Pérdida de sal

Introduccion La pérdida de sal se refiere a una enfermedad en la cual el cuerpo pierde demasiada sal por varias razones. La pérdida de sal puede causar nefritis por pérdida de sal y reducción de la pseudoaldosterona. La pérdida de la nefritis salina, también conocida como síndrome de Thorn, se considera actualmente un tipo especial de enfermedad renal caracterizada por una pérdida severa de sal renal. Las manifestaciones clínicas son hiponatremia, que puede conducir a insuficiencia circulatoria, frecuencia cardíaca rápida, Caída de la presión arterial o hipotensión ortostática, desmayos, colapso venoso periférico, etc., los pacientes a menudo se acompañan de pérdida de agua, mala elasticidad de la piel, depresión del globo ocular, debilidad muscular, pérdida de apetito, náuseas y vómitos, pérdida de peso y tendón severo. Si la sal de sodio no se repone a tiempo, el paciente puede morir de uremia debido a la pérdida de agua, pérdida de sal y una fuerte caída en la tasa de filtración glomerular. El sodio en la sangre y el cloro en la sangre se reducen, pero el potasio en la sangre es ligeramente más alto, el nitrógeno de la urea en la sangre también se puede aumentar en diversos grados y, a menudo, hay acidosis metabólica, aumento continuo de sodio en la orina, aumento de la producción de aldosterona en la orina, etc. Ir al hospital para recibir tratamiento y tratamiento. El seudohipoaldosteronismo, también conocido como síndrome de Cheek-Perry, es un síndrome raro de pérdida de sal. La edad de inicio es principalmente en el período neonatal. Los síntomas de vómitos repetidos, diarrea, sed o pérdida de sed, crecimiento y desarrollo son los síntomas principales (incluso idiotas), y algunos casos se limitan a los antagonistas de la sal o la aldosterona. Los síntomas se revelan y alivian con la edad. Clínicamente, la causa de esta enfermedad es la deficiencia de receptores de aldosterona en los órganos diana (túbulos, glándulas salivales, glándulas sudoríparas y colon) de los pacientes, o la combinación de aldosterona y sus receptores con unión reducida o nula; biología molecular y bioquímica molecular Otros estudios han encontrado que la etiología del pseudoaldosteronismo se basa en la disfunción del canal de sodio genéticamente determinada en la membrana celular. Los órganos diana en los diferentes receptores del paciente no son necesariamente los mismos, y el grado de pérdida de sal en las manifestaciones clínicas también es diferente. Dado que la mayoría de los pacientes pueden rastrear los antecedentes familiares de pérdida de sal, se informa que la enfermedad es una enfermedad hereditaria, y su patrón genético se puede expresar como herencia autosómica dominante o herencia autosómica recesiva.

Porque

(1) Causas de la enfermedad

La enfermedad es un síndrome clínicamente raro de enfermedad renal crónica. Las causas comunes son:

1. Nefritis intersticial crónica, pielonefritis crónica.

2. Lesiones quísticas medulares renales, como enfermedad renal poliquística.

3. Tuberculosis renal, calcificación renal.

4. hipoplasia renal bilateral.

5. Nefropatía obstructiva.

(dos) patogénesis

El daño de las células epiteliales tubulares renales causado por la enfermedad intersticial renal hace que responda menos a la aldosterona, la reabsorción tubular renal de cloruro de sodio se reduce y una gran cantidad de cloruro de sodio se excreta de la orina, lo que resulta en hiponatremia. Su particularidad es que la reabsorción de cloruro de sodio por pérdida tubular renal es mucho más grave que la de la función glomerular. En casos severos, una gran cantidad de nefronas pueden dañarse, y los sobrevivientes están sujetos a una carga excesiva de soluto en el plasma, causando efectos diuréticos osmóticos, es decir, pérdida excesiva de sal y humedad.

Cheque

Inspección relacionada

Analizador de sangre para controlar la rutina de orina.

1. Manifestaciones clínicas típicas: poliuria y nocturia, la pigmentación de la piel es de bronce, la exacerbación aguda a menudo es débil, pérdida de apetito, náuseas y vómitos, pérdida de peso, pulso débil, presión arterial baja, propensión a la hipotensión ortostática. , colapso y desmayo. Deshidratación, tendón, confusión mental severa, parálisis, coma y acidosis por uremia.

2. Las pruebas de laboratorio tienen sodio en la sangre, disminución del cloro en la sangre, aumento del potasio en la sangre (ocasionalmente reducido), azotemia y cambios en la acidosis metabólica.

3. En caso de ingestión de 10 g / d de sal, no se pudo mantener el equilibrio normal de sodio.

4. El tratamiento con desoxicorticosterona es ineficaz.

5. La función cortical suprarrenal es normal y el contenido de aldosterona en orina aumenta.

Se puede hacer un diagnóstico basado en lo anterior.

Diagnóstico diferencial

Las principales enfermedades que deben identificarse son:

1. Reducción de pseudoaldosterona o síndrome de pérdida de sal renal congénita

(1) es una enfermedad hereditaria.

(2) En los recién nacidos, hay muchas lesiones en el intersticial renal, que generalmente se resuelve con la edad.

2. Los pacientes con insuficiencia suprarrenal crónica con pigmentación desigual de la piel, arrugas, cicatrices, sitios de compresión son más comunes, la pigmentación de la mucosa es más profunda. Se pueden identificar los siguientes puntos:

(1) 17 cetosteroides, disminución de la excreción de 17-hidroxicortisol.

(2) El tratamiento con corticosteroides es efectivo.

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