Síndrome carcinoide

Introduccion Síndrome causado por enrojecimiento paroxístico de la piel y diarrea como una manifestación clínica importante de carcinoide (tumor de células silofílicas) en el tracto gastrointestinal. Este tumor fue confundido con tumores benignos en el pasado. Se ha confirmado que es un tumor maligno, pero su crecimiento es lento. El curso de la enfermedad suele ser de 10 a 15 años. Incluso si hay metástasis, el paciente puede sobrevivir durante mucho tiempo, excepto el esófago, cualquiera de las vías digestivas. Los carcinoides pueden ocurrir en el área, y 1/3 en el apéndice, más común en mujeres, rara vez hacen metástasis. El 2% en el estómago, el resto en el duodeno, el colon (más común en los hombres), la vesícula biliar y el divertículo de Meckel, también pueden ocurrir en los bronquios y los ovarios, pero son menos comunes.

Porque

Las células tipo carcinoide producen una variedad de sustancias biológicamente activas, las más importantes son la serotonina, la bradiquinina, la histamina y las prostaglandinas. La serotonina se deriva del triptófano en los alimentos. En condiciones normales, el cuerpo utiliza el 99% del triptófano para formar niacina o nicotinamida, y solo el 1% es utilizado por las células de la mucosa gastrointestinal para producir serotonina. La serotonina está presente en la mucosa gastrointestinal con solo una pequeña cantidad en las plaquetas y las células cerebrales. Después de la carcinogénesis, el 60% del triptófano en los alimentos se convierte en serotonina en las células carcinoides, por lo que hay un aumento significativo de la serotonina en la sangre de los pacientes carcinoides.

Cheque

Inspección relacionada

Derrame de ensayo de ácido siálico en suero antígeno carcinoembrionario eritrocito enolasa

(A) La determinación de 5-HT de los niveles de 5-HT en suero en pacientes con síndrome carcinoide a menudo aumentó significativamente, principalmente 83 ~ 510mol / 24h (normalmente 11 ~ 51mol / 24h).

(B) Determinación de 5-HIAA de la excreción urinaria de 5-HIAA en pacientes con síndrome carcinoide, a menudo más de 78.5mol / 24h, generalmente 156.9 ~ 3138mol / 24h (valor normal <47.1mol / 24h).

Diagnóstico diferencial

Debe identificarse con las siguientes enfermedades:

1 Enrojecimiento de la piel durante la menopausia: es un tipo de enrojecimiento de la piel que dura mucho tiempo, pero no es grave y tiene fiebre. Sin púrpura de la piel, sin dolor abdominal, diarrea, sibilancias y otros síntomas.

2 neuroedema: debido a varios estímulos, edema súbito limitado de partes blandas. Un angioedema alérgico, a menudo ocurre en la cara, los labios, los párpados, también puede ocurrir en la boca y la garganta, el edema severo de la garganta puede causar asfixia, pero no se acompaña de enrojecimiento y otras manifestaciones carcinoides.

3 mastocitosis sistémica. Debido al aumento en la producción de histamina, causa enrojecimiento de la piel, puede aparecer eritema en la piel y las membranas mucosas, y puede haber cambios similares a la urticaria. Mayor duración, puede ocurrir diarrea. Cuando se enrojece la piel, aumenta la histamina en la sangre.

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