Trasplante vascular

El trasplante vascular es un método comúnmente utilizado cuando los vasos sanguíneos son defectuosos y no se pueden suturar directamente. Los vasos sanguíneos trasplantados pueden seleccionarse de arterias autólogas, venas o arterias alogénicas, venas o vasos sanguíneos artificiales. Sin embargo, en la cirugía microvascular, los injertos de venas y autólogos siguen siendo los más utilizados. Tratamiento de enfermedades: lesión vascular, lesión vascular de la extremidad. Indicación 1. En el caso del trasplante de tejido libre, dado que el pedículo vascular del tejido trasplantado es demasiado corto y hay un defecto entre el vaso sanguíneo y el área afectada, el desplazamiento del vaso sanguíneo libre o del vaso sanguíneo no puede usarse para superar el defecto. 2. Los defectos causados por los vasos sanguíneos dañados después del desbridamiento, o la resección tumoral después de la invasión tumoral, no pueden superarse con vasos sanguíneos libres o desplazamiento de los vasos sanguíneos. Procedimiento quirurgico 1. Determinación de la longitud del defecto vascular: la longitud del vaso sanguíneo debe eliminarse de acuerdo con la extensión de la lesión, es decir, la longitud del defecto vascular. Sin embargo, en el defecto vascular causado por un traumatismo, la longitud del defecto vascular medida es más larga que la longitud real del defecto debido a la retracción vascular, y el vaso del injerto todavía se puede cortar de acuerdo con la longitud medida del defecto, y la porción sobrante se elimina al suturar. 2. Trasplante del injerto: de acuerdo con la longitud del defecto y el diámetro externo del vaso afectado, se selecciona el vaso sanguíneo apropiado para el trasplante. Generalmente, se selecciona una vena superficial adecuada para el trasplante cerca del campo quirúrgico, pero a veces hay un injerto arterial, por ejemplo, cuando se replanta el dedo, se trasplanta un lado de la arteria del dedo para reparar el otro lado de la arteria del dedo. Una vez que se determinan los vasos sanguíneos trasplantados, se separan y se ligan para cortar todas las ramas. De acuerdo con la longitud del defecto vascular en el receptor, se corta la misma longitud de vena o arteria. Durante el corte, la membrana adventicia del extremo del vaso del injerto debe despojarse de 1 a 2 mm. Para el injerto de vena, el extremo distal de la vena debe marcarse con una sutura. 3. Enjuague y dilate el vaso del injerto: después de cortar el vaso del injerto, inserte la cabeza plana en la luz y use solución salina de heparina para enjuagar la sangre en la cavidad para evitar la coagulación. En general, la separación de los vasos sanguíneos a menudo causa vasoespasmo. Antes de suturar, la punta del vascular debe insertarse en el extremo vascular con una ligera extensión para suturar. 4. Costura: el vaso del injerto se incrusta entre los dos extremos del vaso defectuoso para prepararse para la sutura. Si el defecto arterial se repara con una vena autóloga, la vena del injerto debe invertirse de modo que el extremo distal de la vena se suture al extremo proximal de la arteria, y el extremo proximal de la vena se suture al extremo distal de la arteria. Si el defecto venoso se repara con vena, o la arteria se repara con un defecto arterial o venoso, no es necesario invertir. El extremo proximal y el extremo proximal pueden suturarse, y el extremo distal y el extremo distal pueden suturarse. Al suturar, el extremo del vaso sanguíneo y el extremo del injerto se suturan mediante sutura de extremo a extremo. Una vez completada la sutura, el otro extremo del vaso del injerto se puede sostener con la punta de la fístula; se aplica una pequeña tracción al otro extremo del vaso del defecto, y si el vaso del injerto es demasiado largo, se corta la porción en exceso y luego se sutura. 5. Restaure el flujo sanguíneo: después de que se complete la anastomosis, primero retire el clip del vaso sanguíneo pequeño en el extremo distal y luego retire el clip del vaso sanguíneo pequeño cerca del corazón para restablecer el flujo sanguíneo.

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