Reducción abierta de fracturas palmares en la base de la falange distal

La reducción abierta de fractura es el uso de métodos quirúrgicos para exponer el sitio de la fractura, la corrección y la reducción del extremo de la fractura; y de acuerdo con las diferentes condiciones de la fractura, use una variedad de fijación interna, para mantener la posición después de la reducción, llamada fijación interna. En general, después de la reducción y reducción de fracturas, se realiza una fijación interna múltiple al mismo tiempo. Tratamiento de enfermedades: fracturas traumáticas de la mano. Indicación 1. La fractura implica un desplazamiento significativo de la superficie articular. No es adecuada para la reducción manual, o si la técnica no se restablece o la posición no puede mantenerse después de la reducción (como el cóndilo humeral, el cóndilo femoral, el cóndilo humeral y la fractura de tobillo), debe abrirse y restablecerse. El objetivo es luchar por la reducción anatómica de la superficie articular para evitar la inestabilidad articular y dañar la artritis. Al mismo tiempo, una fijación interna fuerte, como la fractura intercondilar del húmero, se fija con un tapón óseo para el ejercicio temprano de la función articular. 2. La fractura combinada con la dislocación articular del mismo hueso (como la fractura femoral combinada con la dislocación de cadera), debido a la fractura del extremo distal de la articulación dislocada, es difícil realizar una reducción manual. 3. Una fractura de varios huesos o una fractura del fémur y la tibia de la misma extremidad, o fracturas múltiples, para evitar complicaciones y facilitar el movimiento del paciente en la cama, es posible seleccionar algunos métodos de dificultad para restablecer o fijación externa para mantener la fractura de la alineación. Reducción abierta y fijación interna. 4. Hay un desplazamiento obvio de las fracturas por avulsión, como fracturas humerales, fracturas de olécranon y olécranon, etc., dificultad en la reducción manual, es difícil mantener la alineación contralateral después del reinicio. 5. Hay incrustación de tejido blando entre los dos extremos de la fractura y el método para aflojar la falla. 6. Fractura con vasos sanguíneos importantes o daño a los nervios, antes de reparar los vasos sanguíneos o los nervios, es necesario realizar una reducción abierta y restaurar el soporte del esqueleto. 7. Los heridos no pudieron buscar tratamiento médico a tiempo. Cuando llegó al hospital, no pudo realizar la reducción manual o el tratamiento de reducción de tracción, y el desplazamiento de la fractura era obvio, y afectaría la función de la extremidad en el futuro. 8. Algunas fracturas con trastornos del suministro de sangre, como las fracturas del cuello femoral, la fijación externa no es propicia para mantener la reducción y la cicatrización. La fijación interna, como la reducción abierta o la reducción manual de las uñas de tres alas, se debe utilizar para fijar firmemente y promover la curación de la fractura. 9. Hay un desplazamiento significativo de la fractura epifisaria, una reducción deficiente o un contacto cercano entre los dos extremos de la fractura. Contraindicaciones 1. La situación general de los heridos no es buena, o el shock concomitante debe primero rescatarse, hasta que el shock sea estable, la situación general puede mejorarse antes de la cirugía. 2. Si hay una cabeza, un tórax o una cavidad abdominal que ponen en peligro la vida y otros daños importantes en los órganos, debe tratarse primero. El tratamiento de la fractura debe relegarse a la posición secundaria. La fijación externa temporal se puede realizar primero, y la fractura se debe tratar después de que la afección sea estable o se pueda utilizar un tratamiento no quirúrgico. Intenta obtener un mejor restablecimiento tanto como sea posible. 3. Hay más de 8 a 12 horas de heridas abiertas en la fractura. Preparación preoperatoria (1) Para ejercer la iniciativa subjetiva del paciente: Antes de la operación, explique el principio del tratamiento y el proceso de tratamiento al paciente, y aliente y estimule la voluntad del paciente para combatir la enfermedad. (2) Mejore la resistencia del cuerpo: el momento de la cirugía electiva debe ser cuando la resistencia del cuerpo puede soportar el trauma quirúrgico. Para la cirugía general, es importante fortalecer el descanso antes de la cirugía, mejorar el apetito, corregir la anemia y los trastornos por agua y electrolitos, y usar los antibióticos necesarios para tratar las comorbilidades. (3) Preparación de la piel en el sitio quirúrgico: 1 Preparación de la piel en la sala: la limpieza parcial comienza 3 días antes de la cirugía, frotando todo el cuerpo o bañándose 1 día antes de la cirugía, cortando los dedos de las manos y los pies, cambiando las sábanas y la ropa. El cabello en el área quirúrgica se afeitó dentro de las 24 horas previas a la cirugía. El día de la cirugía, la piel se lavó una vez más, después de secarla, se la frotó con etanol al 75% y la toalla estéril se envolvió y se envió al quirófano. 2 Preparación de la piel en la sala de operaciones: el paciente se coloca en la sala de operaciones y se coloca primero en la mesa de operaciones. Para la cirugía de las extremidades inferiores, se debe atar el torniquete y luego esterilizarlo. Procedimiento quirurgico 1, la herida por punción del dedo anular, la fractura distal de la falange de avulsión basal, el bloque de fractura proximal conectado con el tendón flexor profundo. La pieza anterior de rayos X no es fácil de encontrar la pieza de fractura, y la pieza lateral es claramente visible. 2. El anillo se refiere a la incisión lateral de la articulación interfalángica distal para revelar el extremo de la fractura. 3. Desde el segmento de fractura distal, retrógradamente a través del alambre de Kirschner hasta el lado dorsal del dedo, reduzca la fractura bajo visión directa y luego pase el alambre de Kirschner al segmento de fractura proximal y use otro alambre de Kirschner para la fijación cruzada. 4, la película de rayos X mostró una buena reducción de la fractura y fijación interna. 5. Cierre la herida y use una bandeja de yeso o plástico para frenar y fracturar la cicatrización. Complicacion 1. Choque: debido a la fuerte estimulación del sangrado local y el dolor en la fractura, puede ocurrir un shock o un pre-shock. La reducción abierta es una cirugía con más daño y más pérdida de sangre.Si no se prepara bien antes de la cirugía, se agravará o causará shock. Por lo tanto, la clave para prevenir el shock es realizar la infusión y la transfusión de sangre necesarias antes y durante la cirugía para complementar el volumen de sangre.Durante la operación, la transfusión de sangre debe realizarse de acuerdo con la cantidad de pérdida de sangre. Además, las operaciones groseras deben estar contraindicadas para reducir los estímulos de daño. Si se produce una descarga, la operación debe suspenderse temporalmente y el rescate debe llevarse a cabo activamente. 2. Infección por incisión: esta es una complicación grave de la reducción abierta. Infección por incisión significa infección en el extremo de la fractura (es decir, osteomielitis supurativa). Después de la infección, la congestión localizada a largo plazo, el extremo de la fractura se empapa con pus, la necrosis tisular libera una gran cantidad de productos de descomposición, que no conducen a la curación de la fractura, por lo que la incidencia de curación tardía y no cicatrización aumenta considerablemente, la función de la extremidad se ve afectada e incluso se produce. Discapacitados Por lo tanto, la prevención de la infección de la herida es extremadamente importante, lo que está relacionado con el éxito o el fracaso de la cirugía y la recuperación de la función de las extremidades. La clave para la prevención es adoptar una técnica aséptica estricta antes y durante la cirugía. Además, es importante prestar atención al peso ligero durante la cirugía para evitar agravar el daño. Si se ha producido una infección, se debe realizar un drenaje lo antes posible y se debe administrar una cantidad suficiente de antibióticos para controlar la infección. Al mismo tiempo, el tratamiento de la fractura no debe abandonarse, y aún se necesita fijación externa o tracción para mantener la reducción de la fractura. Después de la infección, aunque la fijación interna se ha convertido en un cuerpo extraño, no es necesario apresurarse para eliminarla. Después de que la inflamación aguda disminuye, la lesión se elimina, se realiza metástasis o trasplante de tejido para eliminar la herida y promover la curación de la fractura. 3. Retraso en la curación y no cicatrización: el tiempo de curación clínica se prolonga en casi todas las fracturas con reducción abierta. Como el daño sanguíneo intraoperatorio, el tratamiento de fracturas, la fijación interna y externa deficiente, el tratamiento postoperatorio inadecuado o la infección de la herida, es más probable que cause una curación tardía y no cicatrización. Por lo tanto, debemos prestar atención para prevenir infecciones, minimizar la separación de tejidos y la descamación del periostio, y operar con ligereza y reducir el daño de los tejidos blandos para garantizar un suministro sanguíneo adecuado en el extremo de la fractura. Para fracturas a largo plazo y de baja transmisión, se deben realizar injertos óseos e injertos de periostio para promover la curación. Las fracturas con retraso en la cicatrización deben analizarse cuidadosamente para eliminar la causa. Las fracturas que no cicatrizan solo se pueden curar mediante una nueva operación, recortando los extremos del hueso, realizando un injerto óseo y una fijación interna segura.

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