Placenta acreta

Introduccion La implantación de placenta se refiere a la parte invasiva del miometrio de la placenta. La placenta es como una larga raíz de árbol. Está intrincadamente dispersa y profundamente enraizada en la pared muscular uterina. La parte implantada de la placenta no se puede despegar sola. Daño al miometrio. Patología Bajo el microscopio, se pueden ver las vellosidades invadiendo el miometrio. La implantación placentaria es una complicación rara y crítica de la obstetricia, que puede provocar hemorragias graves, shock, perforación uterina, infección secundaria e incluso la muerte. En el pasado, el útero a menudo se extirpaba para salvar la vida de la paciente. La implantación de placenta es una complicación de la morbilidad obstétrica. No es fácil diagnosticar si está embarazada o al nacer o después del parto. Una vez que la enfermedad causa una hemorragia posparto severa, si no es un tratamiento oportuno y decisivo, pondrá en peligro la vida de la mujer. La implantación placentaria es una complicación rara de la obstetricia, y la tasa de incidencia ha aumentado en los últimos años. Para evitar las consecuencias de la resección del útero, es de gran importancia explorar el uso del tratamiento conservador para la implantación de placenta mientras se salva la vida de la paciente. Después de la observación clínica, la combinación de la medicina tradicional china y occidental para la implantación de placenta ha logrado buenos resultados.

Porque

La implantación placentaria es común en las lesiones traumáticas o inflamatorias endometriales o en la formación de cicatrices, por lo que ocurre en los antecedentes de aborto, antecedentes de útero, cesárea, antecedentes de desprendimiento de placenta libre, implantación previa de placenta o antecedentes de placenta previa. , endometritis, fibromas uterinos submucosos, atrofia de la mucosa local, materna, edad gestacional de 35 años, después de la radioterapia. El aborto y la cesárea se consideran actualmente causas importantes de implantación de placenta.

Cheque

Inspección relacionada

Imagen obstétrica de resonancia magnética (MRI) por ultrasonido B

Manifestaciones clínicas:

Después del parto, la placenta no dura, con o sin sangrado vaginal.

Diagnóstico auxiliar:

1B super (preferido): no hay un límite claro entre la placenta y la superficie de unión del útero; la superficie de contacto muestra la cavidad dentro de la placenta y el flujo sanguíneo anormal ingresa al miometrio.

2 resonancia magnética (MRI): para comprender el grado de implantación de la placenta, si viola los órganos adyacentes tiene un cierto valor.

3 endoscopia: la implantación placentaria más profunda puede penetrar el útero hacia el exterior de la serosa e involucrar la vejiga hacia atrás puede afectar el colon sigmoide. La laparoscopia, la cistoscopia y el examen del colon sigmoide son factibles para casos sospechosos.

Diagnóstico diferencial

(1) Placenta adhesiva: las vellosidades se unen directamente al miometrio del útero, y hay dos tipos de placenta completa y parcialmente adherente. Tal placenta puede despegarse parcialmente por sí misma, pero puede quedar parte de la cavidad uterina, lo que requiere un pelado manual. La operación es difícil, pero puede estar involucrada una parte del tejido de la capa muscular. Es difícil determinar si hay una falta de aponeurosis basal a simple vista o al microscopio. Como las muestras de histerectomía, en la placenta y la adhesión de la pared uterina en múltiples lugares, para encontrar el defecto decidual, las vellosidades contactan directamente con el miometrio.

(2) Placenta implantable: las vellosidades invaden parte del miometrio, la parte implantada no se puede despegar sola y el pelaje artificial daña el miometrio. Patología Bajo el microscopio, se pueden ver las vellosidades invadiendo el miometrio.

(3) placenta penetrante: las vellosidades invaden el miometrio y penetran la pared muscular uterina directamente a la serosa, lo que a menudo causa la ruptura uterina.

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