Pérdida de la vigilia

Introduccion El estado consciente del paciente en coma se pierde, y la manifestación clínica es que el ciclo de despertar-sueño del paciente desaparece y se encuentra en un "sueño profundo" continuo y no puede despertarse. Se pierden muchas actividades psicológicas, como la percepción del paciente, la atención, el pensamiento, la emoción, la orientación, el juicio y la memoria. Sin comprensión de sí mismos y del entorno externo, sin respuesta a estímulos externos. No se puede ejecutar para comandos simples. Da un fuerte estímulo doloroso, excepto a veces una expresión dolorosa o un esputo, una reacción completamente inconsciente.

Porque

(1) coma con signos de localización del sistema nervioso

Hemorragia cerebral, infarto cerebral, trauma cerebral, tumor cerebral, absceso cerebral, encefalitis, enfermedad parasitaria cerebral y parálisis cerebral.

(B) coma con irritación meníngea

Diversos tipos de bacterias, virus, hongos causados por meningitis, meningitis virtual causada por infección sistémica, hemorragia cerebral, trauma cerebral y otra sangre en el espacio subaracnoideo, tumores cerebrales, abscesos cerebrales, encefalitis y otras invasiones del espacio subaracnoideo, Y hemorragia subaracnoidea, trombosis venosa intracraneal, presión intracraneal alta, etc.

(3) Coma causado por enfermedades sistémicas

Se encuentra en infecciones graves y trastornos endocrinos y metabólicos, trastornos electrolíticos, etc.

Cheque

Inspección relacionada

Examen de tomografía computarizada cerebral examen de resonancia magnética cerebral examen de EEG examen del nervio cerebral

El diagnóstico completo y la identificación del coma deben incluir tres aspectos: diagnóstico de localización, diagnóstico cualitativo y diagnóstico etiológico.

(1) Diagnóstico de localización: el coma marca la insuficiencia cerebral aguda, que tiene una regla de deterioro a lo largo del eje nervioso. En general, solo al monitorear la función cerebral de la cabecera, es posible determinar el plano de daño cerebral y el plano funcional restante del paciente comatoso.

(2) Diagnóstico cualitativo: se observa principalmente en enfermedades sistémicas extracraneales, incluida la mayoría de las encefalopatías metabólicas y las encefalopatías tóxicas, pero también en algunas enfermedades difusas intracraneales, como lesión axonal difusa, estado epiléptico, encefalopatía hipertensiva Y algunas encefalitis y demás. En el diagnóstico diferencial, se debe prestar atención al historial médico pasado, al examen general y a la bioquímica sanguínea y al examen de la función del órgano.

Diagnóstico diferencial

(1) Síndrome de atresia: el síndrome de bloqueo también se denomina estado sordo. El paciente permanece alerta y consciente de su situación, pero la parálisis de las extremidades y los nervios craneales debajo de los nervios motores son causadas por lesiones palpebrales cerebrales ventrales bilaterales que involucran el tracto corticoespinal, la protuberancia cortical y el bulbo raquídeo cortical. El paciente está consciente, pero Solo se puede indicar por el movimiento vertical del ojo y el parpadeo de un ojo. Esta enfermedad es común en el infarto cerebral causado por trombosis de la arteria basilar. Otras causas incluyen el tumor del tronco encefálico y la mielinólisis pontina central. Polineuropatía severa, especialmente el síndrome de Guillain-Barré, miastenia gravis y Un estado de esputo similar al síndrome de atresia también puede ocurrir con bloqueadores de la unión neuromuscular.

(2) Estado vegetativo persistente: un estado vegetativo persistente de un paciente pierde la función neurológica cognitiva pero conserva las funciones autónomas, como la actividad cardíaca, la respiración y el mantenimiento de la presión arterial. Este estado ocurre después de un coma, caracterizado por un déficit inconsciente o cognitivo en las cosas circundantes, pero manteniendo un ciclo de sueño-vigilia. Pueden ocurrir movimientos espontáneos, parpadeando en el mundo exterior, pero sin hablar u obedecer órdenes. Muchos síndromes que no se definen exactamente se usan como sinónimos de estados vegetativos persistentes, como el coma alfa, la muerte neocortical y la inconsciencia permanente. Estos nombres carecen de precisión y se evitan tanto como sea posible. El diagnóstico de esta enfermedad debe ser cauteloso y solo puede realizarse después de un largo período de observación.

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