Disminución de la saturación venosa de oxígeno (SVO2)

Introduccion La saturación de oxígeno venosa mixta (SvO2) se refiere a la saturación de oxígeno en la sangre de las arterias pulmonares, que refleja el grado de oxigenación en el tejido y se ve afectada por el suministro de oxígeno y el consumo de oxígeno. Tanto la reducción del suministro de oxígeno como el aumento del consumo de oxígeno pueden provocar una disminución de SvO2. El índice cardíaco se calcula a partir del volumen sistólico y el área de superficie corporal. Es un indicador importante para medir la eficiencia de la circulación, la contractilidad cardíaca y la evaluación de la función de la bomba cardíaca. Puede reflejar objetiva y específicamente los cambios hemodinámicos cardíacos. Clínicamente, SvO2 está altamente correlacionado con el gasto cardíaco (CO) y el índice cardíaco (IC). La disminución de SvO2 es causada por una función cardiovascular anormal y un gasto sanguíneo limitado.

Porque

Disminución de la producción de oxígeno causada por diversos factores, como circulación sanguínea insuficiente, insuficiencia circulatoria periférica, sepsis, shock cardiogénico, hipertiroidismo, anemia y hemoglobina degenerativa y enfermedad pulmonar. Cuando SvO2 es inferior al 60%, generalmente indica un aumento en el consumo de oxígeno en los tejidos o una función cardiopulmonar deficiente.

La insuficiencia respiratoria crónica se produce sobre la base de enfermedades pulmonares existentes, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, tuberculosis grave, fibrosis intersticial pulmonar, neumoconiosis, lesiones torácicas y cirugía torácica, traumatismos, engrosamiento pleural extenso y deformidad torácica. Las enfermedades comunes a causa de la EPOC, las manifestaciones tempranas de la insuficiencia respiratoria tipo I, a medida que la afección empeora gradualmente, la función pulmonar empeora y empeora, se pueden expresar como insuficiencia respiratoria tipo II. En la fase estable de la insuficiencia respiratoria crónica, aunque la PaO2 se reduce y la PaCO2 se eleva, los pacientes pueden estabilizarse dentro de un cierto rango mediante compensación y tratamiento, y los pacientes aún pueden participar en el trabajo general o actividades de la vida diaria. Una vez que la infección respiratoria se agrava u otras causas, la PaO2 puede disminuir significativamente, la PaCO2 aumenta significativamente, lo que se puede llamar exacerbación aguda de la insuficiencia respiratoria crónica, que es el tipo más común de insuficiencia respiratoria crónica en China.

Cheque

Inspección relacionada

Gas alveolar-arterial oxígeno diferencia de presión parcial función de ventilación pulmonar volumen pulmonar (TLC)

Manifestaciones clínicas:

Las manifestaciones clínicas de la insuficiencia respiratoria crónica incluyen las manifestaciones clínicas originales de la enfermedad primaria y diversos daños orgánicos causados por la hipoxia y la retención de dióxido de carbono. El daño al cuerpo causado por la hipoxia y la retención de dióxido de carbono no solo se debe al grado de hipoxia y retención de dióxido de carbono, sino que también depende de la velocidad y la duración de la hipoxia y la retención de dióxido de carbono, por lo que cuando la insuficiencia respiratoria crónica se intensifica de manera aguda, debido a la hipoxia y la retención de dióxido de carbono Ocurre bruscamente, por lo que el rendimiento clínico suele ser particularmente grave. La hipoxia y la retención de dióxido de carbono no son lo mismo que el daño corporal, pero existe una gran superposición. Para un paciente con insuficiencia respiratoria, las manifestaciones clínicas a menudo son el resultado de una combinación de hipoxia y retención de dióxido de carbono. Por lo tanto, las manifestaciones clínicas causadas por la hipoxia y la retención de dióxido de carbono se combinan a continuación.

1. Disfunción respiratoria La hipoxia y la retención de dióxido de carbono pueden afectar la función respiratoria. La disnea y el aumento de la frecuencia respiratoria son a menudo los primeros síntomas clínicamente importantes. Se caracteriza por el esfuerzo respiratorio, acompañado de una frecuencia respiratoria acelerada, respiración superficial, abanico nasal y participación muscular asistida en actividades respiratorias.En particular, los pacientes con EPOC tienen obstrucción de las vías respiratorias y falla de la bomba respiratoria, y las dificultades respiratorias son más evidentes. A veces pueden ocurrir trastornos del ritmo respiratorio, que se manifiestan como respiración de marea, respiración similar a un suspiro, etc., principalmente cuando se inhibe el centro respiratorio. La insuficiencia respiratoria no necesariamente tiene dificultad para respirar, y la depresión respiratoria ocurre en casos severos.

2. El moño es un signo confiable de hipoxemia, pero no lo suficientemente sensible. En el pasado, se considera que la visión de que la hemoglobina reducida en sangre excede los 50 g / L se ha retrasado. De hecho, cuando la PaO2 es de 50 mmHg y la saturación de oxígeno en la sangre (SaO2) es del 80%, puede ocurrir cianosis. El color de la lengua es más pronunciado y más obvio que los labios y el lecho ungueal. Las imperfecciones del cabello están determinadas principalmente por el grado de hipoxia y por la cantidad de hemoglobina, pigmentación de la piel y función cardíaca.

3. Síntomas neuropsiquiátricos La hipoxia leve puede tener falta de atención y desorientación, la hipoxia severa, especialmente con retención de dióxido de carbono, puede causar dolor de cabeza, excitación, depresión, letargo, convulsiones, pérdida de conciencia e incluso coma. La exacerbación aguda de la insuficiencia respiratoria causada por la enfermedad crónica del tórax, la hipoxemia y la retención de dióxido de carbono ocurren rápidamente, por lo que puede haber síntomas neuropsiquiátricos obvios. En este momento, puede llamarse encefalopatía pulmonar.

4. La disfunción cardiovascular, la retención severa de dióxido de carbono y la hipoxia pueden causar palpitaciones, congestión conjuntival y edema, arritmia, hipertensión pulmonar, insuficiencia cardíaca derecha, hipotensión, etc.

Diagnóstico diferencial

La enfermedad debe diferenciarse de la atelectasia humana, el neumotórax espontáneo, el estado de asma persistente, la obstrucción de las vías respiratorias superiores, la embolia pulmonar aguda, el accidente cerebrovascular y el edema pulmonar cardiogénico. Al preguntar sobre el historial médico, el examen físico y la radiografía de tórax Albaricoque puede ser identificado. Los pacientes con edema pulmonar cardiogénico tienen dificultad para respirar cuando están en cama. Tos con esputo espumoso rosado, pulmones húmedos en la parte inferior de los pulmones, mejor tratamiento para el corazón, diurético, etc. Si hay dificultades, puede identificarse midiendo PAwP, ecocardiografía.

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