Retraso del crecimiento intrauterino

Introduccion El retraso del crecimiento intrauterino, también conocido como displasia intrauterina, se refiere al peso al nacer de los recién nacidos por debajo del primer percentil del peso normal de la misma edad gestacional, o 2 desviaciones estándar por debajo de la media. Hay muchos factores que causan el retraso del crecimiento intrauterino, hay factores maternos como la desnutrición materna, enfermedades crónicas, perfusión sanguínea placentaria insuficiente causada por enfermedad uteroplacentaria, tabaquismo, consumo de alcohol, exposición a productos químicos o radiación y embarazos múltiples. Factores fetales. Como la infección intrauterina, la división celular fetal está desordenada. Los factores placentarios incluyen infarto placentario, placenta pequeña y placentalitis coriónica. La tasa de incidencia es de aproximadamente el 3-1% del embarazo, y la tasa de mortalidad perinatal es de 4 a 6 veces mayor que la del feto normal de desarrollo. El pronóstico a corto o largo plazo aún no está confirmado, por lo que se incluye en la categoría de embarazo de alto riesgo.

Porque

El retraso del crecimiento intrauterino se refiere al décimo percentil o dos desviaciones estándar del peso al nacer del feto que el peso corporal promedio de la misma edad gestacional. Si la edad gestacional ha alcanzado las 37 semanas, el peso del recién nacido es inferior a 2,5 kg, también conocido como retraso del crecimiento intrauterino. Las razones para esto son:

1 factores maternos, como la desnutrición en mujeres embarazadas, eclipse parcial, hiperemesis en el embarazo, falta de proteínas y vitaminas, tabaquismo, consumo de drogas, estrés mental, síndrome de hipertensión inducida por el embarazo, embarazo y enfermedades médicas.

2 factores fetales, como anomalías cromosómicas y malformaciones fetales, infecciones virales intrauterinas, embarazo múltiple.

3 factores placentarios, como la displasia placentaria, la disminución de la función placentaria, el cordón umbilical es demasiado largo o anudado. Además, las mujeres embarazadas están expuestas a productos químicos nocivos durante el embarazo, la exposición a los rayos X, la contaminación ambiental y de vida en el trabajo, etc., también tienen un cierto impacto. Algunas de las razones son obvias, algunas no están claras, como el retraso del crecimiento intrauterino fetal "I", debido al embarazo con lupus eritematoso.

Cheque

Inspección relacionada

Madurez placentaria, lactantes, longitud corporal, anticuerpo anticardiolipina, prueba de globulina fetal, presión osmótica del líquido amniótico

1. En el historial médico, puede haber desnutrición durante el embarazo, incluyendo hipertensión inducida por el embarazo, nacimientos múltiples, polihidramnios, sangrado del embarazo, enfermedad renal, enfermedad cardiopulmonar, diabetes o infección. En el pasado, había una malformación congénita o antecedentes de retraso del crecimiento intrauterino.

2. Examen prenatal Después de la semana 28 del embarazo, se mide la altura del palacio cada semana.Si el número es menor que el percentil 10 normal por 2 veces consecutivas, o el peso de la mujer embarazada no aumenta por tres veces consecutivas, se debe sospechar el retraso del crecimiento intrauterino.

3. Detección por ultrasonido B del diámetro biparietal fetal, circunferencia torácica, circunferencia abdominal, longitud del fémur y otros indicadores.

4. La detección de NST y OCT puede ocurrir anormalidades cardíacas fetales, como desaceleración tardía y desaceleración de variabilidad, lo que sugiere un retraso del crecimiento intrauterino fetal.

5. Determinación del espectrograma del flujo sanguíneo fetal por ultrasonido Doppler de la tasa de flujo sanguíneo de la arteria umbilical fetal, la relación S / D> 3 es anormal al final del embarazo.

6. Estriol urinario (relación E3 o E / C y determinación de prolactina placentaria (hPL).

7. Compruebe el nivel de azúcar en la sangre de las mujeres embarazadas, si es necesario, pruebe la tolerancia a la glucosa.

8. Líquido amniótico para verificar la creatinina, el recuento de células grasas, la relación lecitina / esfingomielina (L / S) y la prueba de espuma combinada con asesoramiento genético, si es necesario, cultivo de cromosomas de amniocentesis y análisis de cariotipo.

Diagnóstico diferencial

Retraso del crecimiento fetal: después de 37 semanas de gestación, si el peso fetal es inferior al 10% del peso normal del feto en la semana de gestación, y hay un problema materno o placentario, por ejemplo, oligohidramnios o calcificación temprana de la placenta, puede ser un feto. Retraso del crecimiento.

Dolor fetal: el feto tiene signos de hipoxia en el útero que ponen en peligro la salud y la vida del feto, lo que se conoce como sufrimiento fetal.

Feto similar al papel: Un feto similar al papel se refiere a un feto con embarazo gemelar o múltiple, que es causado por la restricción del crecimiento fetal y la muerte prematura es cortada por otros fetos. Este tipo de feto similar al papel ocurre principalmente en el síndrome de transfusión de niños gemelos. Por lo tanto, el monitoreo prenatal del sistema temprano es una condición necesaria para el diagnóstico del síndrome de transfusión de gemelos. El diagnóstico correcto y la intervención razonable pueden reducir la mortalidad perinatal fetal.

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