Desplazamiento gástrico

Introduccion El vólvulo del estómago es un mecanismo fijo de la posición normal del estómago o sus lesiones de órganos adyacentes causan desplazamiento gástrico. El examen de rayos X a menudo puede ayudar a confirmar el diagnóstico cuando el paciente tiene las características clínicas anteriores y sospecha de torsión gástrica. Para la torsión gástrica aguda, mientras se pueda pensar en la enfermedad, no hay dificultad en el diagnóstico. La mayor parte de la torsión gástrica adulta tiene factores anatómicos y es causada por diferentes incentivos. La posición normal del estómago depende principalmente de la fijación del extremo inferior del esófago y el píloro. El hígado y el ligamento estomacal, el ligamento colateral gástrico y el ligamento gástrico del bazo también tienen un cierto efecto de fijación en el estómago y una pequeña curvatura.

Porque

(1) Causas de la enfermedad

La torsión gástrica neonatal es una malformación congénita, que puede estar relacionada con una mala rotación del intestino delgado, lo que puede causar que el ligamento del bazo gástrico o el ligamento del colon gástrico se relajen y causen una fijación gástrica deficiente. La mayoría puede ser corregida por el crecimiento y desarrollo del bebé.

La mayor parte de la torsión gástrica adulta tiene factores anatómicos y es causada por diferentes incentivos. La posición normal del estómago depende principalmente de la fijación del extremo inferior del esófago y el píloro. El hígado y el ligamento estomacal, el ligamento colateral gástrico y el ligamento gástrico del bazo también tienen un cierto efecto de fijación en el estómago y una pequeña curvatura. La hernia de hiato esofágica más grande, el tabique, la protuberancia y la relajación excesiva del peritoneo del segmento descendente duodenal dificultan la reparación de las partes esofágica y pilórica inferior del hiato esofágico. Además, la flacidez del estómago y los ligamentos grandes o pequeños del lado curvo pequeño son flojos o demasiado largos, que son los factores anatómicos del inicio de la torsión gástrica.

La dilatación gástrica aguda, la hinchazón colónica aguda, el comer en exceso, los vómitos severos y la motilidad inversa del estómago pueden ser la fuerza impulsora de los cambios repentinos en la posición del estómago, y a menudo son la causa de la torsión gástrica aguda. La inflamación y la adhesión alrededor del estómago pueden afectar la pared del estómago y hacer que se repare en una posición anormal. Estas lesiones son a menudo la causa de la torsión gástrica crónica.

(dos) patogénesis

1. Según la dirección de rotación

(1) Torsión a lo largo del eje largo: es decir, la línea que conecta el cardias y el píloro es el eje y se pone boca abajo. Este tipo de enfermedad se inicia rápidamente, con obstrucción obstructiva y rápida expansión gástrica.

(2) Giro a la izquierda y a la derecha: el punto medio de la curva doblada por el tamaño del estómago es el eje, y se gira a la izquierda o a la derecha. Los síntomas obstructivos crónicos o intermitentes no son obvios.

2. Según el rango de torsión

(1) Torsión completa: a excepción de la porción sacra, todo el estómago está torcido hacia adelante y hacia arriba, con una gran curva en el lado superior, entre el hígado y el diafragma, y la pared posterior del estómago hacia adelante.

(2) Torsión parcial: principalmente distal al estómago, parcialmente torcida hacia adelante o hacia atrás.

3. Según el proceso de torsión

(1) Torsión aguda: el ataque es agudo y los síntomas son severos.

(2) Torsión crónica: manifestada como persistente o recurrente, fácilmente confundible con úlcera gástrica o hernia hiatal.

Cheque

Inspección relacionada

Examen de TC gastrointestinal de imágenes gastrointestinales

Diagnóstico de desplazamiento gástrico:

El examen de rayos X a menudo puede ayudar a confirmar el diagnóstico cuando el paciente tiene las características clínicas anteriores y sospecha de torsión gástrica. Para la torsión gástrica aguda, mientras se pueda pensar en la enfermedad, no hay dificultad en el diagnóstico. Si la prueba se inserta con un tubo gástrico para confirmar, se debe insertar lentamente y no se puede forzar para evitar daños o perforaciones en la pared del estómago. La torsión gástrica crónica no es completamente específica debido a una obstrucción incompleta, y el diagnóstico clínico es difícil.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial del desplazamiento gástrico:

1. Dilatación gástrica aguda: el dolor abdominal no es grave en esta enfermedad, pero la distensión abdominal anterior es la principal, náuseas y vómitos frecuentes. El vómito contiene bilis y tiene una gran cantidad de vómitos; puede insertarse en el tubo del estómago y extraer una gran cantidad de gas y líquido. Los pacientes a menudo tienen signos de deshidratación y alcalosis.

2. Cáncer gástrico: la parte superior del abdomen es levemente dolorosa, y la masa abdominal se encuentra principalmente en la parte superior del abdomen cerca del píloro, mostrando forma nodular. Se puede diferenciar de la torsión gástrica por signos de rayos X o endoscopia.

3. Obstrucción pilórica: antecedentes de úlcera péptica, vómitos y alimentación, vómitos más, examen de rayos X que encontró obstrucción pilórica, examen endoscópico de úlceras y obstrucción pilórica.

4. Colecistitis crónica: en el caso de episodios no agudos, el paciente presenta síntomas de dolor en la parte superior del abdomen e indigestión, inducida por alimentos grasosos. El cuarto derecho de las costillas tiene sensibilidad, irradiando hacia el hombro derecho, pero sin dolor abdominal intenso y náuseas, arcadas. Se puede insertar suavemente en el tubo del estómago, el drenaje duodenal y la angiografía de la vesícula biliar pueden tener un resultado positivo.

5. Obstrucción intestinal adhesiva: el paciente tiene antecedentes de cirugía abdominal, que se caracteriza por dolor abdominal paroxístico repentino, se detiene la defecación del escape, el vómito tiene olor fecal y todo el abdomen tiene dolor, tipo intestinal visible, ruidos intestinales tempranos La tarde está debilitada. El tubo del estómago se puede insertar suavemente, y la fluoroscopia abdominal de rayos X muestra un nivel de líquido trapezoidal en la luz intestinal.

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