Dolor de los nervios

Introduccion Dolor neuropático: según el mecanismo patológico del dolor, el dolor crónico puede clasificarse en dolor nociceptivo o inflamatorio (respuesta apropiada a estímulos dolorosos) y dolor neuropático (patológico) (respuesta inapropiada inducida por daño al sistema nervioso). La Asociación Internacional para la Investigación del Dolor (IASP, 1994) define el dolor neurogénico como "dolor causado por daño primario o secundario o disfunción o alteración transitoria en el sistema nervioso periférico o central"; neurológico (patológico) El dolor neuropático se elimina de las cuatro palabras de perturbación transitoria; sin embargo, no existe una diferencia significativa entre los dos en la práctica clínica y se pueden usar indistintamente.

Porque

El dolor neuropático siempre ha sido un problema que afecta a la comunidad médica: la patogénesis no está clara, los opioides no son efectivos y los pacientes son muy dolorosos. En los últimos años, con el desarrollo de la biología molecular y las técnicas electrofisiológicas, las personas han reconocido gradualmente el complejo mecanismo patológico del dolor neuropático y han proporcionado nuevas ideas y métodos para el tratamiento.

Cheque

Inspección relacionada

Electromiografía de onda F

Características del dolor neuropático:

Síntomas no relacionados con la estimulación (descritos por el paciente)

1. Dolor espontáneo (descansando especialmente en la noche): ardor persistente, hormigueo intermitente, descarga eléctrica y dolor al latir.

2, sensación anormal: no hay razón objetiva para la sensación anormal en la piel.

3, sensación lenta: siente dolor en el área adormecida de la piel.

Relacionado con la estimulación (estimulación inducida)

1. Alodinia: dolor en estímulos normales e indoloros.

2, hiperalgesia (hiperalgesia): aumento de la respuesta al dolor o dolor persistente.

Los síntomas anteriores pueden mejorarse durante la actividad o durante las compresas frías, y pueden agravarse después de las actividades o la fatiga; el resto de los síntomas empeora por la noche.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico debe diferenciarse de los siguientes síntomas:

1. Radiculopatía intensa: la radiculopatía espondilótica cervical se refiere a los cambios degenerativos del disco intervertebral cervical y las manifestaciones clínicas secundarias del dolor causado por la compresión de la raíz nerviosa causada por la compresión de la raíz nerviosa. En su etiología, el cambio degenerativo del disco cervical es la causa más importante de la patogénesis de la espondilosis cervical y, sobre esta base, causa una serie de cambios patológicos secundarios, como hernia de disco intervertebral, margen posterior y margen lateral de los cuerpos vertebrales adyacentes. La formación de espuelas, la hipertrofia de las articulaciones facetarias y las articulaciones del gancho, el engrosamiento del ligamento flavum y la formación de pliegues en el canal espinal. Estos factores patológicos y los discos intervertebrales son interdependientes e influyen mutuamente, y pueden formar presión sobre las raíces nerviosas cervicales, produciendo así Síntomas clínicos. El tratamiento previo de la radiculopatía espondilótica cervical es relativamente simple, el tratamiento conservador solo es fisioterapia, medicamentos y tracción, los pacientes conservadores o ineficaces solo pueden enfrentar cirugía. La aparición de láser y ozono llena la brecha entre el conservador y la cirugía, pero debido a sus indicaciones estrechas, todavía hay muchos pacientes que no pueden deshacerse del dolor. Nuestro hospital trata más de 200 casos de radiculopatía con espondilosis cervical cada año. El efecto del tratamiento de radiofrecuencia es notable y la tasa de curación es superior al 96%.

2. Nervio trigémino una o dos ramas de dolor regional: las manifestaciones clínicas del meningioma del seno cavernoso pueden tener dolor en la primera o segunda rama del nervio trigémino. El seno cavernoso es una región anatómica relativamente compleja y compleja del cráneo que contiene arterias y nervios craneales importantes. En términos generales, todos los meningiomas que invaden el seno cavernoso pertenecen a esta categoría. Tales como meningioma medial de la cresta esfenoidal, meningioma del nódulo de silla de montar, meningioma craneal medio.

3. Neuralgia intercostal: la neuralgia intercostal, también conocida como neuritis intercostal, es un grupo de síntomas, se refiere al daño de la raíz del nervio torácico (es decir, nervio intercostal) por diferentes razones, tales como: degeneración torácica, tuberculosis torácica, lesión de la columna torácica , meningitis dural torácica, tumor, espondilitis anquilosante y otras enfermedades o costillas, mediastino, lesiones pleurales, nervios intercostales están sujetos a las enfermedades mencionadas anteriormente, opresión, estimulación, reacción inflamatoria y aparecen en el tórax intercostal o abdomen Síntomas de dolor.

La neuralgia intercostal es un dolor recurrente que ocurre en una o más áreas intercostales y se exacerba. La neuralgia intercostal primaria es rara, y las infecciones secundarias están asociadas con infecciones virales, estimulación de toxinas, daño mecánico y opresión de cuerpos extraños. El dolor es principalmente punzante o ardor y se distribuye a lo largo de los nervios intercostales.

4. Ciática: la ciática se refiere a la neuropatía ciática, un grupo de síntomas dolorosos que ocurren a lo largo de las vías del nervio ciático, es decir, la parte posterior de la cintura, las nalgas, la parte posterior del muslo, la parte posterior de la parte inferior de la pierna y el lado lateral del pie. El nervio ciático es el tronco nervioso principal que gobierna las extremidades inferiores. La ciática se refiere al dolor en la vía del nervio ciático y su distribución (cadera, parte posterior del muslo, cara posterior de la pantorrilla y cara lateral del pie).

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