Deshidración

Introduccion La pérdida de agua, también conocida como deshidratación, en realidad se refiere a la pérdida de fluidos corporales, que es un síntoma de trastornos metabólicos. En casos severos, puede causar colapso e incluso poner en peligro la vida. Es necesario confiar en la infusión para reponer los fluidos corporales. La mayor parte del agua se pierde con la pérdida de electrolitos, especialmente los iones de sodio, lo cual es raro en la pérdida de agua.

Porque

La deshidratación es causada por la ingesta insuficiente de agua y / o la pérdida excesiva. La pérdida de sodio, potasio y otros electrolitos a menudo se pierde en la pérdida de agua. En general, en pediatría, se produce la pérdida de agua. Las causas comunes son diarrea, vómitos o insuficiencia severa de la leche, mala absorción gastrointestinal y alta temperatura, ejercicio intenso, fiebre alta y otra sudoración importante. El tratamiento abierto pierde una gran cantidad de líquido hipotónico. La ventilación excesiva, la traqueotomía, etc., aumentan significativamente la cantidad de agua exhalada por los pulmones (2 a 3 veces).

Cheque

Inspección relacionada

Electrocardiograma de medición de la presión venosa central (CVP)

Clínicamente, los niños tienen membranas mucosas de piel seca (los labios son más fáciles de ver), se reduce la elasticidad de la piel, cuencas oculares, depresiones sacras, poca o ninguna lágrima al llorar, menos orina, marchitamiento mental o irritabilidad. En casos severos, hay algunas manifestaciones de shock. La pérdida de agua es una enfermedad común, la gravedad específica de la orina aumenta, la concentración de sodio en sangre es> 145 mmol / L, la deshidratación hipertónica, el sodio en sangre <130 mmol / L se llama deshidratación hipotónica, y la relación agua-sodio se llama consistentemente deshidratación isotónica. Aumento del recuento de glóbulos blancos, aumento de la hemoglobina, BUN elevado, Cr, etc. Según los síntomas clínicos, no es difícil de diagnosticar.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de pérdida de agua:

La deshidratación se puede dividir en pérdida de agua hipertónica, pérdida de agua hipotónica y pérdida de agua isotónica según su gravedad.

Pérdida de agua hipertónica: también conocida como pérdida de agua y pérdida de agua, es decir, más pérdida de agua que pérdida de sal, concentración de sodio en sangre superior a 150 mmol / L. La mayor parte de esta situación es causada por una gran cantidad de pérdida de agua causada por altas temperaturas, sudoración excesiva o fiebre alta, que no se pueden reponer a tiempo. A medida que aumenta la presión osmótica del líquido extracelular, aumenta la secreción de vasopresina, por lo que los pacientes tienen síntomas obvios como sed y oliguria. Los pacientes con pérdida leve de agua hipertónica pueden aliviarse si pueden beber agua temprano. En el caso de afecciones graves, el tratamiento puede llevarse a cabo instilando una solución de glucosa que tenga una fracción de masa del 5% en el paciente.

Pérdida de agua hipotónica: también conocida como pérdida de agua con deficiencia de sal, es decir, la pérdida de sal es más que la pérdida de agua, la concentración de sodio en la sangre es inferior a 130 mmol / L. La mayor parte de esto se debe a vómitos severos, diarrea, hemorragias graves o quemaduras extensas, lo que resulta en una gran pérdida de agua y sal, que no fue causada por la reposición oportuna. A medida que se reduce la presión osmótica del líquido extracelular y se reduce la secreción de vasopresina, aumenta el volumen de orina del paciente y no hay sed, lo que conduce fácilmente a la ilusión de que no hay pérdida de agua. Esto puede tratarse introduciendo solución salina fisiológica en el paciente.

Pérdida de agua isotónica: también conocida como pérdida de agua mixta, es decir, el grado de pérdida de agua y pérdida de sal es similar, la concentración de sodio en la sangre es de 130 mmol / L a 150 mmol / L. Este tipo de deshidratación es el más común en la clínica, por ejemplo, la mayor parte de la pérdida de agua causada por vómitos y diarrea cae en esta categoría. Esto puede tratarse administrando solución salina fisiológica a un paciente y una solución de glucosa que tiene una fracción de masa del 5%.

Al rehidratar a pacientes con deshidratación, se debe prestar especial atención a los diferentes líquidos de acuerdo con las tres condiciones diferentes de pérdida de agua, el grado de pérdida de agua de los pacientes y la presencia o ausencia de acidosis.

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