Temblores en las extremidades

Introduccion La enfermedad de Parkinson es una enfermedad degenerativa de la sustancia negra y las vías nigroestriatales en adultos de mediana edad. La APDA estadounidense dijo que las personas menores de 40 años comenzaron a tener la enfermedad de Parkinson joven. Se desconoce la etiología de la parálisis primaria del temblor. Alrededor del 10% de los pacientes tienen antecedentes familiares; algunos pacientes pueden tener encefalitis, arteriosclerosis cerebral, trauma cerebral, hipoparatiroidismo, monóxido de carbono, manganeso, mercurio, cianuro y sangre. El ping, el envenenamiento por fenotiazina y los antidepresivos (inhibidores de la metilamina oxidasa, etc.) pueden causar el síndrome de Parkinson similar a la enfermedad de Parkinson.

Porque

La causa de la enfermedad de Parkinson aún no está clara. Actualmente se reconoce que la causa de la enfermedad es la degeneración de las células nerviosas, las principales lesiones en la sustancia negra y el cuerpo estriado. Hay un tipo de células nerviosas llamadas células de sustancia negra, la disminución gradual en el número de células de sustancia negra y la pérdida gradual de la función, lo que resulta en una disminución de una sustancia llamada dopamina, que causa los síntomas anteriores. Según los experimentos con animales y los resultados epidemiológicos, la enfermedad de Parkinson tiene una cierta relación con la herencia.

Cheque

Inspección relacionada

Examen de CT de anticuerpos nucleares antineuronales (Hu, Ri)

Un informe sobre el estudio epidemiológico de la enfermedad de Parkinson en China muestra que el número total de personas que padecen la enfermedad de Parkinson en China ha alcanzado los 1,72 millones, y la prevalencia de la enfermedad de Parkinson en personas mayores de 55 años es de casi el 1%. Sin embargo, los pacientes con enfermedad de Parkinson han mezclado algunos de los primeros síntomas de la enfermedad de Parkinson con el envejecimiento normal de las funciones corporales, lo que ha retrasado el momento del tratamiento.

Criterios de diagnóstico para la enfermedad de Parkinson.

(1) Manifestaciones clínicas: la mayoría de los pacientes con enfermedad de Parkinson se desarrollan después de los 60 años y, ocasionalmente, los que están en sus 20 años. El inicio es más insidioso, mostrando un desarrollo lento y aumentando gradualmente. Se manifiesta principalmente como: temblor (a menudo el primer síntoma), rigidez muscular, bradicinesia, marcha anormal de la postura, boca, faringe, discinesia diafragmática.

(2) Examen auxiliar: la cromatografía líquida de alta resolución (HPLC) puede detectar la disminución del contenido de HVA (alto contenido de ácido vanílico) en el líquido cefalorraquídeo y la orina. La TC cerebral puede tener ensanchamiento del surco y agrandamiento de los ventrículos.

(3) Excluyendo el síndrome de Parkinson causado por encefalitis, enfermedad cerebrovascular, envenenamiento, trauma, etc., y lo distingue del ronquido, la tensión y el temblor senil.

El diagnóstico se basa principalmente en síntomas típicos y, a veces, es necesario utilizar un examen auxiliar para la identificación.

Diagnóstico diferencial

Principalmente diferenciado del síndrome de Parkinson y el temblor idiopático, temblor benigno.

(1) Síndrome de Parkinson después de encefalitis:

El síndrome de Parkinson causado por la encefalitis por letargo no se ha informado durante casi 70 años, por lo que el síndrome de Parkinson desaparece después de la encefalitis causada por esta encefalitis. En los últimos años, se ha informado que los pacientes con encefalitis viral tienen síntomas similares al Parkinson, pero esta enfermedad tiene síntomas de infección obvios, que pueden ir acompañados de síntomas de daño en el sistema nervioso, como parálisis del nervio craneal, parálisis de las extremidades, convulsiones, coma, etc. El líquido cefalorraquídeo puede tener una pequeña cantidad de células ~ Aumento de grado, aumento de proteínas, reducción de azúcar, etc. Una vez que se alivia la afección, se alivian los síntomas parecidos al Parkinson y se pueden diferenciar de la enfermedad de Parkinson.

(2) Degeneración hepatolenticular:

Las enfermedades hereditarias recesivas, aproximadamente un tercio de la historia familiar, el inicio en la adolescencia, pueden haber aumentado el tono muscular de las extremidades, temblor, cara con forma de máscara, torsión y otros síntomas extrapiramidales. Tiene características características como daño hepático, anillo KF corneal y disminución de la ceruloplasmina sérica. Se puede identificar con la enfermedad de Parkinson.

(3) Temblor esencial:

Es una enfermedad genética dominante, que se manifiesta como temblor involuntario de cabeza, mandíbula, extremidad, la frecuencia del temblor puede ser alta o baja, la alta frecuencia es similar al hipertiroidismo; la baja frecuencia es similar al temblor de Parkinson. La enfermedad no tiene reducción en el ejercicio, aumenta el tono muscular y el trastorno del reflejo postural, y desaparece después de beber, y el tratamiento del tratamiento cardiotónico puede diferenciarse de la enfermedad de Parkinson primaria.

(4) Parálisis supranuclear progresiva:

La enfermedad también es común en personas de mediana edad y ancianos, y los síntomas clínicos pueden incluir síntomas extrapiramidales como rigidez muscular y temblor. Sin embargo, esta enfermedad tiene una alteración prominente de la mirada, la rigidez muscular es pesada en el tronco, la afectación muscular de la extremidad es ligera y se mantiene la flexibilidad de la extremidad, aumenta la tensión del extensor del cuello y la sobreextensión del cuello y la flexión del cuello de la enfermedad de Parkinson son evidentes. Diferente, se puede identificar con la enfermedad de Parkinson.

(5) Síndrome de Shy_Drager:

Clínicamente, a menudo hay síntomas extrapiramidales, pero debido a síntomas autónomos prominentes, como: síncope, hipotensión ortostática, función sexual y disfunción de la vejiga, las preparaciones de levodopa son ineficaces y pueden diferenciarse de la enfermedad de Parkinson.

(6) Síndrome de Parkinson inducido por fármacos:

El uso excesivo de reserpina, clorpromazina, haloperidol y otros antidepresivos puede causar síntomas extrapiramidales, debido a un historial significativo de medicación, y puede identificarse después de la abstinencia.

(7) temblor benigno:

Se refiere a temblores fisiológicos (invisibles a simple vista) y temblores funcionales sin lesiones orgánicas cerebrales. El temblor funcional incluye:

1. El temblor fisiológico aumenta (visible a simple vista), y la mayor parte del temblor postural está relacionado con la respuesta mejorada de los adrenérgicos, también se observa en ciertas enfermedades endocrinas como el feocromocitoma, la hipoglucemia, el hipertiroidismo;

2. Cocaína y alcoholismo y efectos secundarios de algunas drogas. Los temblores de caries, en su mayoría causas inducidas por el corazón, la distracción puede aliviar los temblores.

3. Otros: temblores cuando las emociones son intensas y al hacer movimientos finos. El temblor benigno se caracteriza clínicamente por la ausencia de manifestaciones como la enfermedad de Parkinson, como miotonía, disminución del movimiento y postura anormal.

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