Hipoglucemia en ayunas

Introduccion La glucosa en sangre en ayunas (GLU) se refiere a la sangre tomada antes del desayuno después del ayuno nocturno (al menos 8-10 horas sin ningún alimento, excepto agua potable). El valor de azúcar en sangre medido es la prueba más comúnmente utilizada para la diabetes y responde a las células de los islotes. Función, que generalmente representa la función secretora de la insulina basal. El nivel de glucosa en sangre en ayunas de las personas normales es 3.89-5.83 mmol / L. Si es mayor a 5.83 mmol / L y menor a 7.0 mmol / L, la glucosa en sangre en ayunas se ve afectada. Si es mayor o igual a 7.0 mmol / L, considere la diabetes, como la glucosa en sangre por debajo de 2.8 mmol / L. Los síntomas clínicos asociados con él se denominan "hipoglucemia".

Porque

Los síntomas de hipoglucemia en el ayuno están relacionados principalmente con algunas enfermedades, como las enfermedades endocrinas, las enfermedades hepáticas graves y las etapas avanzadas de la enfermedad renal. Echemos un vistazo más de cerca al contenido relevante a continuación. Las causas de la hipoglucemia en ayunas son:

1. Excesiva utilización de glucosa:

(1) hiperinsulinemia: insulinoma; neonatos con diabéticos obesos (madre con hiperinsulinemia); medicamentos (como el uso excesivo de insulina, sulfonilureas, agentes hipoglucemiantes, salicilatos, propranolol, doble Isopropilbencilamina, inhibidor de la monoaminooxidasa), hipoglucemia autoinmune por insulina.

(2) Tumores: como tumores estromales gigantes, cáncer primario de hígado, tumores gastrointestinales y linfosarcoma.

2. Producción de glucosa insuficiente:

(1) Enfermedades endocrinas: disfunción de la hipófisis anterior; insuficiencia suprarrenal; hipotiroidismo.

(2) Enfermedad de acumulación de glucógeno hepático.

(3) enfermedad hepática grave y congestión hepática.

(4) Enfermedad renal en etapa terminal.

(5) Galactosemia (debido a deficiencias en la galactosa 1 fosfato uridina invertasa, la galactosa no se puede convertir en glucosa).

(6) Otros: alcoholismo a largo plazo (inhibición de la gluconeogénesis); sepsis; inanición; caquexia; ejercicio extenuante.

Cheque

Inspección relacionada

Prueba de liberación de péptido C glucosa en sangre péptido C urinario

La glucosa en sangre en ayunas se toma mejor a las 6:00 ~ 8:00 de la mañana, sin medicamentos para el azúcar en la sangre, sin desayuno, sin ejercicio antes de la extracción de sangre. Si el tiempo de ayuno de sangre es demasiado tarde, el valor medido de azúcar en sangre es difícil de reflejar realmente el efecto del tratamiento del paciente, y el resultado puede ser mayor o menor.

Algunos pacientes muestran principalmente niveles elevados de glucosa en sangre posprandial, mientras que la glucosa en sangre en ayunas es normal, por lo que es necesario medir la glucosa en sangre posprandial para comprender realmente la afección. El control del azúcar en la sangre de la diabetes es a tiempo completo, es decir, no solo el azúcar en la sangre en ayunas debe alcanzar el estándar, sino que también el azúcar en la sangre posprandial debe reducirse a un cierto nivel.

[Métodos de diagnóstico químico comúnmente utilizados]

Constitución de Folin-Wu

Método de O-toluidina

Método GOD-POD (colorimetría acoplada a glucosa oxidasa)

Diagnóstico diferencial

Esta enfermedad es causada por una variedad de razones, debe realizarse un examen en profundidad de inmediato, especialmente para identificar el tumor de células de los islotes o la hiperplasia de hipoglucemia funcional e inexplicada. En general, estos últimos son en su mayoría más ligeros, con un síndrome de hipertrofia simpática o adrenalina obvio; mientras que el primero tiene síntomas neurológicos y psiquiátricos evidentes. Se pueden combinar pruebas de laboratorio y otras pruebas especiales para confirmar el diagnóstico.

1. Para los episodios (especialmente con el estómago vacío) con anomalías psico-neurales, convulsiones, anomalías de comportamiento, trastornos de la conciencia o coma, especialmente para pacientes diabéticos tratados con insulina o agentes hipoglucemiantes orales, se debe considerar la posibilidad de hipoglucemia. Verifique el azúcar en la sangre a tiempo. Vale la pena señalar que algunos pacientes con hipoglucemia tienen glucosa en sangre normal en el momento de la presentación, y no hay síntomas de hipoglucemia, a menudo solo muestran secuelas de hipoglucemia crónica, como hemiplejia, demencia, epilepsia, trastornos mentales y niños con un cociente intelectual significativamente más bajo. Como resultado, el diagnóstico clínico a menudo se diagnostica erróneamente como enfermedad mental, epilepsia u otra encefalopatía orgánica (como la encefalitis). Por lo tanto, debe diferenciarse de otras enfermedades orgánicas del sistema nervioso central, como encefalitis, esclerosis múltiple, accidente cerebrovascular, epilepsia, coma cetoacidosis diabética, diabetes, coma hiperosmolar no cetótico, psicosis, medicamentos. Envenenamiento y demás.

2. Hipoglucemia con excitación simpática como la principal manifestación de ayuno, horas después de la comida o actividad física, y enfermedades con excitación simpática, como hipertiroidismo, feocromocitoma, disfunción autonómica, Identificación de neuropatía autonómica diabética, síndrome menopáusico, etc.

3. La hipoglucemia después del alcoholismo debe diferenciarse del alcoholismo. El etanol no solo puede causar hipoglucemia, sino también cetosis. A veces, la hipoglucemia y la cetosis causadas por etanol pueden confundirse con cetoacidosis diabética. Este es un diagnóstico. Hay que prestarle atención.

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