Esputo con sangre

Introduccion La mayoría de las enfermedades respiratorias tienen tos y síntomas de tos. Puede ser un moco blanco grisáceo o un purulento amarillo verdoso. A veces, el esputo tosido tiene sangre roja brillante, que se llama hemoptisis. Médicamente, la hemorragia es causada por la hemorragia de la tráquea, el bronquio o el tejido pulmonar debajo de la laringe y se excreta por la tos.

Porque

La medicina china cree que debido a la deficiencia renal, el yin y la sangre, la sangre o el corazón, a través del fuego y la sangre.

Los principales mecanismos de hemoptisis son los siguientes:

1. Aumento de la permeabilidad vascular Debido a infección pulmonar, envenenamiento o embolia vascular, los patógenos y otros productos Xie pueden dañar directamente los microvasos o aumentar la pared microvascular a través de la acción de sustancias vasoactivas. La brecha celular intersticial ingresa a los alvéolos y produce una pequeña cantidad de hemoptisis.

2, erosión de la pared vascular, ruptura de los pulmones, daño crónico a las fibras elásticas de la pared de los vasos sanguíneos, formación local de hemangioma arterial pequeño en tos severa o movimiento de la ruptura del hemangioma y hemorragia masiva, a menudo causando asfixia, muerte súbita, tal hemangioma es más común en Cavidad tuberculosa.

3, la presión intravascular pulmonar aumentó la estenosis cardíaca reumática con la misma estenosis valvular, hipertensión pulmonar, fosas sanguíneas altas, enfermedades cardíacas y otras afecciones, el aumento de la presión arterial pulmonar, puede causar extravasación de sangre o ruptura de vasos sanguíneos pequeños y causar hemoptisis.

4, parada, la disfunción de la coagulación es común en la púrpura trombocitopénica y otras enfermedades de la sangre, cerrada por factores como defectos del factor de coagulación o trastornos del proceso de coagulación y vasoconstricción, la hemoptisis también puede ocurrir sobre la base de la tendencia al sangrado sistémico.

5, trauma de lesión mecánica o calcificación de tuberculosis, cálculos bronquiales en el daño mecánico causado por la hemoptisis.

Cheque

Inspección relacionada

Examen de rutina del cultivo de esputo ensayo de inmunosorbentes ligados a enzimas de esputo

Primero, historial médico

Pedir sangrado por primera vez o varias veces es varias veces, lo cual es diferente del pasado. Los adultos jóvenes con tos y hemoptisis con fiebre baja deben considerar la tuberculosis. Las personas de mediana edad o más, especialmente los fumadores masculinos, deben prestar atención a la posibilidad de cáncer de pulmón; deben indagar y observar cuidadosamente el color de la hemoptisis, con o sin esputo, y preguntar sobre la historia del tabaquismo en la historia de la tuberculosis, la historia de la menstruación, la ocupación Historial de contacto con el polvo sexual de cangrejos crudos, historia, etc. La hemoptisis con dolor torácico es más común en la neumonía neumocócica. La hemoptisis con tos es más común en el cáncer de pulmón bronquial, y el ktk de la neumonía por micoplasma se observa en el absceso pulmonar. Una gran cantidad de hemoptisis son más comunes en la tuberculosis cavitaria, la ruptura del aneurisma broncodilatador.

Segundo, examen físico

Los pacientes con hemoptisis deben examinarse cuidadosamente repetidamente. Algunas enfermedades crónicas del corazón y los pulmones pueden ir acompañadas de discotecas (dedo del pie). Los pacientes con tuberculosis progresiva y cáncer de pulmón a menudo tienen una pérdida de peso significativa. Algunas enfermedades de la sangre tienen tendencia hemorrágica sistémica.

Tercero, inspección de laboratorio.

El examen de esputo ayuda a descubrir hongos Mycobacterium tuberculosis, bacterias, huevos de parásitos de células cancerosas, células de insuficiencia cardíaca y similares. El tiempo de coagulación del tiempo hemorrágico, el recuento de plaquetas en el tiempo de protrombina y otras pruebas ayudan a diagnosticar trastornos hemorrágicos. El recuento de glóbulos rojos y la determinación de protoeritrina ayudan a inferir el grado de sangrado, y la eosinofilia sugiere la posibilidad de enfermedades parasitarias.

Cuarto, inspección de equipo

1, examen de rayos X: los pacientes con hemoptisis deben someterse a un examen de rayos X, la fluoroscopia de tórax, las radiografías de tórax y la broncografía pueden usarse para ayudar al diagnóstico si es necesario.

2, examen de CT: ayuda a encontrar pequeñas lesiones sangrantes.

3, broncoscopia: los pacientes con hemoptisis inexplicada u obstrucción bronquial de atelectasia deben considerar la broncoscopia, como tumores, cuerpos extraños de tuberculosis, etc., mientras se someten a un examen patológico de biopsia directa o extirpación de cuerpo extraño, sangrado y aspiración de esputo Espera

4, examen radioactivo de galio radionúclido: ayuda al diagnóstico diferencial del cáncer de pulmón y otras masas pulmonares.

La sangre que se descarga a través de la cavidad oral no es hemoptisis y la hemoptisis debe identificarse con sangrado oral, nasal o hematemesis del tracto digestivo superior. La sangre oral a menudo se mezcla con saliva, y la boca se puede encontrar en la boca. El diagnóstico diferencial generalmente no es difícil cuando la nariz está sangrando. No es difícil diagnosticar las fosas nasales con las fosas nasales. Sin embargo, la sangre fluye por la pared faríngea desde las fosas nasales posteriores. Después de inhalar el tracto respiratorio y luego toser, se diagnostica fácilmente como hemoptisis. Las lesiones y los puntos de sangrado deben examinarse cuidadosamente en la cavidad nasal. Detener la hematemesis y la hemoptisis del tracto digestivo a veces identifican vómitos más difíciles antes de vomitar y molestias en la parte superior del abdomen, los vómitos se pueden mezclar con alimentos, a menudo vomitan después de que los pacientes con hematemesis a menudo tienen problemas estomacales, antecedentes hepáticos.

Diagnóstico diferencial

La hemoptisis es una enfermedad común en la cual los síntomas clínicos comunes deben causar hemoptisis. Muchas enfermedades pueden causar hemoptisis. Las siguientes enfermedades se diagnostican y diagnostican principalmente:

Primero, enfermedades respiratorias.

1. Tuberculosis

La hemoptisis es un síntoma común de los pacientes con tuberculosis. Alrededor del 50% de los pacientes tienen hemoptisis de diversos grados. Muchos pacientes tienen codos de TB debido a la hemoptisis. La cantidad de hemoptisis varía, y los pocos son solo con sangre y sangre. Una hemoptisis puede ser más de 500 ml de color de hemoptisis de tuberculosis es rojo brillante.

Segundo

La hemoptisis es un síntoma común de la bronquiectasia, y la literatura informa que alrededor del 90% de los pacientes tienen diferentes grados de hemoptisis. Un pequeño número de personas con más de 500 ml cada vez, es de color rojo brillante.

3, cáncer de pulmón

Alrededor del 60% de los cánceres de pulmón primarios tienen síntomas de hemoptisis, en su mayoría esputo persistente o esputo con sangre o una pequeña cantidad de hemoptisis, y la estasis sanguínea es rara. Esta enfermedad es más común en pacientes de edad avanzada, y la estasis sanguínea es el primer síntoma en aproximadamente el 20% de los pacientes.

4, absceso pulmonar

Inicio repentino de la enfermedad, fiebre alta, tos y dolor en el pecho, escupe una gran cantidad de pus esputo o pus y estasis sanguínea, a menudo complicaciones de neumonía y septicemia estafilocócica, aproximadamente el 50% de los pacientes tienen síntomas de hemoptisis, la hemoptisis no es grande. Cuando se produce tos durante el curso de la enfermedad durante aproximadamente 2 semanas, la temperatura corporal del paciente también se reduce, las lesiones se pueden absorber gradualmente y la condición mejora. La recuperación y recuperación recientes pueden formar un absceso pulmonar crónico.

5, bronquitis crónica

La bronquitis crónica también tiene hemoptisis, generalmente una pequeña cantidad o sangre en el esputo, generalmente causada por congestión de la mucosa bronquial, no es necesario tratar dentro de 3 a 4 días, pero es fácil de recaer, rayos X y examen de esputo A menudo no hay cambios característicos, los pacientes con bronquitis crónica deben tener cuidado de encontrar otras causas, especialmente el cáncer bronquial, para evitar retrasos en el diagnóstico.

6, neumonía

La mayoría de los pacientes con neumonía aguda tienen síntomas de aparición rápida, como escalofríos y fiebre alta, tos y dolor torácico, hemoptisis y hemoptisis. La razón es que el parénquima pulmonar se encuentra en un estado altamente hiperémico con una mayor permeabilidad de los vasos sanguíneos pequeños y ruptura y hemoptisis.

7, enfermedad fúngica pulmonar

Incluyendo Candida albicans, Pneumocystis y nueva criptococosis, generalmente con fiebre, tos, hemoptisis o pus y estasis sanguínea, son más comunes en ancianos, niños o pacientes con desnutrición frágil, rayos X y neumonía purulenta y tuberculosis. Los pacientes con radiografías mixtas se confunden fácilmente con neumonía supurativa y tuberculosis, y se pueden confirmar bacterias directas o reacciones seropositivas en el esputo.

8, amebiasis pulmonar

Una de las complicaciones de la amebiasis hepática también puede ser de lesiones intestinales. Por lo general, hay fiebre, tos, dolor en el pecho y es fácil de confundir con absceso pulmonar crónico, tuberculosis. El esputo típico es de color marrón y tiene un olor a olor. El examen de rayos X muestra inflamación escamosa o sombra hueca en los pulmones, principalmente en el pulmón inferior derecho. Puedes encontrar los trofozoítos amebianos.

9, paragonimiasis

La enfermedad tiene características regionales estrictas y es popular en Zhejiang, Fujian y Sichuan. Todos los pacientes habían comido cangrejos de piedra inmadura o esputo en la sala. Los principales síntomas clínicos son tos, esputo, hemoptisis, dolor torácico, óxido de esputo típico o amarillo parduzco. Aunque el paciente tiene hemoptisis repetida a largo plazo, el estado general no es obvio, los eosinófilos en sangre aumentan, los rayos X a veces pueden ver sombras quísticas infiltrantes o derrame pleural, engrosamiento pleural, etc. O encuentre los huevos de paragonimiasis en el esputo para confirmar el diagnóstico.

10, enfermedad hidatídica pulmonar

Es causada por los ácaros y el muérdago en el pulmón humano. Puede ser asintomática en la etapa inicial. Cuando el quiste se agranda e infecta, habrá síntomas como tos, tos, hemoptisis y dolor en el pecho. La radiografía muestra que el pulmón es redondo ovalado, ligeramente frondoso. Sombras en forma, el aire ingresa al quiste después de la ruptura, la parte superior tiene forma de media luna, la enfermedad prevalece en el noroeste y la región de Mongolia Interior de China, y la prueba intradérmica y la prueba de fijación del complemento son importantes para el diagnóstico.

Segundo, enfermedad cardiovascular

1, estenosis mitral de la enfermedad cardíaca reumática, debido a la estenosis mitral de la enfermedad cardíaca reumática causada por insuficiencia auricular izquierda, la vena pulmonar y la presión capilar aumentaron significativamente la congestión pulmonar, la adhesión bronquial y la rotura capilar causada por la hemoptisis, principalmente en la luz o la sangre Una pequeña cantidad de hemoptisis dejó insuficiencia cardíaca con edema pulmonar a menudo tose un esputo espumoso rosado. De acuerdo con los antecedentes de enfermedad cardíaca, la auscultación cardíaca del área apical de la radiografía del soplo diastólico mostró agrandamiento de la aurícula izquierda, el electrocardiograma mostró un agrandamiento ventricular izquierdo de la "onda P de la válvula mitral" e hipertrofia ventricular derecha, la ecocardiografía mostró un patrón "similar a una ciudad".

2, embolia pulmonar

La embolia pulmonar es causada por un coágulo sanguíneo bloqueado en la arteria pulmonar. Manifestaciones clínicas de pacientes con estrés mental, dolor torácico, opresión torácica, tos, hemoptisis, extremidades frías, sudoración, etc. El examen físico es difícil de respirar, palidez, irritabilidad, convulsiones o fiebre, pulso débil, aumento de la frecuencia cardíaca en el área del corazón, Hay signos de disfunción ventricular derecha aguda, como estertores húmedos en los pulmones, congestión de la vena yugular y hepatomegalia. El examen de rayos X de la embolia pulmonar puede causar signos de hipertensión pulmonar, la embolia pulmonar pequeña múltiple es una sombra de infiltración difusa similar a la neumonía bronquial y se produce una embolia más grande con una sombra de infarto pulmonar en forma de cuña. La angiografía pulmonar puede mostrar que los vasos sanguíneos con un diámetro de 0,5 mm o más pueden ver directamente la ubicación y el alcance de la embolización. También es útil para el diagnóstico prepararse para el tratamiento quirúrgico de las exploraciones con radionúclidos.

3, fístula arteriovenosa pulmonar

Malformación vascular congénita en los pulmones, principalmente en la edad temprana, más hombres a menudo tienen dificultad para respirar, palpitaciones, aprobación de la hemoptisis, dolor en el pecho, cianosis, etc., debido a síntomas a largo plazo de pacientes con síntomas de anemia.

El material en este sitio está destinado a ser de uso informativo general y no constituye consejo médico, diagnóstico probable o tratamientos recomendados.