Galope diastólico

Introduccion El latido cardíaco adulto normal tiene dos sonidos cardíacos, llamados el primer sonido cardíaco y el segundo sonido cardíaco. El ritmo galopante es el ritmo del sonido cardíaco adicional que aparece después del segundo sonido cardíaco, combinado con el primer y segundo sonido cardíaco original. Es como el sonido de herraduras tocando el suelo cuando el caballo corre, por lo que se llama el caballo al galope. Según el momento diferente de la aparición del galope, se puede dividir en galope diastólico temprano, galope tardío diastólico y galope superpuesto, que es el galope diastólico temprano más común, que aparece después del segundo sonido cardíaco 0.12-0.18 En cuestión de segundos; el galopismo diastólico tardío ocurre más tarde, antes del inicio de la fase sistólica, que es 0.1 segundos antes del primer sonido cardíaco, por lo que también se llama galope sistólico.

Porque

Más común en la enfermedad cardíaca causada por la sobrecarga de presión excesiva, como la enfermedad cardíaca hipertensiva, la enfermedad cardíaca hipertrófica, la estenosis aórtica, la estenosis pulmonar, etc., también se observa en el daño miocárdico, la disminución del cumplimiento miocárdico, Como la enfermedad cardíaca aterosclerótica coronaria, miocarditis, miocardiopatía, etc. Cuando hay tanto galope diastólico temprano como galope tardío diastólico, más el primer sonido cardíaco y el segundo sonido cardíaco, suenan como cuatro sonidos que ocurren en paralelo, también conocido como "cuatro temperamentos", "el galope locomotor ". En general, se cree que el galope diastólico temprano es causado por una carga diastólica ventricular excesiva, una tensión miocárdica disminuida y una distensibilidad disminuida, de modo que cuando el ventrículo se dilata, el llenado de sangre causa vibración de la pared. Por lo tanto, la aparición del caballo al galope es un signo importante de daño miocárdico severo.

Cheque

Inspección relacionada

Verificación del mapa de sonido del corazón ECG

De acuerdo con los síntomas y signos clínicos típicos, generalmente no es difícil hacer un diagnóstico. Por lo tanto, el diagnóstico de esta enfermedad rara vez se usa en el examen clínico. Sin embargo, el examen de rayos X de cardiopulmonar también es útil para el diagnóstico. Si es necesario, se puede aclarar la monitorización hemodinámica. Diagnóstico Características de la auscultación: 1 tono es más bajo; 2 el énfasis es más débil; 3 está más lejos de S2, más cerca de S1; 4 es la parte más clara de la auscultación: ligeramente dentro de la región apical (por ejemplo, desde la aurícula derecha, 3.4 espacio intercostal en el borde esternal izquierdo; 5 El efecto de la respiración: el extremo más alto de la exhalación (como el de la aurícula derecha se ve reforzado al final de la inspiración).

Diagnóstico diferencial

El tercer corazón suena al galope de los caballos: el galope temprano diastólico se refiere al sonido patológico del tercer corazón, que es el sonido producido por el llenado extremadamente rápido de la sangre diastólica temprana al ventrículo agrandado que causa vibración de la pared o vibración de la válvula auriculoventricular. Común en daño miocárdico severo, insuficiencia cardíaca izquierda, insuficiencia valvular, un gran número de derivaciones de izquierda a derecha. La posición lateral izquierda del paciente con una cabeza de auscultación en forma de campana se ausculta más claramente en el ápice del paciente y es una voz discreta. Si se trata de una enfermedad cardíaca derecha, debería ser la auscultación más clara en el borde inferior izquierdo del esternón.El tercer sonido patológico tiende a llamarse ritmo galopante, incluso si la frecuencia cardíaca no es rápida. También se llama galope ventricular. Debido a que en realidad es un ritmo compuesto por S3 patológico y S1, S2, también se le llama el tercer sonido cardíaco.

Galope diastólico tardío: ocurre tarde, ocurre antes del comienzo de la sístole, que es 0.1 segundos antes del primer sonido cardíaco, por lo que también se llama galope pre-sistólico. El mecanismo de su producción es el aumento de la presión ventricular izquierda y la disminución del cumplimiento al final de la diástole. La aurícula izquierda es causada por una mayor contracción para vencer la resistencia al llenado ventricular y, por lo tanto, también se llama galope auricular. El galope diastólico tardío desde la aurícula derecha es raro. Características de auscultación: 1 tono bajo. 2 intensidad es débil. 3 El sonido cardíaco adicional está más lejos de S2 y está más cerca de S1. 4 La parte más clara de la auscultación está ligeramente dentro del área apical (por ejemplo, desde la aurícula derecha, entre las 3 y 4 costillas en el borde esternal izquierdo). 5 La auscultación es más obvia cuando se está acostado sobre el lado izquierdo, y puede reducirse o desaparecer al estar sentado o de pie. 6 El final de la exhalación es el más fuerte (si desde la aurícula derecha, se fortalece al final de la inspiración).

Ritmo de cuatro tonos: también conocido como el caballo locomotor, significa que el tercer sonido cardíaco patológico y el cuarto sonido cardíaco aparecen al mismo tiempo, es decir, hay dos sonidos cardíacos adicionales durante la diástole, que junto con el primer y segundo sonido cardíaco forman un ritmo de cuatro tonos. Hay dos ruidos cardíacos adicionales durante la diástole, que junto con el primer y segundo sonido cardíaco forman un ritmo de cuatro tonos. Si la frecuencia cardíaca es fácil de escuchar cuando es 100 ~ 110 veces / min, su ritmo es como el sonido de la rueda chocando con el riel cuando el tren está en marcha, por lo que también se llama locomotora. Si la frecuencia cardíaca se incrementa aún más a 120-130 veces / min, el período diastólico se acorta y los ruidos cardíacos tercero y cuarto patológicos están cerca de superponerse, especialmente cuando se combina el bloqueo auriculoventricular (intervalo PR prolongado), la contracción auricular cae en el ventrículo. Durante el período de llenado rápido, se acelera el llenado rápido del ventrículo, y el cuarto sonido cardíaco y el tercer sonido cardíaco se superponen y cambian.En el medio de la diástole, aparece un sonido único muy fuerte, que se llama galope superpuesto. Si se presiona el seno carotídeo para disminuir la frecuencia cardíaca, los galopes superpuestos se separarán y restablecerán el ritmo de cuatro tonos.

Características de la auscultación: 1 tono es más bajo; 2 el énfasis es más débil; 3 está más lejos de S2, más cerca de S1; 4 es la parte más clara de la auscultación: ligeramente dentro de la región apical (por ejemplo, desde la aurícula derecha, 3.4 espacio intercostal en el borde esternal izquierdo; 5 El efecto de la respiración: el extremo más alto de la exhalación (como el de la aurícula derecha se ve reforzado al final de la inspiración).

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