La orina es alcalina

Introduccion La prueba de orina para hipercalemia diagnosticó un aumento en la concentración de potasio en la orina y la excreción urinaria de potasio, álcali urinario y una excreción urinaria reducida de sodio. El potasio sérico por encima de 5,5 mmol / L es hipercalemia.

Porque

Clasificación etiológica

(1) Reducción de la excreción renal de potasio

1. Insuficiencia renal aguda durante la oliguria o insuficiencia renal crónica.

2. Deficiencia de la hormona cortical suprarrenal, como la enfermedad de Addison, bajo nivel de renina bajo aldosteronismo, deficiencia de al-hidroxilasa.

3. Aplicación a largo plazo de diuréticos ahorradores de potasio, como clorfeniramina, éster de carne de caracol (Ampson), ampicilina (amilorida).

(2) Eliminación de potasio de las células.

1. Hemólisis, daño tisular, necrosis masiva de células tumorales o inflamatorias, hipoxia tisular, shock, quemaduras, contractura muscular excesiva, etc.

2. Acidosis.

3. Hipercalemia parálisis periódica.

4. Después de la inyección de solución salina hipertónica y manitol, el potasio intracelular se elimina debido a la deshidratación intracelular, los cambios en la permeabilidad de la membrana celular o el metabolismo celular. Se ha informado que el potasio alto en la sangre ocurre cuando se aplica el hidrocloruro de arginina, que puede ser causado por la arginina que ingresa a las células y excreta potasio.

(3) Los medicamentos que contienen potasio ingresan demasiada sal de penicilina y potasio (por 1 millón de unidades de K1.5mmol), la aplicación de dosis grandes o el aporte de solución que contiene potasio es demasiado, demasiado urgente.

(4) Demasiada sangre en el stock de entrada.

(5) Envenenamiento digital

La digitalización excesiva puede reducir la actividad de la bomba de iones y afectar la entrada de potasio en las células.

Mecanismo

El potasio en el cuerpo se excreta principalmente a través de los riñones, por lo tanto, la insuficiencia renal es la causa más importante de hipercalemia clínicamente causada. La hipercalemia es común en la insuficiencia renal aguda durante la oliguria, y el potasio en ausencia de orina aumentará a una velocidad de 0.7 mmol / L por día. La hipercalemia progresiva es rara en la insuficiencia renal crónica, pero en la etapa tardía de la insuficiencia renal crónica, trastorno grave de la función renal, disminución de la producción de orina, aumento de los niveles de potasio, pero niveles notablemente elevados de potasio, a menudo debido a esto. Se elimina la ingesta excesiva de potasio o una gran cantidad de potasio en las células.

La función de la aldosterona es principalmente preservar el sodio y el potasio, y actúa principalmente sobre el túbulo contorneado distal renal. La enfermedad de Adison es un aceite de insuficiencia suprarrenal con una disminución de la hormona adrenocortical (principalmente deficiencia de mineralocorticoides), que muestra hipercalemia. Bajo renina bajo aldosteronismo se puede ver en pacientes con insuficiencia renal leve y diabetes con insuficiencia renal. La reducción de la secreción de aldosterona también puede ser causada por la inhibición de la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona mediante el uso de bloqueadores p, fármacos antiinflamatorios no esteroideos e inhibidores de la enzima de conversión.

El potasio en el líquido intracelular es aproximadamente 30 veces mayor que el líquido extracelular. El mantenimiento de este gradiente de concentración requiere una reposición constante de energía. Además, también se ve afectado por factores como la hipoxia, el catabolismo o la mejora anabólica, y el pH. En cualquier caso, si el suministro de energía es insuficiente, el catabolismo de las células aumenta y las células se dañan y se produce acidemia, el potasio en las células puede hincharse en gran cantidad, lo que resulta en hipercalemia del líquido extracelular.

Las sales orales de potasio, por lo general, no causan hipercalemia. Sin embargo, la suplementación excesiva de potasio, el aporte de una gran cantidad de sangre durante mucho tiempo en existencia, el uso de una gran cantidad de medicamentos que contienen potasio, puede aumentar el potasio en sangre, especialmente en pacientes con insuficiencia renal, con mayor probabilidad de hipercalemia.

Cheque

Inspección relacionada

Suero de orina de potasio de rutina

Potasio en suero (K +, K): se refiere a la concentración de iones de potasio en el suero. El potasio en el cuerpo humano se distribuye principalmente en las células y se utiliza para mantener el metabolismo celular, regular la presión osmótica de los fluidos corporales y mantener el equilibrio ácido-base. La fuente principal de potasio en el cuerpo humano depende de la ingesta desde el exterior.Además de la pequeña cantidad de potasio utilizada para las células de los tejidos, la mayor parte es excretada por los riñones, por lo que el cambio de potasio en suero refleja la función renal.

Diagnóstico diferencial

Metabolismo de la hiperuricemia: la hiperuricemia es causada por la hiperuricemia. La hiperuricemia, también conocida como gota, es un grupo de enfermedades causadas por trastornos metabólicos disbiales, cuyas características clínicas son hiperuricemia y los ataques recurrentes resultantes de artritis aguda gotosa y depósitos de tofos. Artritis crónica y deformidad articular, que a menudo afecta el riñón causado por nefritis intersticial crónica y cálculos renales de ácido úrico. La enfermedad se puede dividir en dos categorías principales: primaria y secundaria. La causa de la enfermedad primaria no está clara debido a un pequeño número de defectos enzimáticos. A menudo se acompaña de hiperlipidemia, obesidad, diabetes, hipertensión, arteriosclerosis y corona. La enfermedad cardíaca, etc., es una enfermedad hereditaria. Las personas secundarias pueden ser causadas por una variedad de causas, como enfermedad renal, enfermedades de la sangre y medicamentos.

Hay más porfirinas urinarias en la orina: es causada por porfiria. La porfiria es un trastorno del metabolismo de la porfirina caracterizado por una mayor excreción de porfirina y precursores de porfirina en orina y heces. La porfiria es una enfermedad congénita causada principalmente por la falta de varias enzimas involucradas en la síntesis de hemo y tiene antecedentes familiares.

Aumento del estrógeno urinario: Determinación del estrógeno en la orina: hay tres tipos principales de estrógeno en la orina, a saber, estrona, estradiol y estriol. El estrógeno tiene diferentes valores normales en diferentes etapas del ciclo menstrual en mujeres en edad fértil.En los primeros 7 días del ciclo menstrual, los niveles de estrógeno son muy bajos y luego aumentan con el desarrollo de los folículos, alcanzando un pico en el día 13, llamado pico de ovulación. Después de una disminución repentina, aumentó gradualmente y alcanzó el pico el día 21, llamado pico del cuerpo lúteo. Más tarde, caerá a calambres menstruales. Los niveles funcionales de estrógenos de sangrado uterino se mantienen por debajo de los niveles normales. El nivel de estrógeno en la amenorrea uterina es normal, pero la función ovárica es defectuosa o el ovario congénito no se desarrolla y causa amenorrea. El nivel de estrógeno es bajo, pero no hay cambios periódicos. La amenorrea pituitaria o subtalámica, el nivel de estrógeno es generalmente más bajo. .

Excreción persistente de sodio en la orina: pertenece al síndrome anormal de la hormona antidiurética (SIADH), lo que significa que cuando la concentración osmótica plasmática y el sodio en sangre son normales o bajos, la vasopresina todavía se secreta, lo que resulta en una disminución en la eliminación de agua libre, retención de agua y baja Síndrome de una serie de manifestaciones clínicas como sodiumemia, presión arterial hipotónica y similares. Además de las manifestaciones de la enfermedad primaria, los niños SIADH son paralelos con el grado de hiponatremia. Cuando el sodio sérico está por encima de 120 mmol / L, los síntomas clínicos son asintomáticos. Cuando el sodio en la sangre cae por debajo de 120 mmol / L, puede haber pérdida de apetito y náuseas. Síntomas como vómitos, cuando el contenido de sodio en la orina es alto, el sodio en sangre es inferior a 110 mmol / L, síntomas neuropsiquiátricos, incluso convulsiones, coma hasta la muerte, cuando el sodio en sangre es inferior a 95 ~ 109 mmol / L, durante 3 días puede causar irreversible Daño cerebral

Aumento de la excreción de histamina en la orina: la histamina es un compuesto de amina reactiva con una fórmula química de C5H9N3 y un peso molecular de 111. Como sustancia química conductora en el cuerpo, puede afectar la reacción de muchas células, incluidas alergias, reacciones inflamatorias, secreción de ácido gástrico, etc. También puede afectar la conducción nerviosa en el cerebro, lo que puede causar sueño y otros efectos. Los metabolitos después de tomar antagonistas del receptor H1 (es decir, antihistamínicos) se excretan en los riñones durante unas pocas o varias decenas de horas, y la excreción de orina representa una gran parte. Esto conduce a un aumento en la excreción de histamina en la orina.

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