Masa gástrica

Introduccion En la etapa avanzada del cáncer gástrico en los ancianos (etapa intermedia y avanzada), puede haber sensibilidad en la parte superior del abdomen, plenitud o masa en el área del estómago, dura y fija, y la superficie es irregular y nodular.

Porque

(1) Causas de la enfermedad

La patogenia del cáncer gástrico es larga y complicada. Actualmente no existe un factor único que haya demostrado ser una causa directa del cáncer gástrico humano. Por lo tanto, la aparición de cáncer gástrico está relacionada con muchos factores. Los factores dietéticos son el foco de la investigación, y algunas encuestas han demostrado que los alimentos con alto contenido de sal y fragancia, los compuestos de hidrocarburos aromáticos policíclicos producidos en la cocina, los compuestos nitrosos, las micotoxinas, algunos granos y los aditivos alimentarios son cancerígenos.

1. Compuestos nitrosos: los compuestos nitrosos son una gran clase de carcinógenos químicos, entre los que se encuentran las aminas de nitrito no volátiles como la N-metil N-nitro N-nitrosoguanidina (MNNG), N-B La N-nitrosoguanidina (ENNG) puede inducir adenocarcinoma gástrico en ratas y perros, y se pueden observar lesiones precancerosas como la mucosa intestinal y la displasia. Los compuestos nitrosos de origen natural son extremadamente menores. Su fuente principal es el compuesto nitroso sintetizado endógenamente en el cuerpo. El compuesto nitroso también se puede sintetizar en condiciones de pH bajo de jugo gástrico.Cuando se producen lesiones de la mucosa gástrica, como atrofia de la glándula gástrica, las células parietales disminuyen y el pH del jugo gástrico aumenta, las bacterias gástricas pueden acelerar la reducción de nitrato a compuesto nitroso. . Por lo tanto, la mucosa gástrica humana puede ser atacada directamente por compuestos nitrosos en condiciones normales o dañadas.

2. Compuestos de hidrocarburos aromáticos policíclicos: los carcinógenos pueden contaminar los alimentos o la forma durante el procesamiento. Por ejemplo, Islandia es un país con alta incidencia de cáncer gástrico. Los residentes viven principalmente en la pesca y la cría de animales, y tienen la costumbre de comer pescado ahumado y cordero ahumado. El análisis de muestras de pescado ahumado y cordero ahumado encontró que estos alimentos tienen una gran cantidad de sustancias cancerígenas, incluidos compuestos de hidrocarburos aromáticos policíclicos como la 3, 4-benzoquinona. Una gran cantidad de experimentos con animales han demostrado que los animales experimentales también son cancerígenos para la comida ahumada.

3. Factores dietéticos: los resultados de la investigación de coincidencia de casos de cáncer gástrico de China muestran que una dieta alta en sal, alimentos en escabeche, alimentos fritos, tres comidas irregulares, comer rápido, comer demasiado, comer alimentos calientes, etc., aumentan la incidencia de cáncer gástrico Peligroso La ingestión de altas concentraciones de sal puede dañar la barrera de la mucosa gástrica, causando edema de células mucosas y pérdida de glándulas. La administración simultánea de un alto contenido de sal en el compuesto nitroso cancerígeno puede aumentar la tasa de inducción de cáncer gástrico, y el tiempo de inducción también es corto, lo que promueve la aparición de cáncer gástrico.

Las verduras frescas, los frijoles frescos, la soya y sus productos, el pescado fresco, la carne, los huevos y la leche pueden reducir el riesgo de cáncer gástrico. La coherencia de los estudios epidemiológicos en todo el mundo muestra que las verduras y frutas frescas tienen efectos protectores contra el cáncer gástrico. Las frutas y verduras frescas contienen muchos nutrientes necesarios para el cuerpo humano, especialmente las vitaminas tienen efectos anticancerígenos.

Estas sustancias compiten con los carcinógenos para eliminar la formación de radicales libres en el cuerpo, degradar los venenos, proteger el ADN, las macromoléculas de proteínas de los carcinógenos, estabilizar las membranas celulares y promover la diferenciación celular normal para lograr efectos anticancerígenos. La vitamina C tiene una gran capacidad para bloquear compuestos nitrosos, y el betacaroteno tiene capacidad antioxidante y puede convertirse en vitamina A en el intestino delgado. Mantener el crecimiento celular y la diferenciación. Por lo tanto, es probable que estos dos tipos de vitaminas reduzcan la incidencia de cáncer gástrico al bloquear la carcinogénesis y aumentar la capacidad de reparación celular.

4. Helicobacter pylori: la infección por Helicobacter pylori está asociada con el cáncer gástrico, debido a las siguientes razones: Helicobacter pylori rara vez se aísla en la mucosa gástrica normal, y la tasa de infección de Helicobacter pylori aumenta con el aumento de las lesiones de la mucosa gástrica. Actualmente se cree que Helicobacter pylori no es un carcinógeno directo del cáncer gástrico, sino una afección que promueve el desarrollo de la enfermedad a través de la lesión de la mucosa gástrica y aumenta el riesgo de cáncer gástrico. Helicobacter pylori libera una variedad de factores citotóxicos e inflamatorios y participa en la inmunidad local. En el suero antes de la determinación de pacientes con cáncer gástrico, la tasa positiva de anticuerpos contra Helicobacter pylori fue significativamente mayor que la del grupo control, que fue un factor de riesgo para el cáncer gástrico.

Además, se han informado casos de tabaquismo, factores genéticos, psicológicos, oligoelementos, algunas enfermedades crónicas como gastritis atrófica crónica (CAG), metaplasia intestinal de la mucosa intestinal (IM) y displasia (DYS), y también están asociadas con el cáncer gástrico.

(dos) patogénesis

Los precursores del cáncer gástrico se pueden dividir en dos categorías: afecciones precancerosas y lesiones precancerosas. Las enfermedades gástricas tienen una relación relacionada con las enfermedades gástricas benignas, y existe el riesgo de desarrollar cáncer gástrico, pero no es necesariamente canceroso o el primero se refiere al destino final de estas enfermedades, y el último se refiere a los cambios patológicos del cáncer transformado.

1. Estado precanceroso de cáncer gástrico.

(1) Gastritis atrófica crónica: la gastritis atrófica es una enfermedad gástrica crónica común. La tasa de gastroscopia en el área de alto riesgo de cáncer gástrico es tan alta como 80%, y la tasa de mortalidad se correlaciona positivamente con la prevalencia de gastritis atrófica. El grado de gastritis atrófica es alto y la tasa de detección de metaplasia intestinal es alta. La población de áreas de alta y baja incidencia de cáncer gástrico en 8 provincias de China, el seguimiento a largo plazo (más de 10 años) tasa de cáncer de gastritis atrófica de hasta 10%. Características patológicas La gastritis atrófica ocurre en el antro del estómago, inflamación crónica de la mucosa con atrofia de la glándula. Puede tener metaplasia intestinal o hiperplasia epitelial anormal.

(2) Úlcera gástrica: en la actualidad, la mayoría de los autores creen que la úlcera gástrica crónica desarrollará cáncer, y la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.5% a 2%. El criterio patológico para juzgar el cáncer gástrico es que la membrana mucosa está completamente destruida, la mucosa de la úlcera está adherida a la capa muscular y la capa muscular en la parte inferior de la úlcera está completamente destruida por el tejido conectivo fibroso denso y el tejido de granulación. El mecanismo es que la inflamación, la erosión, la regeneración y la reparación de las células epiteliales atípicas en el borde de la úlcera no son lo suficientemente maduras, y las células son propensas a la carcinogénesis bajo la acción de carcinógenos. Además, el cáncer que ocurre en el borde de la úlcera, la proporción de carcinoma de células en anillo de sello es alta y el grupo común de cáncer gástrico, esta característica también es una evidencia para apoyar la cancelación de úlceras.

(3) Cáncer gástrico residual: el estómago residual como un estado precanceroso, su relación con el cáncer gástrico también se ha prestado atención. En general, se afirma que debería ser un cáncer que ocurre en el estómago residual durante más de 10 años después de la resección benigna del estómago. En un sentido amplio, incluidos los pacientes con cáncer que tienen cáncer en el estómago residual 15 años después de la cirugía, colectivamente denominado cáncer gástrico residual. La incidencia de cáncer gástrico residual es de aproximadamente 1% a 5.5%. El examen patológico de biopsia encontró que la gastritis atrófica crónica con metaplasia intestinal y la atipicidad de las células epiteliales en el sitio anastomótico, combinado con reflujo intestinal alcalino, reflujo de jugo pancreático biliar, ambiente de baja acidez, trastorno de motilidad gástrica, bacterias El crecimiento reproductivo y la síntesis de compuestos nitrosos son factores importantes en el desarrollo del cáncer gástrico. Estos pueden convertirse en lesiones prodrómicas de cáncer gástrico. Además, el cáncer que ocurre después de la gastroyeyunostomía a menudo se asocia con pólipos hiperplásicos, que se acompañan de cambios quísticos en las glándulas.

2. Lesiones precancerosas por cáncer gástrico.

(1) displasia: también conocida como hiperplasia epitelial atípica (epitelios atípicos). La hiperplasia epitelial heterotípica es un cambio heterotípico (atípico) en la estructura del conducto glandular de la mucosa gástrica y la pérdida del estado normal de las células epiteliales. Es diferente de la hiperplasia morfológica y regenerativa y simple, y el límite histológico es entre lo benigno y lo maligno. Las características patológicas básicas incluyen tres aspectos: 1 atipicidad de las células, incluida una mayor proporción de nucleoplasma, atipia nuclear, etc .; 2 diferenciación anormal, incluida la reducción o incluso la desaparición de las células caliciformes en el epitelio metaplásico, pérdida de la glándula gástrica Características de diferenciación del cuerpo (glándula pilórica o glándula del timo), así como cambios en la secreción o cambios en los rasgos de secreción; 3 trastornos estructurales, que incluyen forma irregular de la glándula, fenómeno de espalda y co-pared, ramificación glandular, brotación, papilar Hiperplasia y demás.

En los últimos años, los estudios sobre displasia en China se han dividido en 5 tipos, a saber, adenoma, cripta, regenerativo, esferoidal y sacro. El tipo de adenoma se deriva del epitelio de la metaplasia intestinal, que comienza desde la capa superficial de la mucosa gástrica y se convierte en un adenocarcinoma altamente diferenciado después de la cancelación.El tipo de cripta también se produce en la glándula de metaplasia intestinal, que comienza en la capa profunda de la cripta glandular y se vuelve cancerosa. Adenocarcinoma altamente diferenciado o moderadamente diferenciado. Tipo regenerativo de conducto regenerador y epitelio después de un defecto de la mucosa gástrica, desarrollado principalmente en adenocarcinoma poco diferenciado o adenocarcinoma indiferenciado. El cambio en forma de bola ocurre entre la glándula del intestino pilórico o el epitelio glandular de la metaplasia intestinal, que muestra una gran cantidad de moco en el citoplasma, y el cuerpo celular es esférico, lo que se convertirá en carcinoma de células en anillo de sello. La glándula sacular se expande con un epitelio que es atípico y existe solo en la vecindad del cáncer. La tasa de detección de la hiperplasia epitelial heterotípica en áreas de alta incidencia de cáncer gástrico puede alcanzar el 20%, que es más alta que en las áreas de baja incidencia. La tasa de detección aumenta con la edad, y más hombres que mujeres ocurren en el antro gástrico y la trompa estomacal, centrándose en el cáncer. La hiperplasia heterotípica puede ser del 5% aproximadamente después de 5 a 10 años de cancelación.

(2) Metaplasia intestinal de la mucosa gástrica: el epitelio mucoso intrínseco del estómago y las glándulas del fondo de ojo, la glándula cardiaca y la glándula pilórica se convierten en células epiteliales intestinales. Las células epiteliales metaplásicas están compuestas de células absorbentes, con células en forma de copa y células de Pan en el medio. La metaplasia intestinal con cáncer gástrico es del 60% al 100%, y el sitio de predilección es consistente. De acuerdo con el diferente contenido enzimático y la actividad de la metaplasia intestinal, la alta actividad de la enzima que contiene enzima se llama metaplasia intestinal completa, y la que tiene menos enzima se llama metaplasia intestinal incompleta. Aquellos con diferenciación de tipo completa son metaplasia intestinal de tipo de intestino delgado, y aquellos con diferenciación de tipo incompleta son metaplasia intestinal de tipo de intestino grueso. Pueden existir dos tipos de metaplasia intestinal en la mucosa gástrica al mismo tiempo: el tipo de intestino delgado es más común en lesiones benignas y el tipo de intestino grueso es más común en el lado del cáncer. Se considera que la metaplasia de tipo intestino grueso es una lesión precancerosa de cáncer gástrico.

3. Cáncer gástrico temprano

(1) Tipo general:

1 tipo de levantamiento (tipo I): el foco prominente de la lesión cancerosa sobresale en la cavidad estomacal, que es polipoide y la altura supera los 0,5 cm.

2 tipo superficial (tipo II): focos cancerosos superficiales, sin levantamientos y depresiones obvias, divididos en 3 subtipos:

Tipo IIa: tipo de protuberancia superficial con una altura inferior a 0,5 cm.

Tipo IIb: superficialmente plano.

Tipo IIc: tipo de depresión poco profunda, la depresión no supera los 0,5 cm.

3 tipo cóncavo (tipo III): también conocido como tipo de úlcera, la depresión es superior a 0,5 cm.

4 tipos mixtos: hay dos formas de coexistencia, con IIc + III, IIc + IIa como la mayoría.

Entre los 3 tipos, el tipo más común es el tipo cóncavo, y el tipo plano es el menos.

(2) Tipo histológico: según la clasificación morfológica, se divide en adenocarcinoma del conducto papilar, adenocarcinoma mucinoso de la glándula del conducto y adenocarcinoma cordoideo. Según la clasificación de la asociación de investigación del cáncer gástrico, el adenocarcinoma tubular es el más común, representando el 60%, seguido por una glándula mal diferenciada. El cáncer representa el 15%, el adenocarcinoma papilar, el carcinoma indiferenciado es raro y el carcinoma de células mucinosas representa aproximadamente el 5%.

(3) Estadificación: la Sociedad Japonesa de Endoscopia propuso en 1962 que la profundidad de la infiltración de tejido gástrico del cáncer se limitara a la mucosa o submucosa, independientemente del tamaño del tumor o la presencia o ausencia de metástasis en los ganglios linfáticos como cáncer gástrico temprano.

En el cáncer gástrico temprano, el área con el diámetro más grande de 5,1 a 10 mm se llama cáncer gástrico pequeño, y los que tienen menos de 5 mm son cáncer microgástrico, ultra microcarcinoma, también conocido como "cáncer manchado" o "un poco". El "carcinoma de punto de cerdo" se refiere a la biopsia endoscópica que confirmó el diagnóstico de cáncer gástrico. Todas las secciones en serie de las muestras extirpadas quirúrgicamente no han encontrado cáncer. Puede ser que las pinzas de biopsia corten el cáncer y la hemorragia y el daño mecánico durante la biopsia, de modo que el tejido residual del cáncer permanezca. Derramando, 16 casos han sido reportados oficialmente en China, y han sido reportados en el extranjero.

(4) Metástasis del cáncer gástrico temprano: la más común es la metástasis de los ganglios linfáticos, aproximadamente el 5% del cáncer intramucoso, aproximadamente el 25% del cáncer submucoso y la metástasis local de los ganglios linfáticos. Además de la metástasis en los ganglios linfáticos, puede haber metástasis en los órganos, más comúnmente encontradas en el hígado, que representan solo el 0.5% de todos los cánceres. Este tipo de invasión temprana del cáncer es tan profunda como submucosa, en su mayoría abultada, en su mayoría diferenciada, a menudo con trombo tumoral vascular y metástasis en los ganglios linfáticos.

4. Cáncer gástrico progresivo Cuando la infiltración de tejido canceroso llega a la capa muscular, la capa serosa o serosa externa se llama cáncer gástrico avanzado, también conocido como cáncer gástrico avanzado.

(1) Clasificación general: Borrmann (1926) clasificó el cáncer gástrico avanzado en tipo de pólipo (tipo I), tipo de úlcera (tipo II), tipo de úlcera infiltrante (tipo III) y tipo de infiltración difusa (tipo IV).

Tipo I: polipoide. El tumor crece principalmente en la cavidad gástrica, el bulto es obvio, es polipoide, la base es más ancha, el límite es más claro, la úlcera es rara, pero puede haber una pequeña erosión. Este es el tipo menos común de cáncer gástrico avanzado, que representa alrededor del 3% al 5%.

Tipo II: tipo de úlcera limitada. El tumor tiene una gran formación de úlcera, el abultamiento del borde es obvio, el límite es claro y la infiltración en el entorno no es obvia. Este tipo representa alrededor del 30% al 40%.

Tipo III: tipo de úlcera infiltrante. El tumor tiene una gran formación de úlcera, y su borde está parcialmente abultado, parcialmente infiltrado y destruido, el límite no está claro y la infiltración en el área circundante es más obvia: la infiltración del tejido canceroso debajo de la mucosa excede el límite del tumor visto a simple vista. Este es el tipo más común, representa aproximadamente la mitad.

Tipo IV: infiltración difusa. Está infiltrado difusamente y es difícil determinar el límite del tumor cuando se toca. Debido a la infiltración difusa de las células cancerosas y la hiperplasia del tejido fibroso, la pared del estómago puede engrosarse y endurecerse, es decir, la llamada "bolsa de estómago", si el tumor está confinado al antro. Luego se forma un anillo de estrechamiento extremo. Este tipo representa aproximadamente el 10%.

(2) Clasificación histológica:

Tipo común: adenocarcinoma papilar, que forma una estructura del pezón. Adenocarcinomas tubulares, que constituyen cavidades glandulares o glandulares de diferentes tamaños, incluidos adenocarcinomas altamente diferenciados y moderadamente diferenciados. En el adenocarcinoma poco diferenciado, la mayoría de las células cancerosas no forman luces obvias, que son tiras o grupos, con excentricidad nuclear, y el citoplasma puede contener moco. Las células de adenocarcinoma mucinoso producen una gran cantidad de moco, y las glándulas dilatadas están llenas de moco, también conocido como carcinoma mucinoso. Carcinoma de células mucinosas, también conocido como carcinoma de células en anillo de sello.

Tipos especiales: los carcinomas indiferenciados de este tipo son comunes, con alta neoplasia maligna y sin estructura adenoidea, otros incluyen carcinoma de células escamosas, carcinoma adenosual (carcinoma adenosquamous), carcinoide y cáncer mixto.

Según el grado maligno de cáncer gástrico, se divide en 4 grados: la primera etapa tiene una diferenciación celular obvia, el segundo y tercer grados son moderados, el cuarto grado es el peor y el grado de malignidad es alto.

(3) Método de transferencia:

1 propagación de infiltración directa: la propagación de infiltración directa está relacionada con la ubicación del cáncer gástrico, el cáncer de cardias gástrico a menudo invade el esófago, el hígado y el epiplón. El cáncer gástrico se compone principalmente de epiplón, hígado y páncreas. El principal modo de propagación es que las células cancerosas infiltradas debajo de la membrana subserosal se extienden a través del anillo pilórico o las células cancerosas submucosas a través de los vasos linfáticos, y rara vez se propagan directamente a lo largo de la mucosa. El cáncer proximal es diferente y puede extenderse directamente al extremo inferior del esófago.

2 metástasis en los ganglios linfáticos: de acuerdo con la distancia del cáncer, dividida en la primera, segunda y tercera estaciones y ganglios linfáticos distantes, la primera estación son los ganglios linfáticos cercanos al cáncer, como el tamaño del estómago doblado, la píloro hacia arriba y hacia abajo, el lado del corazón, el bazo. La segunda estación fue el bazo, el hígado, la arteria gástrica izquierda y los ganglios linfáticos pancreaticoduodenales. La tercera estación es adyacente a la arteria celíaca, el hilio, la aorta mesentérica y los ganglios linfáticos alrededor del colon medio. Mediastino distal del ganglio linfático y fosa supraclavicular izquierda o ganglios linfáticos supraclaviculares bilaterales (ganglios linfáticos de Virehow).

Metástasis en los ganglios linfáticos: generalmente de cerca a lejos, a través de la diseminación linfática ampliamente diseminada, principalmente cáncer gástrico difuso. La transferencia de células cancerosas a través del conducto torácico al ganglio linfático supraclavicular derecho es a veces el primer síntoma y signo de aparición clínica. En algunos casos, la razón de la llamada metástasis de "salto" está relacionada con el cambio del flujo linfático en el cáncer gástrico. El crecimiento y diseminación del tumor puede causar el bloqueo tumoral de algunos vasos linfáticos, mientras que otros vasos linfáticos se vuelven a formar. Cantidad insuficiente de flujo de líquido linfático en el estómago, por lo que las células cancerosas no solo se pueden propagar a lo largo de los vasos linfáticos locales, sino también a lo largo de los vasos linfáticos que están constantemente abiertos, formando metástasis a los ganglios linfáticos distantes.

3 transferencia de sangre: los pacientes avanzados pueden representar el 64%, en la transferencia de varios órganos, el hígado más común representa el 40%, el pulmón representa el 30%, seguido del páncreas, la glándula suprarrenal, los huesos, los riñones, el bazo, el cerebro, la piel, etc.

4 metástasis de plantación: las células cancerosas se empapan en la serosa, la plantación en el peritoneo forma muchos nódulos metastásicos, produciendo una gran cantidad de ascitis, que puede transferirse al recto.

Cheque

Inspección relacionada

Disfunción gastrointestinal examen de TC gastrointestinal

Letrero

No hubo signos positivos en el examen abdominal del cáncer gástrico temprano, por lo que el examen no ayudó al diagnóstico temprano. Al ingresar a la etapa avanzada (etapa intermedia y avanzada), puede haber sensibilidad en la parte superior del abdomen, plenitud o masa en el área del estómago, dura y fija, y la superficie es irregular y nodular. Cuando se obstruye el cáncer pilórico, se puede ver el tipo de estómago dilatado, y hay un sonido de agua, y la parte superior del abdomen está llena. Invasión del páncreas, especialmente la invasión de la cabeza del páncreas y el ligamento duodenal del hígado y el duodeno, la metástasis de los ganglios linfáticos de la compresión pancreaticoduodenal del conducto biliar común, ictericia obstructiva. Cuando hay metástasis intrahepáticas, la superficie del hígado es irregular y dura, y también puede ir acompañada de ictericia. La implantación peritoneal puede producir ascitis, principalmente sanguinolenta. La obstrucción intestinal puede ocurrir en el intestino delgado, las metástasis de colon y mesentéricas, y aparecen ondas intestinales y peristálticas. La paciente se transfiere al ovario y es un tumor de Krukenberg. La metástasis a los ganglios linfáticos distales puede ocurrir en los ganglios linfáticos supraclaviculares izquierdos o supraclaviculares bilaterales. Estos signos indican que han entrado en las etapas media y tardía, y muchos han perdido la oportunidad de curar la enfermedad.

Si presta atención a la patogénesis común y las características clínicas de los ancianos, se puede obtener un diagnóstico precoz en la mayoría de los casos. Los pacientes deben ser examinados más a fondo para las siguientes situaciones, y si es necesario, deben ser observados regularmente y repetidamente.

1. Cualquier persona mayor de 60 años que tenga antecedentes de gastritis crónica y haya sido confirmada como gastritis atrófica o que tenga metaplasia intestinal obvia, úlcera gástrica crónica confirmada, pólipo adenomatoso gástrico o se haya sometido a resección subtotal del estómago tiene 5 ~ Durante más de 10 años, todos deberían ser los objetivos clave de monitoreo, el examen regular de comida con bario, el examen citológico o la endoscopia de fibra gástrica.

2. Hay síntomas gastrointestinales generales, incluso si los síntomas son leves, como episodios continuos o intermitentes de 3 a 6 meses o más.

3. Tener antecedentes de úlceras, como cambios regulares en los síntomas o episodios frecuentes.

4. Pérdida de peso inexplicable o prueba de sangre oculta en heces a largo plazo positiva.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de la masa gástrica:

1, la masa del abdomen superior: lesiones del abdomen superior causadas por varias razones, la palpación tiene una masa. Común en la cirrosis hepática, pancreatitis crónica, cáncer de estómago, cáncer de vesícula biliar y otras enfermedades.

2, masa quística abdominal superior: la masa abdominal se refiere a la masa anormal que se puede tocar durante el examen abdominal. Las causas comunes incluyen hinchazón de órganos, hinchazón de órganos huecos, hiperplasia de tejidos, adherencias inflamatorias y tumores benignos y malignos. La masa quística abdominal superior es el principal signo de manifestaciones clínicas de quistes hidatídicos hepáticos. Las manifestaciones clínicas no son obvias, son más comunes en jóvenes y de mediana edad, asintomáticos iniciales, con aumento de quistes y masa abdominal superior, distensión abdominal, dolor abdominal, como el que se encuentra en el hígado superior derecho, que muestra elevación diafragmática, puede tener síntomas respiratorios. Muchos pacientes han tenido reacciones alérgicas. Se puede producir un pequeño número de ictericia por compresión quística del tracto biliar. También hay complicaciones de infección o colangitis o septicemia. Los síntomas respiratorios o la fístula biliar bronquial pueden ocurrir en el tórax. Los signos principales son las masas quísticas abdominales superiores, y las localizadas por encima de la hinchazón solo ven hepatomegalia. Los signos correspondientes pueden aparecer en pacientes con complicaciones.

3, masa abdominal superior izquierda con hematemesis, heces negras: la masa abdominal superior izquierda con hematemesis, heces negras es una de las manifestaciones clínicas del teratoma gástrico.

4, el abdomen inferior izquierdo puede tocar la masa sensible: el abdomen inferior izquierdo puede tocar el bloque de masa sensible se puede ver en la colitis ulcerosa, el recto, el cáncer sigmoide. Granuloma rectal, esquistosomiasis sigmoidea, quiste ovárico izquierdo, etc.

5, masa abdominal: la masa abdominal se refiere a la masa anormal que se puede tocar durante el examen abdominal. Las causas comunes incluyen hinchazón de órganos, hinchazón de órganos huecos, hiperplasia de tejidos, adherencias inflamatorias y tumores benignos y malignos.

6, el abdomen puede tocar una enorme masa blanda: la vejiga gigante - colon pequeño - los pacientes con síndrome de peristaltismo intestinal todavía tienen peso normal al nacer, luego hinchazón abdominal, sin meconio, el abdomen puede tocar una masa suave enorme, a menudo susceptible a la orina Es una infeccion.

7, masa abdominal "similar a gas": la masa abdominal "similar a gas" es un síntoma de cáncer de colon. El cáncer de colon es más común en personas de mediana edad y ancianos, y la mayoría de los hombres de 30 a 69 años son más que mujeres. Los síntomas tempranos no son obvios.Los síntomas de síntomas comunes en la etapa media y tardía incluyen dolor abdominal e irritación gastrointestinal, masa abdominal, hábitos intestinales y cambios en los rasgos fecales, síntomas causados por anemia y absorción crónica de toxinas y perforación intestinal.

Letrero

No hubo signos positivos en el examen abdominal del cáncer gástrico temprano, por lo que el examen no ayudó al diagnóstico temprano. Al ingresar a la etapa avanzada (etapa intermedia y avanzada), puede haber sensibilidad en la parte superior del abdomen, plenitud o masa en el área del estómago, dura y fija, y la superficie es irregular y nodular. Cuando se obstruye el cáncer pilórico, se puede ver el tipo de estómago dilatado, y hay un sonido de agua, y la parte superior del abdomen está llena. Invasión del páncreas, especialmente la invasión de la cabeza del páncreas y el ligamento duodenal del hígado y el duodeno, la metástasis de los ganglios linfáticos de la compresión pancreaticoduodenal del conducto biliar común, ictericia obstructiva. Cuando hay metástasis intrahepáticas, la superficie del hígado es irregular y dura, y también puede ir acompañada de ictericia. La implantación peritoneal puede producir ascitis, principalmente sanguinolenta. La obstrucción intestinal puede ocurrir en el intestino delgado, las metástasis de colon y mesentéricas, y aparecen ondas intestinales y peristálticas. La paciente se transfiere al ovario y es un tumor de Krukenberg. La metástasis a los ganglios linfáticos distales puede ocurrir en los ganglios linfáticos supraclaviculares izquierdos o supraclaviculares bilaterales. Estos signos indican que han entrado en las etapas media y tardía, y muchos han perdido la oportunidad de curar la enfermedad.

Si presta atención a la patogénesis común y las características clínicas de los ancianos, se puede obtener un diagnóstico temprano en la mayoría de los casos. Los pacientes deben ser examinados más a fondo para las siguientes situaciones, y si es necesario, deben ser observados regularmente y repetidamente.

1. Cualquier persona mayor de 60 años que tenga antecedentes de gastritis crónica y haya sido confirmada como gastritis atrófica o que tenga metaplasia intestinal obvia, úlcera gástrica crónica confirmada, pólipo adenomatoso gástrico o se haya sometido a resección subtotal del estómago tiene 5 ~ Durante más de 10 años, todos deberían ser los objetivos clave de monitoreo, el examen regular de comida con bario, el examen citológico o la endoscopia de fibra gástrica.

2. Hay síntomas gastrointestinales generales, incluso si los síntomas son leves, como episodios continuos o intermitentes de 3 a 6 meses o más.

3. Tener antecedentes de úlceras, como cambios regulares en los síntomas o episodios frecuentes.

4. Pérdida de peso inexplicable o prueba de sangre oculta en heces a largo plazo positiva.

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