Agrandamiento de la glándula parótida

Introduccion La inflamación de la glándula parótida es a menudo el primer signo de la enfermedad. Tiene una duración de 7 a 10 días. El lado normal está inflamado durante 2-3 días. La glándula parótida contralateral también parece hinchada. A veces, la inflamación es solo unilateral, o la glándula parótida se agranda y la glándula submandibular se agranda. O incluso las glándulas submandibulares están inflamadas sin agrandamiento de la glándula parótida. Dolor, masticación, especialmente al comer alimentos ácidos.

Porque

El virus de las paperas y la parainfluenza, el sarampión, el virus sincitial respiratorio y otros virus pertenecen al paramixovirus, un tipo de ácido ribonucleico (ARN), aislado de la saliva del paciente en 1934, e infectaron con éxito al mono y al "voluntario". "". El virus tiene un diámetro de 85 a 300 nm y un promedio de 140 nm. Es sensible a los efectos de factores físicos y químicos: la solución de jabón de cresol al 1%, etanol al 70%, solución de formaldehído al 0,2%, etc. se puede inactivar en 2 a 5 minutos, y muere rápidamente cuando se expone a la luz ultravioleta. La viabilidad se puede mantener durante 2 meses a 4 ° C, 24 ha 37 ° C, y pierde vitalidad después de 10 a 20 min cuando se calienta a 55-60 ° C. Es bastante resistente a las bajas temperaturas. El virus se encuentra solo en humanos, pero puede proliferar en el cultivo de tejidos de monos, embriones de pollo, amnios y varios humanos y monos. Los monos son más susceptibles a este virus. El antígeno viral es estructuralmente estable y tiene un solo serotipo. Pero hay seis genotipos, a saber A a F. Los académicos chinos descubrieron un nuevo genotipo en 1998, con niveles de nucleótidos que van del 0,8% al 4,5% y niveles de aminoácidos que van del 3,5% al 12,3%.

La proteína nucleocápside del virus de las paperas tiene un antígeno soluble (antígeno S) y su superficie externa contiene neuraminidasa y glucoproteína hemaglutinina, que tiene un antígeno viral (antígeno V). ) El antígeno S y el antígeno V tienen cada uno sus anticuerpos correspondientes. El anticuerpo S aparece el séptimo día después del inicio y alcanza su punto máximo dentro de las 2 semanas, luego disminuye gradualmente y puede mantenerse durante 6 a 12 meses. Puede medirse mediante el método de unión del complemento y el anticuerpo S no es protector.

El anticuerpo V aparece tarde, se puede medir después de 2 a 3 semanas de inicio, los picos después de 1 a 2 semanas, pero existen durante mucho tiempo, se puede detectar mediante la unión del complemento, la inhibición de la hemaglutinación y la detección de anticuerpos neutralizantes, es el mejor indicador para detectar la respuesta inmune , El anticuerpo V tiene un efecto protector. La infección con el virus de las paperas puede producir una respuesta inmune independientemente de si está enferma o no, y la reinfección es rara.

En las primeras etapas de la enfermedad, el virus de las paperas puede aislarse de la saliva, la sangre, el líquido cefalorraquídeo, la orina o la tiroides. El virus rara vez muta y la antigenicidad entre las cepas es muy cercana.

Cheque

Inspección relacionada

Rayos X lipiodol imagen palpación de la cabeza

El período de incubación es de 8 a 30 días, con un promedio de 18 días. La mayoría de los pacientes no tienen síntomas prodrómicos y la primera parte del oído está hinchada. En algunos casos, puede haber molestias no específicas transitorias (horas a 2 días), dolor muscular, pérdida de apetito, agotamiento, dolor de cabeza, hipotermia, conjuntivitis, Faringitis y otros síntomas. En los últimos 10 años, el número de niños con vandalismo ha aumentado en los últimos 10 años, mostrando un largo historial de celo y mayores complicaciones. También ha aumentado la proporción de niños hospitalizados en pacientes ambulatorios.

La mayor parte del inicio es más urgente, fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, dolor de garganta, falta de apetito, náuseas, vómitos, dolores corporales, etc. Después de unas pocas horas a 1 o 2 días, la glándula parótida se agranda significativamente. La fiebre varía de 38 a 40 ° C y los síntomas son muy inconsistentes, por lo general, los pacientes adultos son más graves. La hinchazón de la glándula parótida es la más característica. Primero se hincha un lado, pero también se hincha en ambos lados. En general, se centra en el lóbulo de la oreja y se desarrolla hacia adelante, hacia atrás y hacia abajo. Tiene forma de pera y tiene una dureza y un borde poco claro. Cuando la glándula se agranda, aparecen el dolor y la hipersensibilidad, que es aún peor al masticar y masticar en una dieta ácida. La piel local es intensa y la superficie está caliente, pero no es roja y hay una ligera sensibilidad. La celulitis alrededor de la glándula parótida también puede ser edematosa, hasta el tobillo y el arco humeral, hasta la mandíbula y el cuello, y el esternocleidomastoideo también puede verse afectado (ocasionalmente puede producirse un edema frente al esternón), lo que hace que La cara está deformada.

Por lo general, un lado de la glándula parótida se hincha de 1 a 4 días (ocasionalmente 1 semana después) y afecta el lado contralateral, y la hinchazón bilateral representa aproximadamente el 75%. Las glándulas submandibulares o las glándulas sublinguales también pueden verse afectadas al mismo tiempo. Las glándulas submandibulares se hinchan cuando el cuello está hinchado. El canal submandibular y las glándulas elípticas flexibles y ligeramente sensibles: las glándulas sublinguales también pueden estar involucradas al mismo tiempo. Cuando el tiempo es grande, la lengua y el cuello están hinchados y hay dificultad para tragar. La boca de la glándula parótida (ubicada en la mucosa bucal al lado del segundo molar) a menudo está roja e hinchada en una etapa temprana. La secreción salival aumentó inicialmente, seguida de retención, pero los síntomas de boca seca generalmente no fueron significativos. La inflamación de la glándula parótida alcanza el pico en 1 a 3 días, y disminuye gradualmente y vuelve a la normalidad después de 4 a 5 días. El curso completo de la enfermedad es de aproximadamente 10 a 14 días. Los casos atípicos pueden ser causados por la inflamación de la glándula parótida y los síntomas de orquitis simple o meningoencefalitis, así como la inflamación de la glándula submandibular o la glándula sublingual.

El diagnóstico no es difícil según la prevalencia y el historial de exposición, así como las características de la inflamación parotídea. En el caso de casos sospechosos atípicos, el diagnóstico puede confirmarse con los métodos de prueba de laboratorio anteriores.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de la inflamación parotídea:

Paperas supurativas

A menudo, por un lado, el enrojecimiento y la sensibilidad local son obvios, y hay una sensación de fluctuación en la etapa tardía. Cuando se aprieta, el pus sale de la glándula parótida, y el número total de glóbulos blancos y neutrófilos en la sangre aumenta significativamente.

2. Linfadenitis cervical y preauricular

La hinchazón no está centrada en el lóbulo de la oreja y se limita al cuello o la región anterior de la oreja, es un núcleo que es duro, tiene un borde claro y sensibilidad sensible. Se puede encontrar que los tejidos asociados con los ganglios linfáticos en el cuello o la región anterior tienen inflamación, como angina, costra del oído, etc., y aumenta el número total de glóbulos blancos y neutrófilos.

3. Inflamación parotídea sintomática

En la diabetes, la desnutrición, la enfermedad hepática crónica o la aplicación de ciertos medicamentos como el yoduro, fenilbutazona, isoproterenol, etc. pueden causar inflamación parotídea, simetría, ausencia de hinchazón y dolor, tacto suave, examen de tejidos Principalmente para la esteatosis.

4. Paperas causadas por otros virus

Se sabe que el virus de parainfluenza tipo 1.3, el virus de la influenza A, el virus Coxsackie tipo A, el virus del herpes simple, el virus de la meningitis coroidea linfática, el citomegalovirus pueden causar inflamación parotídea y síntomas del sistema nervioso central, lo que requiere un diagnóstico patogénico .

5. Hinchazón parotídea causada por otras causas.

Las paperas alérgicas y la obstrucción del conducto parotídeo tienen antecedentes de episodios recurrentes, y la hinchazón es repentina y la hinchazón es rápida. La glándula parótida simple se ve principalmente en varones adolescentes debido al aumento de la secreción funcional, la inflamación compensatoria de la parótida y ningún otro síntoma.

6. Meningoencefalitis causada por otros virus.

La meningoencefalitis por parotiditis puede ocurrir antes del agrandamiento de la glándula parótida (algunas nunca se han hinchado de la glándula parótida), y es difícil distinguirla de las causadas por otros virus. Puede confirmarse mediante el examen serológico, el aislamiento del virus y la investigación epidemiológica anteriores.

El período de incubación es de 8 a 30 días, con un promedio de 18 días. La mayoría de los pacientes no tienen síntomas prodrómicos y la primera parte del oído está hinchada. En algunos casos, puede haber molestias no específicas transitorias (horas a 2 días), dolor muscular, pérdida de apetito, agotamiento, dolor de cabeza, hipotermia, conjuntivitis, Faringitis y otros síntomas. En los últimos 10 años, el número de niños con vandalismo ha aumentado en los últimos 10 años, mostrando un largo historial de celo y mayores complicaciones. También ha aumentado la proporción de niños hospitalizados en pacientes ambulatorios.

La mayor parte del inicio es más urgente, fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, dolor de garganta, falta de apetito, náuseas, vómitos, dolores corporales, etc. Después de unas pocas horas a 1 o 2 días, la glándula parótida se agranda significativamente. La fiebre varía de 38 a 40 ° C y los síntomas son muy inconsistentes, por lo general, los pacientes adultos son más graves. La hinchazón de la glándula parótida es la más característica. Primero se hincha un lado, pero también se hincha en ambos lados. En general, se centra en el lóbulo de la oreja y se desarrolla hacia adelante, hacia atrás y hacia abajo. Tiene forma de pera y tiene una dureza y un borde poco claro. Cuando la glándula se agranda, aparecen el dolor y la hipersensibilidad, que es aún peor al masticar y masticar en una dieta ácida. La piel local es intensa y la superficie está caliente, pero no es roja y hay una ligera sensibilidad. La celulitis alrededor de la glándula parótida también puede ser edematosa, hasta el tobillo y el arco humeral, hasta la mandíbula y el cuello, y el esternocleidomastoideo también puede verse afectado (ocasionalmente puede producirse un edema frente al esternón), lo que hace que La cara está deformada.

Por lo general, un lado de la glándula parótida se hincha de 1 a 4 días (ocasionalmente 1 semana después) y afecta el lado contralateral, y la hinchazón bilateral representa aproximadamente el 75%. Las glándulas submandibulares o las glándulas sublinguales también pueden verse afectadas al mismo tiempo. Las glándulas submandibulares se hinchan cuando el cuello está hinchado. El canal submandibular y las glándulas elípticas flexibles y ligeramente sensibles: las glándulas sublinguales también pueden estar involucradas al mismo tiempo. Cuando el tiempo es grande, la lengua y el cuello están hinchados y hay dificultad para tragar. La boca de la glándula parótida (ubicada en la mucosa bucal al lado del segundo molar) a menudo está roja e hinchada en una etapa temprana. La secreción salival aumentó inicialmente, seguida de retención, pero los síntomas de boca seca generalmente no fueron significativos. La inflamación de la glándula parótida alcanza el pico en 1 a 3 días, y disminuye gradualmente y vuelve a la normalidad después de 4 a 5 días. El curso completo de la enfermedad es de aproximadamente 10 a 14 días. Los casos atípicos pueden ser causados por la inflamación de la glándula parótida y los síntomas de orquitis simple o meningoencefalitis, así como la inflamación de la glándula submandibular o la glándula sublingual.

El diagnóstico no es difícil según la prevalencia y el historial de exposición, así como las características de la inflamación parotídea. En el caso de casos sospechosos atípicos, el diagnóstico puede confirmarse con los métodos de prueba de laboratorio anteriores.

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