Dolor difuso sordo e irradiado alrededor del hombro

Introduccion El dolor sordo y el dolor por radiación difundidos en el área del hombro es una manifestación clínica de la compresión del nervio supraescapular. La compresión del nervio escapular es una de las causas más comunes de dolor en el hombro. Algunos académicos en el extranjero creen que este signo representa del 1% al 2% de todos los pacientes con dolor en el hombro. En 1909, Ewald describió una "neuritis" en el hombro después de un trauma. En 1926, Foster informó 16 casos de neuropatía supraescapular. En 1948, 4 de 136 casos de dolor de hombro reportados por Parsonage y Turner tenían neuritis escapular. Estos son los primeros informes del síndrome de compresión del nervio escapular. En 1959, Kopell y Thompson describieron en detalle la compresión del nervio escapular en la incisión de la escápula y se la denominó atrapamiento del nervio supraescapular (SNE). Los informes de casos de compresión nerviosa en la escápula han aumentado gradualmente. En 1982, Aiello y otros informaron casos de compresión SNE en la articulación del tobillo escapular. En 1987, Ferretti et al.reportaron casos de SNE en jugadores de voleibol. En los últimos años, ha habido informes de atrofia muscular subescapular y algunos casos especiales de compresión.

Porque

Causa de la enfermedad

La compresión del nervio escapular puede ser causada por una lesión aguda, como una fractura escapular o una lesión en el tobillo. La dislocación de la articulación del hombro también puede dañar el nervio escapular superior. La flexión del hombro, especialmente la flexión de la escápula cuando está fija, hace que disminuya la actividad del nervio escapular superior y es fácil de dañar. Los tumores, los quistes nodulares de la articulación del tobillo y las fisuras en la escápula escapular son las principales causas de la compresión del nervio escapular. Se ha informado que la tracción de la lesión del manguito rotador también puede causar daño al nervio escapular superior. Varios nódulos y lipomas locales pueden comprimir el tronco del nervio escapular superior o la rama del nervio subescapular, causando compresión.

Patogenia

Sunderland cree que los nervios del nervio supraescapular están relativamente fijos cuando se atraviesan a través de la escápula, lo que facilita su daño durante los movimientos repetidos. Edema, que puede causar daño por compresión. Se sabe que el movimiento de la escápula distal puede hacer que el nervio supraescapular se apriete, causando un "efecto de suspensión", lo que hace que el nervio cuelgue alrededor de la muesca y cause neuropatía. Mizuno et al informaron que cuando la parálisis del nervio paraespinal, la escápula se hunde en el lado lateral de la escápula puede hacer que el nervio escapular superior sea arrastrado por el ligamento transverso de la escápula. La articulación del hombro del nervio escapular puede causar dolor en el tobillo, que es el síntoma más común en la clínica. La neuropatía escapular es principalmente unilateral, y hay informes de morbilidad bilateral.

Cheque

Inspección relacionada

Electromiografía mamografía Examen de rayos X de hueso y articulación TC de partes blandas examen

El diagnóstico del síndrome de compresión del nervio supraescapular debe diagnosticarse mediante un examen cuidadoso del historial médico y el examen físico del sistema y el examen mioeléctrico.

1. Prueba de tirón de la escápula: el paciente colocó la mano afectada en el hombro contralateral y colocó el codo en posición horizontal, de modo que el codo afectado fue arrastrado hacia el lado sano, lo que puede estimular la compresión del nervio escapular e inducir el hombro. Dolor

2. Cierre parcial de la inyección de lidocaína: se inyectó lidocaína al 1% en el punto sensible de la escápula. Si los síntomas se alivian rápidamente, ayudará a diagnosticar el síndrome de compresión del nervio supracondílea.

3. Examen mioeléctrico: el examen EMG y la velocidad de conducción nerviosa contribuyen al diagnóstico del síndrome de compresión del nervio supraescapular. Khaliki descubrió que los pacientes con síndrome de compresión del nervio supraescapular tenían potenciales evocados prolongados. Las fibras musculares supraespinales pueden tener ondas positivas, ondas de fibrilación y potenciales motores reducidos o desaparecidos.

4. Examen de rayos X: la escápula se inclina 15 ° a 30 ° hacia la cola en la película de rayos X anterior posterior para verificar la forma de la escápula en la escápula, lo que es útil para el diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

Dolor e incomodidad en el hombro: el dolor y la incomodidad en el hombro, también conocidos como fugas del viento del hombro, inflamación alrededor de las articulaciones del hombro, cincuenta hombros y disfunción de la articulación del hombro también se conocen como hombros congelados.

Dolor en el hombro: debido a una enfermedad visceral, que causa dolor en el hombro o hiperalgesia, conocida como sufrimiento. Los síntomas parecen ser lentos, aburridos o incómodos, no se ajustan completamente a la dirección del nervio, el área está borrosa y el dolor está borroso.

Dolor de cuello y hombro: el dolor de cuello y hombro se produce principalmente alrededor de la articulación del hombro, por lo que se denomina inflamación de la articulación del hombro, conocida como periartritis del hombro, comúnmente conocida como hombro condensado, fugas de viento en el hombro u hombro congelado. La aparición de la enfermedad es causada principalmente por congelamiento, trauma e infección de tejidos alrededor de las articulaciones del hombro, como tendones y bolsas. Muchos pacientes son causados por reumatismo. Los síntomas principales son dolor continuo en el cuello y los hombros. Las extremidades superiores del lado afectado están elevadas, giradas y el balanceo es limitado. La sensación de frío en el viento es fuerte y dolorosa. Si no se trata a tiempo, la prolongación prolongada puede causar adherencia articular, las extremidades superiores del lado afectado se vuelven delgadas, débiles e incluso forman una atrofia por desuso. La enfermedad es más común en personas de mediana edad alrededor de los 50 años, y también se presentan jóvenes y ancianos. El dolor se caracteriza por dolor en el movimiento del brazo, sin dolor o dolor leve, y es difícil de peinar, vestir, levantar y levantar. Cuando el ataque es severo, puede ser doloroso y no dormirá toda la noche.

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