Pelvis en embudo

Introduccion El diámetro del plano de entrada de la pelvis es normal, pero la pelvis del medio y el plano de salida son ambos estrechos.Los lados de la pelvis están inclinados hacia adentro como un embudo, por lo que se llama pelvis en forma de embudo. El diámetro de la columna isquiática es <10 cm, el diámetro de la tuberosidad isquiática es <8 cm, la suma del diámetro del nódulo isquiático y el diámetro sagital posterior es <15 cm, el ángulo del arco púbico es <90 ° y el ancho de la incisión isquiática se reduce. En general, la pelvis femenina es ancha y corta, la pared pélvica es lisa, delgada y el hueso es liviano. La pelvis superior es redonda o elíptica. La parte delantera y trasera son anchas. La pelvis es ancha y poco profunda, es redonda y la pelvis es ancha. La sínfisis púbica es ancha y corta, flexible, y el ángulo del arco púbico es grande, de 90 a 100 °, el orificio cerrado es aproximadamente triangular y el acetábulo es pequeño. La pelvis en embudo es una manifestación clínica de una pelvis estrecha.

Porque

La línea del diámetro pélvico es demasiado corta o anormal en la morfología, lo que da como resultado que la cavidad pélvica sea más pequeña que el límite de la primera parte expuesta del feto, lo que dificulta el declive de la primera parte expuesta del feto y afecta el progreso suave del proceso de parto, que se llama pelvis estrecha. Una pelvis estrecha puede ser demasiado corta o múltiples líneas cortas, o un plano estrecho o múltiples planos. Cuando una línea radial es estrecha, es necesario observar el tamaño de otras líneas radiales en el mismo plano, y luego analizar exhaustivamente el tamaño y la forma de toda la pelvis para hacer un juicio correcto. Causada por raquitismo, polio, tuberculosis espinal y de cadera, y antecedentes traumáticos.

Cheque

Inspección relacionada

Prueba de extrusión pélvica medición pélvica medición pélvica medición extrapélvica

La pelvis es un factor constante durante el parto. La pelvis estrecha afecta el declive y la rotación interna de la posición fetal y la parte expuesta del feto en el mecanismo de parto, y también afecta las contracciones. La pelvis es un factor importante a considerar al estimar la dificultad del parto. Durante el embarazo, debe verificar si la pelvis es anormal, si no se llama el lavabo y hacer un diagnóstico temprano para determinar el modo apropiado de parto.

1. Historia: Pregúntele a la mujer embarazada sobre el raquitismo, la poliomielitis, la poliomielitis, la tuberculosis espinal y de cadera y la historia traumática. Si es madre, debe saber si hay antecedentes de distocia y sus causas, si el recién nacido tiene una lesión de nacimiento o no.

2. Examen general: mida la altura, si la altura de la mujer embarazada es inferior a 145 cm, debe estar alerta a la pelvis pequeña. Preste atención a la forma del cuerpo de la mujer embarazada, si hay sentadillas en la marcha, si hay una columna vertebral o una deformidad en la cadera, si el nido en forma de diamante de Mie es simétrico, si hay un abdomen afilado o un abdomen caído.

3. Examen abdominal

(1) Morfología abdominal: preste atención al tipo abdominal, mida la longitud del útero superior y la circunferencia abdominal, y observe la relación entre la primera exposición del feto y la pelvis por ultrasonido en modo B, y también mida el diámetro superior doble, el diámetro del seno, el diámetro abdominal y la longitud del fémur de la cabeza fetal. Predecir el peso fetal y determinar si puede pasar a través del canal óseo.

(2) posición fetal anormal: la estenosis de la entrada pélvica a menudo porque no se llama la cuenca de la cabeza, la cabeza fetal no es fácil de ingresar a la cuenca, lo que resulta en una posición fetal anormal, como el primer glúteo, el primero expuesto. La estenosis pélvica media afecta la rotación de la cabeza fetal que ha entrado en la cuenca, lo que resulta en una posición transversal occipital continua y una posición occipital posterior.

(3) Estimación de la relación cabeza y cuenca: en circunstancias normales, algunas mujeres embarazadas deben estar en la cuenca 2 semanas antes de la fecha prevista de parto. Si el nacimiento aún está en su lugar y la cabeza del feto aún no está en la cuenca, la relación de la cuenca de la cabeza debe estimarse completamente. Verifique el método específico para determinar si el lavabo es acorde: las mujeres embarazadas vacían la vejiga, la posición supina y las piernas rectas. El examinador coloca su mano sobre la sínfisis púbica y empuja la cabeza fetal flotante hacia la cavidad pélvica. Si la cabeza del feto está más baja que el plano de la sínfisis púbica, significa que la cabeza del feto puede entrar en la cuenca. La cuenca de la cabeza es simétrica, lo que se llama el signo de la sombra trans. Positivo; si la cabeza del feto es más alta que el plano de la sínfisis púbica, significa que obviamente no se llama la cuenca de la cabeza, lo que se llama positivo en la vergüenza. Para las mujeres embarazadas con síntomas cruzados positivos, deben tomar la posición semi-reclinada de flexión de dos piernas y volver a examinar el signo de síntoma cruzado de la cabeza fetal. Si se vuelve negativo, indica que la inclinación pélvica es anormal, no el lavabo de la cabeza.

4. Medida pélvica

(1) Medición fuera de la pelvis: medición de cada línea radial fuera de la pelvis <valor normal de 2 cm o más para la pelvis pequeña; diámetro exterior plano <18 cm para la pelvis plana. La tuberosidad isquiática es <8 cm, y el ángulo del arco púbico es <90 °. Es una pelvis en forma de embudo. El diámetro de inclinación en ambos lados de la pelvis (la distancia desde la espina ilíaca superior anterior a la espina ilíaca superior contralateral) y el diámetro ipsolateral (distancia desde la espina ilíaca superior anterior a la espina ilíaca superior ipsolateral), la diferencia entre los dos 1 cm es una pelvis sesgada.

(2) Medición en la pelvis: se encuentran anormalidades en la pelvis lateral y se deben realizar mediciones intrapélvicas. El diámetro diagonal es <11.5cm, y la protuberancia sacra es un plano de entrada pélvico plano, que pertenece a la pelvis plana. La estenosis del plano pélvico y la estenosis del plano de salida pélvica a menudo coexisten. Se debe medir la curvatura anterior del húmero, el diámetro de la columna isquiática y el ancho de la incisión isquiática (es decir, el ancho del ligamento sacroespinoso). Si el diámetro de la columna isquiática es <10 cm, el ancho de la incisión isquiática es <2, que es el plano de la pelvis media. Si el diámetro de la tuberosidad isquiática es <8 cm, se debe medir el diámetro sagital después de la salida y examinar la movilidad de la articulación del apéndice para estimar el grado de estenosis del plano de salida pélvica. Si la suma de la tuberosidad isquiática y el diámetro sagital posterior es <15 cm, el plano de salida pélvica es estrecho.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de la pelvis en embudo:

1. Pelvis contraída transversalmente: similar a una pelvis humanoide. Los diámetros transversales de la entrada pélvica, la pelvis media y la salida pélvica se acortan, los diámetros anterior y posterior son ligeramente más largos y la incisión isquiática es amplia. Se midió que el diámetro externo de la vergüenza era normal, pero el diámetro intercondilar y el diámetro intercondilar se acortaron.

2, pelvis plana simple (pelvis plana simple): la entrada de la pelvis es plana y redonda, la sentadilla sobresale hacia adelante y hacia abajo, de modo que el diámetro anterior y posterior de la entrada pélvica se acorta y el diámetro transversal es normal.

3, raquitismo pelvis plana: debido al raquitismo infantil, ablandamiento óseo, deformación pélvica, el esputo se presiona hacia adelante, el diámetro anteroposterior de la entrada pélvica se acorta significativamente, de modo que la entrada pélvica tiene forma de riñón, la parte inferior del húmero se mueve hacia atrás, perdiendo la curvatura normal del húmero, Enderezar la espalda recta. El coxis está enganchado al plano de salida pélvica. Debido a la abducción del húmero, el diámetro de la columna ilíaca es igual o mayor que el diámetro intercondilar; debido al valgo de la tuberosidad isquiática, el ángulo del arco púbico aumenta y el diámetro transversal de la salida pélvica se ensancha.

La pelvis es un factor constante durante el parto. La pelvis estrecha afecta el declive y la rotación interna de la posición fetal y la parte expuesta del feto en el mecanismo de parto, y también afecta las contracciones. La pelvis es un factor importante a considerar al estimar la dificultad del parto. Durante el embarazo, debe verificar si la pelvis es anormal, si no se llama el lavabo y hacer un diagnóstico temprano para determinar el modo apropiado de parto.

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