osteotomía en varo

La deformidad dentro de la rodilla y el valgo es severa, y las dos extremidades inferiores son rectas. Cuando las dos rodillas se tocan, la distancia entre los dos lados de la deformidad del valgo unilateral es más de 5 cm, y la malformación bilateral es superior a 10 cm; o los dos lados se tocan entre sí, y la deformidad en varo unilateral La distancia entre las dos rodillas es> 5 cm; la deformidad bilateral es más de 10 cm, lo que puede causar dolor de ortodoncia o rodilla. Tratamiento de enfermedades: varus de rodilla Indicación La deformidad dentro de la rodilla y el valgo es severa, y las dos extremidades inferiores son rectas. Cuando las dos rodillas se tocan, la distancia entre los dos lados de la deformidad del valgo unilateral es más de 5 cm, y la malformación bilateral es superior a 10 cm; o los dos lados se tocan entre sí, y la deformidad en varo unilateral La distancia entre las dos rodillas es> 5 cm; la deformidad bilateral es más de 10 cm, lo que puede causar dolor de ortodoncia o rodilla. Preparación preoperatoria 1. Juzgar la parte principal de la deformidad: antes de la operación, es necesario juzgar si la rodilla o el valgo están causados principalmente por la deformidad de la tibia o el fémur. Si la deformidad femoral es la principal, se debe realizar una osteotomía femoral; si el húmero es la principal, se debe realizar la osteotomía del húmero. Una pequeña cantidad de deformidades severas, el femoral y la tibia están obviamente deformadas, luego las dos deben realizarse con osteotomía, con un intervalo de aproximadamente 8 semanas. Un método simple y efectivo de juzgar es observar toda la extremidad inferior bajo fluoroscopia para determinar la parte principal de la deformidad. 2. Mida la ubicación del hueso y el ángulo de la osteotomía: el cuerpo principal de la deformidad ósea incluye el hueso deformado y las articulaciones superior e inferior. La deformidad articular se compone principalmente de la articulación y los huesos superior e inferior. Parte de la película de rayos X para determinar la ubicación de la osteotomía. Deformación de la parte inferior del fémur: primero dibuje una línea plana ab de la articulación de la rodilla, haga una línea vertical cd (es decir, una línea de fuerza normal) en el punto, y luego haga el eje longitudinal ef de una columna vertebral, el ángulo entre el cd y la línea ef es la necesidad de corregir El ángulo, es decir, el ángulo del vértice del hueso en forma de cuña que se extraerá (o el ángulo del vértice del injerto de hueso en forma de cuña en la osteotomía lineal). El plano de osteotomía a'b '(es decir, la línea paralela de ab) debe seleccionarse en la intersección de la línea cd y la línea ef. Cuanto más cerca esté la articulación, más precisa será la corrección, pero debe estar a cierta distancia de la línea de epífisis, y dejar la parte fija de la placa para evitar lesiones en la epífisis. Generalmente elija la parte apropiada de la metáfisis. La línea vertical gh de ef se cruza con a'b 'en la corteza lateral del fémur, y el hueso en forma de cuña en el ángulo entre las dos líneas es el hueso a resecar. Deformidad tibial: la línea plana ab y gh de la epífisis superior e inferior del húmero, la línea vertical cd, ef perpendicular a la línea plana de cada epífisis en el punto medio de la epífisis, el punto de intersección es el plano de la osteotomía, y el ángulo es El ángulo que necesita ser corregido. 3. Selección de injerto óseo en forma de cuña o en forma de cuña: corte de hueso en forma de cuña, es decir, quitar un hueso en forma de cuña de acuerdo con el diseño, corregir la deformidad y restaurar la línea de fuerza normal, los dos extremos del hueso se pueden alinear estrechamente; el injerto de hueso en forma de cuña es una línea recta Después de cortar el hueso, la deformidad se corrigió de acuerdo con el diseño y se formó un defecto en forma de cuña entre los extremos rotos del hueso, y el hueso se trasplantó. Ambos tienen sus propias ventajas y desventajas: después de la osteotomía en forma de cuña, las extremidades se acortan ligeramente, pero hay muy pocas posibilidades de que no se curen. Después del injerto óseo en forma de cuña, las extremidades crecen ligeramente, pero el tiempo de curación es más largo y puede no sanar. La craneotomía a menudo se usa clínicamente. A menos que el tronco sea más corto que las extremidades inferiores, o más corto que la extremidad inferior contralateral, y la malformación de la extremidad no sea pesada, se espera que el defecto óseo después de la osteotomía no sea demasiado grande, el injerto óseo en forma de cuña está disponible. Procedimiento quirurgico 1. Posición: posición supina, la parte superior del muslo se coloca en el torniquete inflable. 2. Incisión, revelada: una incisión longitudinal de unos 5 cm de longitud en la cara anterior de la tibia, cortada directamente en el periostio. Se extrajo la tibia del subperiostio y se abrió con una placa de húmero para proteger el tejido blando circundante. 3. Corrección de la osteotomía: de acuerdo con el plano planificado de la osteotomía, taladre una hilera de agujeros con la mano y luego use el cuchillo para huesos para cortar la tibia desde adentro hacia afuera (la corteza externa no debe cortarse). Si la deformidad es severa, se debe hacer una pequeña incisión en el lado lateral de la parte inferior de la pierna para hacer un corte inclinado del húmero, y luego se realiza la deformidad ortodóncica. La conexión entre la espina ilíaca superior anterior y el dedo del pie y el segundo dedo está determinada por el punto medio del húmero. ), formando un defecto en forma de cuña en el interior del húmero; firmemente incrustado con un pedazo de hueso en forma de cuña tomado de la tibia y rellenando el defecto. Afloje gradualmente la fuerza de la manipulación, como comprobar que la corrección de la deformidad es satisfactoria, puede soltar el torniquete. Después de la hemostasia, suture capa por capa y fíjelo con el yeso de la pierna larga delantera y trasera. Antes de reparar el yeso, debe examinarse la pulsación de la arteria dorsal. A veces, las extremidades crecen después del corte óseo, lo que puede hacer que la arteria se estire, lo que resulta en un suministro de sangre deficiente a las extremidades e incluso necrosis.

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