Quilotórax

Introduccion Las diferentes causas del quilotórax provocan la ruptura u obstrucción del conducto torácico, lo que hace que el quilo se desborde hacia el tórax. El conducto torácico es el vaso linfático más grande del cuerpo, con una longitud total de aproximadamente 30 ~ 40 cm. Se divide en dos partes, una es la manifestación primaria de la enfermedad y la otra son los síntomas del quilotórax en sí. La rotura traumática del conducto torácico, el quilo se desborda rápidamente, puede producir síntomas de compresión, como dificultad para respirar, dificultad para respirar, desplazamiento del mediastino. Descripción de la enfermedad: El quilotórax causa diferentes causas de ruptura u obstrucción del conducto torácico, lo que hace que el quilo se desborde hacia el tórax. El conducto torácico es el vaso linfático más grande del cuerpo, con una longitud total de aproximadamente 30 ~ 40 cm. Se origina en el grupo de quilos frente a las primeras vértebras lumbares en la cavidad abdominal y pasa a través de la aorta transversal a través del surco aórtico hacia el mediastino. Luego, a lo largo del frente derecho del cuerpo vertebral y el esófago posterior, el cuerpo vertebral se deja oblicuamente a la izquierda en la quinta vértebra torácica. En el cuerpo vertebral y el esófago hacia el lado izquierdo del cuello, a través de la vaina carotídea detrás de la arteria subclavia y el ángulo venoso izquierdo (la vena yugular izquierda y la confluencia de la vena subclavia izquierda). El conducto torácico drena el líquido linfático debajo y hacia el lado izquierdo del paladar. Según el estudio, los vasos linfáticos de las vellosidades de la mucosa recogen del 60% al 70% de la ingesta de grasa del cuerpo y se envían al grupo de quilos. La linfa intestinal es de color blanco lechoso debido a la presencia de triglicéridos y quilomicrones, que se inyectan en el cuerpo a través del conducto torácico. El flujo y los rasgos del quilo del conducto torácico varían con la dieta. Por lo general, alrededor de 60 ~ 100 ml por hora, la cantidad diaria total es de aproximadamente 1.5 ~ 2.5L. Al comer alimentos grasos, la velocidad de flujo aumenta y es lechosa, y la cantidad es pequeña y brillante cuando tiene hambre o ayuna.

Porque

Cheque

Inspección relacionada

Cirugía torácica

Inspección de laboratorio:

1. La apariencia del derrame pleural 0,50 es lechoso, 0,12 es seroso o seroso Después de la colocación, hay una película aceitosa en la capa superior, que todavía está turbia después de la centrifugación.

2. El examen de derrame pleural del triglicérido del líquido pleural a menudo es> 2.75 mmol / L, y más alto que el plasma, colesterol / triglicérido <1.

Otras inspecciones auxiliares:

Examen de rayos X: la película plana es más que una cantidad media, una gran cantidad de imagen fluida. Los tumores de pulmón, mediastino, primario pleural y metastásico se pueden observar mediante TC. La linfangiografía se puede utilizar para identificar la ubicación del conducto torácico y la ubicación de su ruptura.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico de quilotórax:

El diagnóstico general no tiene dificultades especiales, como el líquido de drenaje torácico o el líquido de punción torácica es un líquido turbio blanco lechoso, y la cantidad es considerable, hasta 500 ~ 1000 ml por día, el volumen de drenaje torácico diario no ha disminuido, se debe considerar la posibilidad de quilotórax. Para identificar la naturaleza del líquido pleural, el líquido pleural puede enviarse para la prueba de quilo o la microscopía de frotis pleural y el cultivo bacteriano. En general, el quilo generalmente se divide en dos capas después de ser colocado, la capa superior es una capa de grasa y la capa inferior es un líquido. El derrame pleural se tiñó con Sudán III para visualizar los gránulos de grasa.

Manifestaciones clínicas:

1. Opresión en el pecho, dificultad para respirar, especialmente cuando la cantidad de actividad es grande o al comer más alimentos grasos.

2. No hay signos positivos en una pequeña cantidad de derrame de quilotórax: cuando la cantidad es demasiado, el movimiento respiratorio del lado afectado se debilita, el sonido sonoro se percusiona y el sonido de la respiración se debilita o desaparece.

Base de diagnóstico :

1. opresión en el pecho, falta de aliento.

2. Hay signos de derrame pleural, las radiografías de tórax sugieren derrame pleural.

3. La punción en el pecho puede extraer líquido blanco lechoso y el quilo es cualitativamente positivo.

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