Estancamiento de la vena porta

Introduccion La trombosis a menudo ocurre en: 1 cirrosis o compresión extrahepática causada por congestión de la vena porta y estasis venosa portal; 2 infección supurativa intraabdominal, como apendicitis gangrenosa, colitis ulcerosa, esputo estrangulado, etc .; Algunas anomalías en la sangre, como policitemia vera, estado hipercoagulable causado por anticonceptivos orales; 4 traumatismos causados por traumatismos o cirugía, como hematoma mesentérico, esplenectomía, resección del colon derecho, etc. Aproximadamente 1/4 de los pacientes no tienen una causa obvia, llamada trombosis venosa mesentérica primaria. Después de la trombosis venosa, puede continuar extendiéndose a los extremos proximal y distal. Cuando el retorno venoso del intestino afectado está completamente bloqueado, el intestino está congestionado y edematoso, y el subserosal sangra primero, luego se divide en pedazos. La pared intestinal y el mesenterio están engrosados y edematosos. Además, se produjo un infarto hemorrágico en los intestinos, que era de color púrpura oscuro. Una gran cantidad de líquido sanguinolento se filtra desde la pared intestinal y el mesenterio hacia las cavidades intestinal y abdominal. La oclusión venosa aguda también puede reflejar el proceso de estenosis y trombosis de las arterias viscerales y acelerar la necrosis intestinal. Finalmente, también conduce a hipovolemia y shock tóxico en la infección.

Porque

La enfermedad tiene dos primarias y secundarias, pero la secundaria es más común. A menudo se acompaña de un estado hipercoagulable (como policitemia y cáncer), lesión de la vena mesentérica superior (trauma, cirugía, radioterapia, derivación portal-cavario), infección abdominal y uso prolongado de anticonceptivos. Casi la mitad de los pacientes tienen antecedentes de inflamación tromboembólica venosa periférica, que puede ser un tipo especial de tromboflebitis (tipo visceral).

Cheque

Inspección relacionada

Vesícula biliar intravenosa, colangiografía, ultrasonido vascular abdominal, medición laparoscópica de la presión venosa central (CVP)

A menudo hay causas de estancamiento, hipercoagulabilidad o daño vascular en la vena porta. El inicio es más lento. Se manifiesta como molestias abdominales, estreñimiento o diarrea. Después de unos días o semanas, a medida que se expande la propagación del trombo, se bloquea el flujo sanguíneo venoso, y cuando se ve afectado el tracto intestinal, el dolor abdominal repentino, el vómito persistente, la diarrea y el agua con sangre son más comunes que la embolia arterial. La distensión abdominal, la sensibilidad abdominal, la sensibilidad de rebote y la tensión muscular abdominal se observaron durante el examen físico. Los sonidos intestinales se debilitan o desaparecen. La punción abdominal puede extraer líquido sanguinolento. Fiebre frecuente y recuento de glóbulos blancos, aumento del hematocrito. La película de rayos X abdominal puede mostrar la expansión del intestino delgado afectado, acompañado de un plano gas-líquido. El peristaltismo intestinal desaparece durante la fluoroscopia.

La distensión abdominal, la sensibilidad abdominal, la sensibilidad de rebote y la tensión muscular abdominal se observaron durante el examen físico. Los sonidos intestinales se debilitan o desaparecen. La punción abdominal puede extraer líquido sanguinolento. Fiebre frecuente y recuento de glóbulos blancos, aumento del hematocrito. La película de rayos X abdominal puede mostrar la expansión del intestino delgado afectado, acompañado de un plano gas-líquido. El peristaltismo intestinal desaparece durante la fluoroscopia.

Diagnóstico diferencial

La hipertensión portal es un grupo de síndromes causados por un aumento persistente de la presión portal. La gran mayoría de los pacientes son causados por cirrosis, y un pequeño número de pacientes son secundarios a la vena porta u obstrucción de la vena hepática y algunos factores inexplicables. Cuando la sangre de la vena porta no fluye suavemente a través del hígado hacia la vena cava inferior, causará un aumento en la presión portal. El rendimiento de la comunicación portal a venosa es abierto: una gran cantidad de sangre de la vena porta ingresa a la circulación sistémica directamente a través de la rama de tráfico antes de ingresar al hígado, lo que produce dilatación de la pared abdominal y la vena esofágica; esplenomegalia e hiperesplenismo; descompensación de la función hepática y ascitis. .

El gas venoso portal (PVG) se refiere a los signos de imagen de la acumulación anormal de gas en la vena porta y su vena portal intrahepática debido a varias razones, generalmente diagnosticadas por una película de rayos X abdominal. Común en la enterocolitis necrotizante neonatal. La enterocolitis necrótica neonatal es la principal manifestación clínica de distensión abdominal, vómitos y sangre en las heces.El gas quístico en la pared intestinal es una enfermedad grave caracterizada por rayos X.

Cuando se endurece, la presión portal aumenta. Cuando el agua excede los 200 mm, el flujo sanguíneo hacia los órganos digestivos normales y el bazo es bloqueado por el hígado, lo que resulta en una circulación colateral del cuerpo portal entre muchas partes del sistema portal y la vena cava.

A menudo hay causas de estancamiento, hipercoagulabilidad o daño vascular en la vena porta. El inicio es más lento. Se manifiesta como molestias abdominales, estreñimiento o diarrea. Después de unos días o semanas, a medida que se expande la propagación del trombo, se bloquea el flujo sanguíneo venoso, y cuando se ve afectado el tracto intestinal, el dolor abdominal repentino, el vómito persistente, la diarrea y el agua con sangre son más comunes que la embolia arterial. La distensión abdominal, la sensibilidad abdominal, la sensibilidad de rebote y la tensión muscular abdominal se observaron durante el examen físico. Los sonidos intestinales se debilitan o desaparecen. La punción abdominal puede extraer líquido sanguinolento. Fiebre frecuente y recuento de glóbulos blancos, aumento del hematocrito. La película de rayos X abdominal puede mostrar la expansión del intestino delgado afectado, acompañado de un plano gas-líquido. El peristaltismo intestinal desaparece durante la fluoroscopia.

La distensión abdominal, la sensibilidad abdominal, la sensibilidad de rebote y la tensión muscular abdominal se observaron durante el examen físico. Los sonidos intestinales se debilitan o desaparecen. La punción abdominal puede extraer líquido sanguinolento. Fiebre frecuente y recuento de glóbulos blancos, aumento del hematocrito. La película de rayos X abdominal puede mostrar la expansión del intestino delgado afectado, acompañado de un plano gas-líquido. El peristaltismo intestinal desaparece durante la fluoroscopia.

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