Agrandamiento del folículo

Introduccion Los quistes ováricos, como su nombre lo indica, pueden llamarse directamente "masa ovárica". Las masas ováricas incluyen quiste ovárico y tumor ovárico o neoplasia ovárica. Los tumores ováricos se dividen en benignos y malignos, ambos llamados "tumores ováricos". Los quistes ováricos a veces no son neoplásicos, mientras que los tumores ováricos con algo de tejido sólido son neoplásicos, los primeros son todos benignos y los últimos son aproximadamente 20% viciosos. Los quistes ováricos más comunes son quistes funcionales, incluidos los quistes foliculares y los quistes del cuerpo lúteo, que representan la mayoría de los quistes ováricos. Otros incluyen quiste Theca-lutein, luteoma de embarazo y ovario poliquístico, también conocido como síndrome de Stein-Leventhal, poliquístico El ovario en realidad no es un tumor, pero es más grande que el promedio y contiene muchas vesículas pequeñas. El problema de su combinación es la obesidad, la infertilidad, la menstruación rara, etc. La cápsula ovárica de estas pacientes está engrosada. . Todos estos son quistes funcionales, y los quistes endometrióticos también son un tipo de quiste ovárico, no un verdadero tumor ovárico neoplásico. Un quiste funcional es un ovario que no ovula en un ciclo determinado y hace que el folículo continúe aumentando, llamado folículo quístico, y cuando el folículo mide más de 3.5 cm, se llama quiste folicular. Porque todos son benignos. Si hay ovulación, se formará un cuerpo lúteo cuando es normal, pero el cuerpo lúteo interno formará un crecimiento anormal del quiste y se convertirá en un quiste del cuerpo lúteo. Los quistes foliculares y los quistes del cuerpo lúteo generalmente duran entre unos días y dos semanas, y la mayoría de ellos desaparecerán automáticamente.

Porque

Los quistes ováricos son un tipo de tumor ovárico en un sentido amplio. La complejidad morfológica de los quistes ováricos excede la de cualquier órgano porque:

1 La estructura del tejido ovárico tiene potencial pluripotencia del desarrollo;

2 El ovario está muy cerca del sistema urinario durante la embriogénesis, y parte del tejido renal puede perderse en el ovario;

3 ovarios provienen de verrugas genitales embrionarias, masculinas y femeninas homólogas, con diferenciación posterior. Por lo tanto, la causa de los quistes ováricos es muy complicada, muchas veces más allá de la causa normal. A continuación, haremos una descripción general de cómo se producen los quistes ováricos y su clasificación clínica.

Hay ocho aspectos sobre cómo se producen los quistes ováricos:

1, teoría de la implantación endometrial: Sampson propuso por primera vez el desprendimiento de desechos endometriales durante el período menstrual, con flujo sanguíneo menstrual a través de las trompas de Falopio hacia la cavidad abdominal, sembró en el ovario y el peritoneo pélvico adyacente, y luego se extendió y se convirtió en endometriosis. Una enfermedad Las mujeres con malformaciones u obstrucciones genitales a menudo tienen endometriosis, lo que sugiere que el flujo sanguíneo menstrual puede causar la implantación endometrial. Consulta doble ginecológica repetida o demasiado grosera, el endometrio se comprime en la trompa de Falopio, causando la siembra de la cavidad abdominal. Las reglas de operación de la prueba de permeabilidad de las trompas de Falopio (ventilación, líquido) y la angiografía no están estandarizadas, y los fragmentos endometriales se presionan en la cavidad abdominal a través de las trompas de Falopio para causar la implantación de la cavidad abdominal. La endometriosis o endometriosis de la pared abdominal ocurre en las heridas perineales después del parto y es la implantación iatrogénica causada por el operador que lleva el endometrio a la incisión. Durante la cesárea y la cesárea, la cavidad uterina se desborda hacia la cavidad abdominal, y cuando se sutura la incisión uterina, la sutura pasa a través del endometrio causado por el endometrio.

2. Teoría de diseminación linfática y venosa: la presencia de tejido endometrial que se encuentra en las venas pélvicas o los ganglios linfáticos respalda este argumento. Se cree que la endometriosis que se produce en órganos y órganos como los pulmones, las manos y los muslos lejos del área pélvica puede ser el resultado de una diseminación linfática o venosa.

3, metaplasia epitelial de la cavidad corporal: el epitelio del sistema reproductor femenino, el epitelio reproductor ovárico y la pleura peritoneal pélvica se originan en el epitelio de la cavidad corporal, cuando se ven afectados por inflamación, traumatismos, estrógenos demasiado altos y otros factores, o epitelio de la cavidad corporal, repetido por la sangre menstrual, hormonas O la estimulación de la inflamación crónica puede transformarse en tejido endometrioide, formando endometriosis. El 80% de la endometriosis ocurre en los ovarios y se asocia con el potencial metaplásico del epitelio ovárico. Sin embargo, muchos estudiosos creen que la estimulación peritoneal combinada con la endometriosis es una fruta más que una causa, y la estimulación peritoneal se produce en áreas distintas de la ectópica.

4, inmunología: algunas personas creen que en el caso de la función inmune de las mujeres, el período menstrual a través de las trompas de Falopio hacia las células peritoneales de las células íntimas del sistema inmune local para matar, si la función inmune local es insuficiente o el número de células endometriales en la cavidad peritoneal Cuando es demasiado, las células inmunes no son suficientes para matar, es decir, se produce endometriosis. También se ha informado que los pacientes con endometriosis que tienen antecedentes de lupus eritematoso u otra enfermedad autoinmune tienen el doble de probabilidades que aquellos sin la enfermedad. Los resultados experimentales muestran que en el suero de pacientes con endometriosis, la IgG y los autoanticuerpos anti-endometriales aumentan significativamente en comparación con el grupo de control, y la tasa de deposición de lgG y el complemento C3 en el endometrio es mayor que la de las mujeres normales. La endometriosis puede ser una enfermedad autoinmune. Actualmente se cree que los pacientes con endometriosis pueden tener inmunidad humoral, es decir, se mejora la respuesta de las células B y la inmunidad celular, es decir, la función inmune de las células T es insuficiente. La anormalidad de la función inmune anterior es la causa de la endometriosis, y el resultado de la endometriosis queda por determinar.

5, teoría genética: algunos pacientes con endometriosis, la incidencia de la misma enfermedad en sus familias es más que la mujer promedio, se especula que puede haber genes genéticos.

6, Koninckx y otra doctrina: recientemente Koninckx et al propusieron en pacientes con endometriosis a menudo asociados con el síndrome del folículo no interrumpido luteinizado (LUFS). Debido a la LUFS, los folículos no se rompen y la concentración de estrógeno y progesterona en la ascitis es baja, lo que conduce a la implantación de células endometriales y es propensa a la endometriosis. Esta teoría aún no se ha confirmado.

7, la disfunción del eje hipotalámico-hipofisario-ovárico dijo: la disfunción hipotalámica-hipofisaria se manifiesta principalmente en pacientes con secreción excesiva de LH, sin cambios periódicos y pico de LH, y la secreción de FSH es normal o ligeramente inferior, por lo tanto, LH / La proporción de FSH aumenta y la LH actúa directamente sobre las células foliculares ováricas. Al aumentar la actividad de las ramas intracelulares para escindir P450c17a, las células foliculares ováricas producen andrógenos excesivos. Los cambios fisiopatológicos básicos en muchas pacientes con quistes ováricos y síndrome de ovario poliquístico en la práctica clínica son que los ovarios producen demasiado andrógeno, y la producción excesiva de andrógenos es el resultado de los efectos sinérgicos de múltiples funciones del sistema endocrino en el cuerpo.

Cheque

Inspección relacionada

Examen ginecológico por ultrasonido examen ginecológico examen de la función ovárica examen ovárico

1. Rendimiento del ultrasonido:

(l) El volumen es pequeño, la pared de la cápsula es lisa y delgada, y el sonido es bueno, a menudo único, que sobresale de la superficie del ovario. Hay una zona anecoica en el interior, y la pared posterior y los ecos posteriores tienen un efecto mejorador.

(2) Durante el seguimiento regular, se puede encontrar que se contrae o desaparece por sí solo.

2. Rendimiento CT:

(1) El borde es claro, la pared es delgada y la ronda es una masa de baja densidad.

(2) El valor de CT generalmente es de 0 ~ 20 HU, el valor de CT se puede aumentar cuando hay sangrado o infección.

(3) A veces hay estratificación o separación en la cápsula.

(4) Después de la mejora, el borde del quiste se fortalece y no hay mejora en el interior.

3. Rendimiento de la resonancia magnética:

(1) El quiste ovárico es una señal baja en la imagen ponderada en T1 y una señal alta en la imagen ponderada en T2.

(2) Los quistes foliculares a menudo ocurren con frecuencia, y también pueden ser de un solo disparo, que es una masa redonda u ovalada de paredes delgadas con bordes claros y afilados.

(3) La estructura interna del quiste folicular es uniforme, y la estructura interna del quiste del cuerpo lúteo no es uniforme.

Diagnóstico diferencial

Quistes funcionales: este es el quiste más común. En las mujeres en edad fértil que ocurren durante el ciclo de ovulación, se acumulan cantidades anormales de líquido en los folículos o en el cuerpo lúteo, formando quistes foliculares o quistes del cuerpo lúteo. Este quiste funcional a veces puede ser grande, pero generalmente desaparece en tres meses, independientemente de la medicación.

1, quistes hemorrágicos: a veces los quistes foliculares y los quistes del cuerpo lúteo crecen demasiado rápido, causando tejido ovárico involucrado y hemorragia agrietada. Esta sangre se acumula en los ovarios porque no se exporta, se llaman quistes hemorrágicos. Este quiste generalmente desaparece por sí solo, pero lleva más tiempo. Si los síntomas del malestar físico son más evidentes, puede tomar el medicamento para disminuir los síntomas. En algunos casos, el paciente debe retirarse si presenta síntomas más graves.

2, quistes epiteliales serosos y quistes epiteliales mucinosos: después de tres meses de observación, los quistes todavía pueden existir quistes ováricos epiteliales, en lugar de quistes funcionales. Esto se debe a que las células serosas y las mucosas con función secretora están incrustadas en el ovario después de la ovulación, y el líquido se secreta continuamente para formar quistes. Este quiste no desaparece y requiere una resección interna.

3, quiste de chocolate (endometrioma): se refiere a la endometriosis en el ovario, formando una gran cantidad de color marrón pegajoso como el chocolate en el ovario. Debido a que los tumores endometrioides se agrandan con el tiempo, erosionan gradualmente los tejidos normales y causan daños irreversibles al tejido ovárico. Después de evaluar su gravedad, puede ser necesario abrir el cuchillo.

4, teratoma: este es un quiste muy especial, puede tener un problema en la diferenciación celular del período embrionario, después de mucho tiempo para mostrar. Produce pelo, dientes y algunas acumulaciones aceitosas en los ovarios. Debido a que el teratoma en sí no desaparece por sí solo, y es posible que continúe creciendo, otro 15% de probabilidad causará torsión ovárica, por lo que es mejor eliminarlo temprano. En general, la proporción de malignidad es inferior a una milésima.

5, cáncer de ovario: la probabilidad de sufrir cáncer de ovario es bastante baja, pero debido a que se encuentra en la cavidad pélvica, no es fácil encontrarla temprano. Los tumores malignos del ovario tienen una amplia variedad y su pronóstico es diferente. En general, las mujeres de mediana edad y mayores tienen más probabilidades de tener carcinoma de células epiteliales, que tiene un mayor riesgo de recurrencia y un peor pronóstico.

El carcinoma de células germinales es propenso a las mujeres menores de 30 años. Debido a este tipo de cáncer, generalmente hay algunas pistas, como dolor pélvico o presión en el abdomen, por lo que la tasa de curación se puede encontrar temprano.

1. Rendimiento del ultrasonido:

(l) El volumen es pequeño, la pared de la cápsula es lisa y delgada, y el sonido es bueno, a menudo único, que sobresale de la superficie del ovario. Hay una zona anecoica en el interior, y la pared posterior y los ecos posteriores tienen un efecto mejorador.

(2) Durante el seguimiento regular, se puede encontrar que se contrae o desaparece por sí solo.

2. Rendimiento CT:

(1) El borde es claro, la pared es delgada y la ronda es una masa de baja densidad.

(2) El valor de CT generalmente es de 0 ~ 20 HU, el valor de CT se puede aumentar cuando hay sangrado o infección.

(3) A veces hay estratificación o separación en la cápsula.

(4) Después de la mejora, el borde del quiste se fortalece y no hay mejora en el interior.

3. Rendimiento de la resonancia magnética:

(1) El quiste ovárico es una señal baja en la imagen ponderada en T1 y una señal alta en la imagen ponderada en T2.

(2) Los quistes foliculares a menudo ocurren con frecuencia, y también pueden ser de un solo disparo, que es una masa redonda u ovalada de paredes delgadas con bordes claros y afilados.

(3) La estructura interna del quiste folicular es uniforme, y la estructura interna del quiste del cuerpo lúteo no es uniforme.

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