Reconstrucción del ligamento medial y lateral de la rodilla

La lesión del ligamento lateral medial (anteriorcruciateligament, acl) es una lesión deportiva más grave, y no es una enfermedad nueva en el campo de la medicina deportiva ortopédica. Debido al alto grado de lesiones y violencia, a menudo combinado con otras lesiones estructurales importantes, el diagnóstico y el tratamiento incorrectos retrasarán el tratamiento.Al mismo tiempo, debido a la creciente atención prestada a la función mecánica del ligamento lateral medial anterior y la inestabilidad funcional causada por la lesión, la articulación de la rodilla no puede ser causada. Para satisfacer las necesidades de la vida diaria y el ejercicio, y puede conducir a una serie de lesiones posteriores de la articulación de la rodilla, se debe realizar una cirugía para reconstruir el ligamento y su función. El funcionamiento de la reconstrucción interna y externa de los ligamentos de la rodilla se realiza generalmente. Tratamiento de enfermedades: lesión del ligamento de la rodilla lesión del ligamento lateral de la rodilla Indicación 1. El ligamento colateral de la rodilla está completamente roto. 2. En la posición de micro flexión de la articulación de la rodilla lesionada, la presión se gira hacia afuera, tal como el espacio de la articulación en la película de rayos X es mayor que el lado sano 10 °. Contraindicaciones 1. La fractura parcial del ligamento colateral de la articulación de la rodilla puede tratarse de forma conservadora con inmovilización con yeso. 2. Pacientes con enfermedad cardíaca, pulmonar, hepática, renal y diabetes severas que no pueden someterse a cirugía. Preparación preoperatoria 1, examen preoperatorio de rutina: ECG, radiografía de tórax, rutina de hematuria, bioquímica sanguínea, enfermedades infecciosas, función de coagulación. 2, examen especial: articulación de la rodilla ortotópica, radiografía lateral; RM de la articulación de la rodilla. Si es necesario, tome la lámina X bajo tensión de inversión de rodilla, tensión de valgo, tensión de cajón frontal y tensión de cajón trasero. 3, examen médico común y tratamiento: presión arterial alta, diabetes, enfermedad coronaria, enfermedad trombótica; registro de medicamentos a largo plazo. 4. Puntuación de la función de la articulación de la rodilla antes de la cirugía en pacientes con lesión crónica. 5. Educación del paciente. Selección de material de trasplante: ligamento rotuliano, tendón de cuerda nacional, tendón alogénico, ligamento artificial; selección de material fijo: puede absorber clavos transversales y tornillos de extrusión, tornillos de interfaz de metal y otros. 6. Juzgar las características de la rodilla: reconstrucción convencional del ligamento cruzado anterior, reconstrucción o reparación de ligamentos múltiples (ligamento colateral medial, complejo del ligamento lateral, ligamento cruzado posterior), revisión, reparación con lesión de menisco. Procedimiento quirurgico 1. Use la incisión arqueada en el interior de la articulación de la rodilla, es decir, la incisión comienza a 2 cm por encima del maléolo medial del fémur y termina en el lado interno del maléolo interno, de unos 10 a 12 cm de largo. 2. Corte la piel y el tejido subcutáneo, exponga la vena safena y el nervio safeno debe protegerse, corte la fascia superficial, exponga el ligamento colateral medial y abduzca suavemente la articulación de la rodilla para determinar la ubicación de la ruptura del ligamento. Debido a la lesión del ligamento cruzado y el cartílago de medio mes a menudo asociada, la articulación de la rodilla es inestable, por lo tanto, el ganglio conmutador se corta al lado del ligamento rotuliano para explorar el cartílago de medio mes y el ligamento cruzado. 3. Cuando el extremo roto del ligamento debajo del ligamento está conectado con una masa ósea grande, la rodilla se retrae, el hueso se restablece y el hueso esponjoso se usa para fijar el hueso. 4. Cuando no hay conexión ósea en el extremo roto de la parte de fijación debajo del ligamento, se puede hacer un surco óseo de 2 cm × 1 cm con el cuchillo para huesos en la parte de fijación del ligamento, y se perforan dos orificios en el surco óseo en ambos lados del surco óseo para pasar el alambre grueso a través del orificio óseo. Pase a través del muñón del ligamento y fíjelo en el surco óseo. 5. Cuando se rompe la parte media del ligamento, se aduce la articulación de la rodilla y se utiliza la sutura de superposición de sutura o sutura en forma de U para reparar. 6. Cuando se rompe la parte de unión del ligamento, el método de reparación es el mismo que el método de romper la parte de unión debajo del ligamento, generalmente la sutura en forma de U del extremo roto o la reparación de la sutura del colgajo del periostio. 7. Método de sutura de la fascia del estrato: se rompe el ligamento colateral medial antiguo. Si el cuerno posterior está relajado, hay un tejido cicatricial evidente. Se sutura la tira ancha de la fascia con un ancho de 1 cm y una longitud de 23 cm. El margen posterior de la fascia se cose primero y luego detrás del húmero. El sitio del nódulo se tira distalmente, hacia atrás y proximalmente al tendón medial del semitendinoso y al borde posterior del ligamento de la articulación medial. 8. A través del tendón de semi-membrana, intente apretar la tira de la fascia y doble la rodilla 30 ° para verificar el estrés de la abducción. Después de que la prueba fuera normal, se liberó el talón medial anterior del músculo semimembranoso. 9. La cápsula articular posterior y el músculo semimembrana se suturan en línea recta, se perforan desde la sutura inicial proximal, se anudan, se fijan con hilo de seda, y el músculo semimembrana libre se sutura al borde posterior de la línea articular y el ligamento colateral colateral. . 10. Reconstrucción, el ligamento temporal y la cápsula articular interna posterior del colgajo de tejido libre femoral con pequeños fragmentos óseos en la unión femoral, volteados hacia el lado distal. 11. Se empuja la tibia posterior, se gira la pantorrilla hacia adentro y se invierte, y se aprieta el ligamento colateral de la cresta ilíaca, que se fija en el asta posterior del fémur con una uña punzante. 12. Flexione ligeramente la articulación de la rodilla, suture la cápsula medial posterolateral y el ligamento colateral colateral en el margen posterior del músculo femoral medial. 13. Mueva el ganso cortado hacia el lado proximal y suture en el margen inferior del tobillo y la tuberosidad tibial. 14. Después de reparar el ligamento, relaje el torniquete, detenga cuidadosamente el sangrado, enjuague la herida, suture la incisión capa por capa y fije la articulación con el yeso en forma de U de pierna larga después del apósito en la posición 5 ° de la flexión 30 °.

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