Exoftalmos

Introduccion Aproximadamente la mitad de las personas con exoftalmos tienen diferentes grados de protrusión del globo ocular, en su mayoría simetría y los pacientes unilaterales a menudo tienen una expresión asustada, grietas oculares ensanchadas, dos ojos rectos y menos parpadeos, que constituyen una cara de la glándula tiroides.

Porque

Hay dos signos oculares especiales para la exoftalmia:

1, exoftalmos no humectante: también conocido como exoftalmos benigno, más común. Generalmente es simétrico, y a veces un lado del globo ocular sobresale antes que el otro lado, principalmente debido a la excitabilidad del nervio simpático de los músculos extraoculares y la tensión muscular del diafragma superior.

2, exoftalmos invasivos: llamados exoftalmos malignos, también conocidos como exoftalmos secretores. Menos común, la condición es más grave, se puede observar en pacientes sin hipertiroidismo obvio o signos metabólicos altos.

Cheque

Inspección relacionada

Tiroxina (T4) glándula tiroides 131 prueba de yodo

Diagnóstico de exoftalmia:

1, exoftalmos no humectante: también conocido como exoftalmos benigno, más común. Hay varias actuaciones:

(1) Signo de ensanchamiento de la fisura del párpado

(2) El lado interno del ojo no puede estar agregado o mal

(3) Cuando el ojo mira hacia abajo, la parte superior del ojo es resistente y no puede seguir el globo ocular

(4) Cuando el ojo mira hacia arriba, la piel de la frente no se puede arrugar

2, exoftalmos invasivos: llamados exoftalmos malignos, también conocidos como exoftalmos secretores. Menos común, la condición es más grave, se puede observar en pacientes sin hipertiroidismo obvio o signos metabólicos altos. El grado de exoftalmia suele ser superior a 19 cm, incluso hasta 30 cm debido a oftalmoplejía o parálisis. El movimiento ocular está limitado por la diplopía y el estrabismo. Debido a la alta protrusión, el cierre deficiente del ojo, la conjuntiva bulbar y la córnea a menudo están expuestos, lo que puede causar queratitis. Y ulceración, si el tratamiento no es oportuno, la enfermedad se desarrolla para causar opacidad o perforación corneal e incluso ceguera, afirmaciones comunes de los pacientes. A menudo, los globos oculares son propensos a lagrimeo, miedo a la luz y cuerpos extraños en el ojo.

Diagnóstico diferencial

Identificación de exoftalmia:

Primero, globos oculares inflamatorios

(a) celulitis del párpado

Es la inflamación aguda de los tejidos blandos o subperiósticos en el esputo. Debido a la estrecha relación entre el esputo y la cavidad craneal y el globo ocular, la propagación de la infección de los tejidos adyacentes o la infección traumática pueden causar un deterioro visual permanente y complicaciones intracraneales. Las manifestaciones clínicas incluyen protrusión ocular y discinesia con enrojecimiento e hinchazón de los párpados, congestión y edema conjuntival, y edema de fondo de ojo y edema retiniano. En casos severos, la temperatura corporal aumenta y la leucocitosis puede ser relativamente lenta debido al reflejo del corazón. La inflamación intraorbitaria puede formar una embolización del seno cavernoso a través del seno venoso y cavernoso supracondílea. Su rendimiento ocular es similar al de la celulitis, pero es más rápido que los efectos secundarios de la celulitis.Los síntomas de lesiones intracraneales como dolor de cabeza, irritabilidad, convulsiones y coma son algunos de los tumores malignos intracraneales, excepto los globos oculares. Puede haber hinchazón de los párpados, limitación del movimiento ocular y celulitis del esputo que son difíciles de identificar. Por lo tanto, se debe prestar atención al historial médico y al examen físico, ya que el examen de imágenes puede ayudar a diagnosticar.

(dos) seudotumor inflamatorio

Es una de las causas comunes de la protrusión monocular del globo ocular debido a los síntomas del tumor, pero es esencialmente una inflamación proliferativa crónica no específica en el esputo, por lo que se desconoce la causa del seudotumor inflamatorio.

Segundo, globos oculares neoplásicos

(a) hemangioma

Es el tumor benigno más común en el esputo con un hemangioma cavernoso. La mayoría ocurre en adultos, la protrusión ocular progresiva crónica indolora se caracteriza por más tumores ubicados en el cono muscular, el globo ocular es más prominente en el frente. La enfermedad debe diferenciarse de los globos oculares intermitentes, que se dividen en primarios y secundarios.

(dos) tumor de la glándula lagrimal

Es un tumor de párpado común dividido en adenocarcinoma lagrimal y adenocarcinoma lagrimal. El tumor mixto de la glándula lagrimal tiene una cuenta benigna y maligna benigna del 80%. Más de 35-50 años. La morbilidad unilateral progresa lentamente. La mayoría de los primeros asintomáticos, de las masas sacras ubicadas debajo de los párpados sin globos oculares.

(c) Quiste dermoide

Una de las partes más frecuentes del quiste del párpado es que la piel queda atrapada en el embrión durante el desarrollo.

El quiste dermoide debe diferenciarse del bulto cerebral, este último es el contenido craneal que sobresale a través del defecto del cráneo y es menos común.

(cuatro) meningioma

Un tercio de los pacientes se originó en el esputo o se extendió desde el meningioma intracraneal. Más común en las mujeres, a menudo infringir un lado es principalmente benigno y ocasionalmente maligno.

(5) Schwannomas

La proliferación de células de Schwann intratecal es más común en adultos, en su mayoría benignos, principalmente desde el interior del cono muscular o la parte superior de la cresta ilíaca para hacer que el globo ocular sobresalga directamente hacia adelante o hacia abajo. Desde el nervio motor, discinesia temprana desde el nervio sensorial, dolor espontáneo y sensibilidad.

(6) glioma óptico

Ocurre en el 75% de los niños antes de los 10 años, y el globo ocular unilateral indoloro sobresale en línea recta. El curso de la enfermedad es lento y existe una discapacidad visual antes de que el globo ocular sobresalga.

(7) Sarcoma orbital

Los tumores malignos que se producen por el mesodermo se llaman sarcoma.El 65% se presentan antes de los 20 años, y la incidencia después de los 40 años aumenta nuevamente.

(8) Cáncer orbitario

Además del origen de la glándula lagrimal, más que el seno paranasal, la invasión del cáncer de párpado a los párpados, o desde la metástasis sistémica del cáncer hasta las manifestaciones clínicas y los exámenes por imágenes son útiles para el diagnóstico. El tumor primario del cáncer metastásico es el cáncer de mama y de pulmón, y el globo ocular unilateral se acompaña de diplopía. La historia del cáncer debe examinarse cuidadosamente para excluir el cáncer metastásico. 3. Globos oculares endocrinos

(a) toxicidad tiroidea

Es una enfermedad causada por agrandamiento tiroideo difuso e hipertiroidismo. Ocurre en mujeres de mediana edad.

(B) ojo productor de tirotropina

También conocido como exoftalmos malignos o exoftalmos infiltrativo, en su mayoría hombres de mediana edad, con aparición de ambos ojos.

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