Derrame pleural por cáncer de pulmón

Introduccion El derrame pleural del cáncer de pulmón es una complicación común de los pacientes con cáncer de pulmón avanzado. Al principio puede no afectar la calidad de vida. Sin embargo, a medida que la enfermedad progresa, puede causar síntomas como disnea, tos, dolor en el pecho y el daño al paciente incluso excede el cáncer de pulmón. Por lo tanto, la eliminación del derrame pleural es una prioridad para aliviar el sufrimiento de los pacientes con cáncer de pulmón. El tratamiento del derrame pleural por cáncer de pulmón, la medicina occidental en el tratamiento se basa principalmente en la extracción del derrame pleural, pero a menudo aparecerá después del bombeo, no es fácil eliminar por completo el derrame pleural mientras se inyectan fármacos anticancerígenos, agentes esclerosantes, fármacos inmunomoduladores en la cavidad torácica. El mecanismo de las drogas adictivas es matar directamente las células cancerosas y ralentizar la producción de derrame pleural en el cáncer de pulmón. Pero al mismo tiempo, puede causar adherencias pleurales, y el efecto no es bueno, lo que causa que el cuerpo del paciente sufra grandes daños.

Porque

El cáncer de los pacientes con cáncer de pulmón aumenta gradualmente, invadiendo el tejido de la pared torácica para oprimir el pulmón y la pleura visceral, afectando la reabsorción de líquido y proteínas, y el líquido de la cavidad pleural se acumula para formar un derrame pleural. Si no se trata a tiempo, el derrame pleural no solo produce síntomas clínicos graves, sino que también hace que el tumor metastatice y se propague rápidamente.

Cheque

Los síntomas del derrame pleural en el cáncer de pulmón son: la hinchazón es grave, y el gas es espeso y lleno, y el esputo está lleno, esputo rosado espumoso, posición sentada, no puede acostarse, dificultad para respirar, tri-concavidad visible, el paciente es extremadamente doloroso, tiene una sensación de muerte, la condición En una crisis, el agua está en el cofre y oprime los pulmones.

Diagnóstico diferencial

1, derrame pleural maligno: se refiere a la metástasis pleural de tumores malignos o derrame pleural causado por tumores malignos de la pleura. La infección, el dolor y el derrame pericárdico del cáncer son complicaciones comunes del cáncer avanzado. La reducción de la atelectasia inducida por el estrés, el trastorno respiratorio restrictivo, la insuficiencia respiratoria y la disminución del volumen sanguíneo causados por una gran cantidad de derrame pleural afectan gravemente la función del ciclo respiratorio y amenazan directamente la vida del paciente.

2, derrame pleural sangriento: se refiere a la aparición de derrame pleural es sangre obvia, más del 15% de la fuga y más del 40% del exudado puede ser sangriento, recuento de glóbulos rojos entre 5000 ~ 100000 / l, solo 5000 ~ 10000 / l Los glóbulos rojos pueden hacer que el derrame pleural se vuelva rojo, y solo 1 ml de sangre puede hacer que el derrame pleural de 500 ml sea sangriento, y los glóbulos rojos de derrame pleural sanguíneo bruto> 100000 / l. Los derrames pleurales con sangre sugieren traumatismo, malignidad o embolia pulmonar.

3, derrame pleural exudativo: una variedad de causas de exudación, resumidas en dos categorías: una es causada por lesiones inflamatorias, como infección bacteriana, viral o fúngica de la pleura causada por inflamación infecciosa, que conduce al derrame pleural, O debido a embolia pulmonar, pancreatitis, enfermedad del tejido conectivo y otra inflamación no infecciosa causada por derrame pleural; el segundo tipo es neoplásico, como el cáncer en la invasión pleural larga o metastásica del derrame pleural, puede verse en el mesotelioma pleural, Cáncer de pulmón, cáncer de mama, cáncer de estómago, etc. La causa del derrame del derrame pleural puede ser enfermedades sistémicas, como hipoproteinemia, enfermedades alérgicas o enfermedades de ciertos órganos, como insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis, amebiasis hepática, ruptura del conducto torácico. Espera

4, derrame (derrame hidráulico) derrame pleural: cuando la insuficiencia cardíaca congestiva, síndrome nefrótico, cirrosis y otras formaciones de hipoproteinemia conducen a una disminución de la presión osmótica coloidal y retención de agua causada por derrame pleural; cualquier causa de obstrucción de la vena cava superior Se produce derrame en el pecho; parte de la enfermedad que causa ascitis, el drenaje linfático a través del diafragma del diafragma provoca derrame pleural. Las manifestaciones clínicas incluyen tos, hinchazón en el pecho, dificultad para respirar y enfermedad primaria.El cuerpo tiene un signo de líquido pleural. El derrame pleural no es transparente y es relativamente denso.

5, derrame pleural tuberculoso: la pleuresía tuberculosa es la reacción altamente alérgica del cuerpo a los componentes proteicos de la tuberculosis, para la infección primaria de niños y adolescentes o tuberculosis secundaria que afecta la membrana torácica. El inicio clínico puede ser más urgente, pero también lento, con fiebre, dolor en el pecho, tos seca, fatiga, pérdida de peso, pérdida de apetito, sudores nocturnos y otros síntomas de tuberculosis. En la etapa de pleuresía seca, el dolor en el pecho se ve exacerbado por la respiración profunda y la tos, y los sonidos de fricción pleural son signos importantes. A medida que aumenta la cantidad de derrame pleural, el paciente siente dificultad para respirar gradualmente. El líquido pleural es transparente de color amarillo hierba o el bote es turbio. Es vidrio esmerilado. En comparación con el derrame, el derrame puede ser de color amarillo oscuro mezclado. La densidad relativa del líquido pleural suele ser superior a 1.016, y el número total de glóbulos blancos es Para 1 ~ 2X10 / L, la fase aguda es principalmente neutrófilos, mientras que la fase crónica está dominada por linfocitos, las células mesoteliales generalmente son inferiores al 1%; el contenido de proteínas es superior a 25 g / L, y el contenido de azúcar es superior a 2.8mmol / Por debajo de L; la lisozima y la adenilato desaminasa en el derrame pleural aumentan; la tuberculosis es fácil de encontrar en el frotis pleural y en la recolección de bacterias, y aproximadamente un tercio del método de cultivo es positivo. Para la mitad de los casos de biopsia pleural, se puede observar tejido granulomatoso con queso o sin queso, y cuando la pleura tiene adhesión inflamatoria, se puede formar un derrame pleural envuelto.

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