Reconstrucción del pulgar con injerto óseo de tubo de piel

La reconstrucción de la piel y el injerto óseo rara vez se ha utilizado clínicamente. Debido a su operación simple y fácil éxito, es un método opcional cuando los pacientes no están dispuestos a elegir otra cirugía reconstructiva complicada. La desventaja es que la forma está hinchada, la sensación y la circulación son deficientes, y no hay actividad articular, por lo que la función es deficiente. Tratamiento de enfermedades: reconstrucción del pulgar Indicación La reconstrucción del tubo de la piel y el pulgar óseo es adecuada para el defecto del pulgar IV a V1 en el primer metacarpiano y la boca del tigre con contractura de cicatriz cutánea. Contraindicaciones 1. Tejido blando del muñón del pulgar e infección profunda del tejido. 2. Los que tienen tendencia a sangrar y enfermedades orgánicas. 3. Adolescentes con un defecto por encima de V2. Preparación preoperatoria 1. Película de rayos X para comprender el primer defecto metacarpiano. 2. Prepare la piel en las extremidades superiores y un lado del tobillo y corte las uñas. Prepare la piel en el interior de la parte superior del brazo contralateral, la región subclavia o la parte superior del abdomen. Procedimiento quirurgico 1.Haga una incisión a lo largo del tobillo, cuya longitud depende de la longitud del húmero. Corte la piel, el tejido subcutáneo y el periostio, y realice un pelado apropiado a lo largo del periostio de la placa externa del húmero. La gasa se empaqueta y se presiona para detener el sangrado. De acuerdo con el defecto del hueso metacarpiano y la longitud del pulgar reconstruido, el cincel para huesos planos se utilizó para cortar una tira de hueso con un grosor de 1 cm y una ligera curvatura a lo largo de la placa ósea lateral. Después de la hemostasia, la incisión se suturó en capas y las piezas óseas se envolvieron con una gasa húmeda para su uso. 2. Retire la cicatriz del muñón del pulgar y la cicatriz de la boca del tigre, revele el muñón del primer metacarpiano y afloje la adhesión con el entorno, de modo que el primer metacarpiano pueda extenderse por completo. 3. El bloque tibial se recorta de acuerdo con la longitud del pulgar reconstruido, de modo que la superficie convexa curva se enfrenta al lado dorsal del tobillo, y el alambre de Kirschner de 1 mm se usa para la fijación longitudinal con el primer metacarpiano. 4. Debajo de la clavícula contralateral (en la región subclavia como ejemplo), el colgajo está diseñado de acuerdo con la circunferencia y la longitud del pulgar reconstruido. La piel y el tejido subcutáneo se cortan hacia la fascia profunda, y el colgajo se levanta y adelgaza moderadamente. Cosida en un tubo de cuero, la parte Piti de la herida se cose con un par de suturas para eliminar la herida. 5. La articulación del codo se flexiona, se aduce la parte superior del brazo, se inserta el injerto óseo en el tubo cutáneo y se sutura el extremo del tubo cutáneo con la piel del muñón del pulgar para fijar la extremidad. 6. 2 semanas después de la operación, se diseccionó la línea y se rompió el tubo. De acuerdo con la situación del entrenamiento, después de que el suministro de sangre del pedículo se bloqueó por completo durante 1 hora, el tubo de la piel todavía tenía circulación sanguínea normal. Se demostró que la rama cutánea se estableció con el extremo proximal del tubo cutáneo, el pedículo cutáneo era factible y se suturó el muñón. 7. Para que el pulgar se sienta mejor, el colgajo de la isla con haz de nervios vasculares puede diseñarse desde el dedo medio ipsilateral o el lado cubital del anillo para establecer la sensación del muñón del pulgar. Complicacion 1. Si el injerto óseo es largo, el extremo distal se endurece fácilmente. 2. Si la hemostasia no se completa durante la formación del tubo cutáneo, es fácil causar sangrado dentro del tubo cutáneo y afectar el suministro de sangre. 3. Reconstrucción significa que la sensación y la circulación son pobres, frías y fáciles de congelar y quemar.

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