Desbridamiento de tuberculosis vertebral cervical

Tratamiento de enfermedades: tuberculosis cervical Indicación La extirpación de la lesión de tuberculosis cervical es aplicable a: 1. La tuberculosis cervical tiene formación de abscesos o compresión de la médula espinal, y no hay mejoría significativa después del tratamiento antituberculoso sistémico durante 2 meses. 2. Absceso de tuberculosis cervical después de la ulceración, el seno está sin cicatrizar durante mucho tiempo. Contraindicaciones 1. Las lesiones activas de tuberculosis en otras partes del cuerpo, como la tuberculosis invasiva, la meningitis tuberculosa, etc., deben considerarse contraindicaciones quirúrgicas. Sin embargo, el tratamiento quirúrgico aún puede considerarse si el tratamiento se cura o se estabiliza. 2. Después del tratamiento con medicamentos antituberculosos como la estreptomicina, no hay mejoría en los síntomas de intoxicación sistémica. 3. La mala condición general o los bebés, los ancianos y aquellos que son difíciles de tolerar la cirugía deben suspender la cirugía y cambiar a otros métodos. Preparación preoperatoria 1. Sistema preoperatorio de medicamentos antituberculosos durante 2 a 3 semanas para reducir o prevenir la propagación de la tuberculosis intraoperatoria. 2. La tracción del cráneo debe realizarse cuando las vértebras cervicales están severamente dañadas para reducir la lesión de la médula espinal. Procedimiento quirurgico Incisión La tuberculosis vertebral S1 ~ 2 con absceso paraespinal puede ser a través del abordaje de la orofaringe. Primero, la traqueotomía y la intubación se realizaron bajo anestesia local. Use el abridor para mantener la boca abierta. La mucosa de la cavidad oral y la pared faríngea posterior se desinfecta con timerosal. La lengua se presiona con un depresor de lengua y la úvula se sutura en el paladar blando. El esófago y la entrada traqueal se cierran temporalmente con un hilo hilado para evitar que fluya pus o sangre. Además, se realiza una incisión longitudinal en el absceso abdominal medio de la pared faríngea posterior, que tiene aproximadamente 3 a 4 cm de largo. S3 ~ 7 tuberculosis vertebral con absceso paraespinal, se puede hacer una incisión oblicua a través del borde anterior del esternocleidomastoideo, la incisión mide aproximadamente 7 ~ 10 cm de largo. 2. revelando la lesión Cuando se abre la cavidad oral, se corta la mucosa de la pared faríngea posterior y se puede acceder a la lesión. Tome la incisión oblicua anterior cervical, abra la piel, la fascia superficial cervical y el platisma, separe el borde medial del músculo esternocleidomastoideo y las vísceras viscerales, puede revelar el área del absceso pre-cuello. 3. Aspirar pus y eliminar la lesión. Cuando se revela completamente el absceso previo al cuello, primero pinche con la aguja 18 y proteja el tejido circundante con una gasa salina. Si la tensión del absceso es grande, se debe realizar una pequeña incisión longitudinalmente para conectar el aspirador. Después de aspirar el pus, la incisión se extiende y el tejido de granulación y el tejido fibroso de la pared hinchada se extirpan con una cureta, seguido de hinchazón. El absceso ingresa al espacio intervertebral de la lesión, limpia el hueso muerto, el disco intervertebral necrótico y el tejido necrótico caseoso, prestando atención al movimiento suave y la cureta no debe ingresar demasiado profundo para evitar daños a la médula espinal. 4. Cerrar la incisión. Después de que las lesiones se extirparon por completo, las ratas se lavaron repetidamente con solución salina y se suturaron los medicamentos antituberculosos y los antibióticos capa por capa para cerrar la incisión.

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