, es decir, la desmielinización de la materia blanca. Incluye principalmente: esclerosis múltiple, leucoencefalopatía multifocal progresiva, encefalomielitis esporádica aguda, panencefalitis esclerosante subaguda, mielinolisis pontina central, degeneración del cuerpo calloso, encefalopatía arteriosclerótica subcortical y concentricidad Endurecimiento redondo, etc. El inicio puede ser urgente o lento, manifestado como: (1) síntomas mentales: como irritabilidad, llanto fuerte, risa fuerte, pérdida de memoria, etc .; (2) disartria o diferencias de voz; (3) discapacidad visual; (4) ) sentimientos de desmayo o parestesia; (5) movimientos desfavorables o paralizados de las extremidades; (6) disfunción urinaria, impotencia, etc. La enfermedad tiene volatilidad, es decir, los síntomas pueden aliviarse por sí mismos después de un ataque o aliviarse después del tratamiento, y pueden recaer después de un período de tiempo. Sin embargo, cada recaída puede dejar un cierto grado de deterioro funcional, y la tendencia general es que la condición se deteriora gradualmente. El pronóstico de esta enfermedad generalmente no es muy malo, el período de supervivencia promedio después del inicio es de 25-30 años.

Mielinización retrasada: un tipo de anormalidad de la mielina, generalmente retrasada por la mielinización de la sustancia blanca. Las manifestaciones clínicas de la distrofia de la sustancia blanca se caracterizan por una progresión gradual, y los síntomas tempranos a menudo se pasan por alto. En bebés o niños normales, los cambios en el tono muscular, la postura, el ejercicio, la marcha, el lenguaje, los movimientos alimentarios, la visión, el aprendizaje de la memoria, el pensamiento conductual, etc. pueden ocurrir gradualmente. Estos signos pueden agravarse gradualmente, y la tasa de progresión de la enfermedad es más rápida en los niños.

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