Ritmo de cuatro tonos

Introduccion El ritmo de cuatro tonos, también conocido como el galope locomotor, significa que el tercer sonido cardíaco patológico y el cuarto sonido cardíaco aparecen simultáneamente, es decir, hay dos sonidos cardíacos adicionales durante la diástole, que junto con el primer y segundo sonido cardíaco constituyen un ritmo de cuatro tonos. Hay dos ruidos cardíacos adicionales durante la diástole, que junto con el primer y segundo sonido cardíaco forman un ritmo de cuatro tonos. Si la frecuencia cardíaca es fácil de escuchar cuando es 100 ~ 110 veces / min, su ritmo es como el sonido de la rueda chocando con el riel cuando el tren está en marcha, por lo que también se llama locomotora.

Porque

El tercer sonido cardíaco patológico y el cuarto sonido cardíaco aparecen simultáneamente, es decir, hay dos sonidos cardíacos adicionales en la fase diastólica, y junto con el primer y segundo sonido cardíaco constituyen un ritmo de cuatro tonos.

Hay dos ruidos cardíacos adicionales durante la diástole, que junto con el primer y segundo sonido cardíaco forman un ritmo de cuatro tonos. Si la frecuencia cardíaca es fácil de escuchar cuando es 100 ~ 110 veces / min, su ritmo es como el sonido de la rueda chocando con el riel cuando el tren está en marcha, por lo que también se llama locomotora. Si la frecuencia cardíaca se incrementa aún más a 120-130 veces / min, el período diastólico se acorta y los ruidos cardíacos tercero y cuarto patológicos están cerca de superponerse, especialmente cuando se combina el bloqueo auriculoventricular (intervalo PR prolongado), la contracción auricular cae en el ventrículo. Durante el período de llenado rápido, se acelera el llenado rápido del ventrículo, y el cuarto sonido cardíaco y el tercer sonido cardíaco se superponen y cambian.En el medio de la diástole, aparece un sonido único muy fuerte, que se llama galope superpuesto. Si se presiona el seno carotídeo para disminuir la frecuencia cardíaca, los galopes superpuestos se separarán y restablecerán el ritmo de cuatro tonos.

Cheque

Inspección relacionada

Ecocardiografía Doppler, electrocardiograma dinámico (monitorización Holter)

Hay dos ruidos cardíacos adicionales durante la diástole, que junto con el primer y segundo sonido cardíaco forman un ritmo de cuatro tonos. Si la frecuencia cardíaca es fácil de escuchar cuando es 100 ~ 110 veces / min, su ritmo es como el sonido de la rueda chocando con el riel cuando el tren está en marcha, por lo que también se llama locomotora. Si la frecuencia cardíaca se incrementa aún más a 120-130 veces / min, el período diastólico se acorta y los ruidos cardíacos tercero y cuarto patológicos están cerca de superponerse, especialmente cuando se combina el bloqueo auriculoventricular (intervalo PR prolongado), la contracción auricular cae en el ventrículo. Durante el período de llenado rápido, se acelera el llenado rápido del ventrículo, y el cuarto sonido cardíaco y el tercer sonido cardíaco se superponen y cambian.En el medio de la diástole, aparece un sonido único muy fuerte, que se llama galope superpuesto. Si se presiona el seno carotídeo para disminuir la frecuencia cardíaca, los galopes superpuestos se separarán y restablecerán el ritmo de cuatro tonos.

Diagnóstico diferencial

Presta atención a la identificación de varios sonidos cardíacos:

1. El tercer corazón suena al galope de los caballos: el galope temprano diastólico se refiere al tercer ruido cardíaco patológico, que es causado por el llenado extremadamente rápido de la sangre diastólica temprana al ventrículo agrandado, causando vibración o vibración de la pared de la cámara. Sonido, común en daño miocárdico severo, insuficiencia cardíaca izquierda, insuficiencia valvular, una gran cantidad de derivaciones de izquierda a derecha. La posición lateral izquierda del paciente con una cabeza de auscultación en forma de campana se ausculta más claramente en el ápice del paciente y es una voz discreta. Si se trata de una enfermedad cardíaca derecha, debería ser la auscultación más clara en el borde inferior izquierdo del esternón.El tercer sonido patológico tiende a llamarse ritmo galopante, incluso si la frecuencia cardíaca no es rápida. También se llama galope ventricular. Debido a que en realidad es un ritmo compuesto por S3 patológico y S1, S2, también se le llama el tercer sonido cardíaco.

2. El primer hipertiroidismo del sonido cardíaco: el llenado ventricular izquierdo se reduce en la estenosis mitral, la posición de la válvula mitral es más baja en la fase diastólica tardía y, en segundo lugar, el período sistólico se acorta debido a la disminución del volumen de sangre del ventrículo izquierdo, y la presión ventricular izquierda es rápida. Ascendiendo, la válvula mitral de bajo orden de repente se pone tensa y se cierra, produciendo así un primer sonido cardíaco agudo y nítido, que suena como una bofetada, comúnmente conocido como el sonido cardíaco primero de bofetada. En el bloqueo auriculoventricular completo, los latidos auricular y ventricular no están relacionados, formando un fenómeno de separación del compartimiento. Cuando la aurícula y el ventrículo se contraen simultáneamente, el primer sonido cardíaco es extremadamente fuerte, generalmente llamado "sonido de cañón". ".

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