Artroscopia de la articulación de la rodilla

La aparición de técnicas artroscópicas ha hecho que la cirugía articular sea un gran paso adelante. Debido a la aplicación de la artroscopia, los cambios patológicos que no pueden observarse por otros métodos en la articulación pueden observarse directamente, lo que mejora enormemente el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades articulares. La artroscopia ayuda a los médicos a diagnosticar algunos casos no diagnosticados y a encontrar lesiones específicas que se pueden identificar bajo artroscopia, como el síndrome de arrugas. Debido a que la incisión artroscópica es pequeña, la interferencia a la articulación es leve, las complicaciones son pocas y el paciente se recupera significativamente más rápido que la cirugía general después de la operación, por lo que es muy elogiado en el tratamiento de enfermedades de las articulaciones. Con el avance de la tecnología, los equipos e instrumentos de artroscopia también se actualizarán constantemente, la investigación teórica continuará profundizándose, el nivel diagnóstico y terapéutico de la artroscopia continuará mejorando y tiene perspectivas de aplicación extremadamente amplias. Debido a la particularidad de las enfermedades articulares pediátricas, es difícil de diagnosticar y tratar. Von Rueden cree que la técnica artroscópica tiene al menos cuatro aspectos de la enfermedad articular en los niños: 1 corrige el diagnóstico preoperatorio, 2 evita cortar y cortar; 3 revisaron el plan para la operación de la sección de cambio; 4 complementaron el diagnóstico y consideraron que la artroscopia es la mejor herramienta diagnóstica y terapéutica entre adolescentes y niños. Domestic Sun Caijiang descubrió que la tasa de coincidencia del diagnóstico clínico y el diagnóstico microscópico de niños enfermos es inferior al 50%, lo que también demuestra la importancia de la técnica artroscópica en el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades articulares de los niños. Tratamiento de enfermedades: Indicación 1. No se puede localizar el dolor de rodilla ni determinar la presencia o ausencia de lesiones. 2. Las principales quejas y signos físicos son contradictorios o tienen pocos signos. 3. Pacientes que se han sometido a más de una operación y aún tienen síntomas. 4. Una biopsia microscópica es necesaria para ayudar a determinar el diagnóstico. 5. Para toda inflamación y dolor persistentes o recurrentes en la rodilla, no se puede mejorar después de 3 meses de tratamiento no quirúrgico, y la condición puede continuar desarrollándose, se puede realizar un examen de diagnóstico de artroscopia. Se debe prestar especial atención al dolor en la articulación de la rodilla causado por lesiones no orgánicas en niños. Después del descanso y el frenado, se puede mejorar después del tratamiento sintomático. Se debe excluir. Contraindicaciones 1. Hay inflamación supurativa en el tejido blando alrededor de la articulación. 2. La actividad conjunta es obviamente limitada. 3. La ruptura de la cápsula articular está incompleta. Preparación preoperatoria 1. Identifique la extremidad afectada nuevamente antes de la cirugía. 2. El alcance de la desinfección es el mismo que la cirugía de rodilla, pero debe incluir el pie. 3. Use una cortina impermeable, el cirujano usa una bata quirúrgica impermeable. 4. Cuelgue la bolsa de lavado que contiene 3000 ml de solución salina isotónica o solución de Ringer a una altura de 1 ~ 1.5 m de la extremidad afectada o use una bomba de perfusión artroscópica especial. 5. Conecte varios tubos y cables, encienda la fuente de alimentación y verifique que todas las partes del instrumento estén funcionando normalmente antes de la cirugía. 6. Los principiantes deben usar primero el púrpura morado para hacer una marca en la piel. Procedimiento quirurgico 1. Los enfoques interno y externo del tobillo se usan con mayor frecuencia, respectivamente 2 mm por encima de los "ojos de rodilla" más internos y externos. Flexión de la articulación de la rodilla 45 °, se realizó una incisión de 0,8 mm en el "ojo de la rodilla" lateral con un cuchillo afilado de 2 mm. El cono de punción afilado perforó la cápsula articular en la dirección de la fosa intercondilar, y el cono de punción roma se insertó en la cavidad de la articulación. El abordaje medial es el mismo que el abordaje lateral. El abordaje lateral anterior se inserta en el espejo, y la articulación se puede expandir inyectando el líquido de lavado a través del canal interno o externo de la vaina de la vaina u otra cresta ilíaca. El interior se inserta en la sonda y otros instrumentos. El examen debe realizarse en orden: desde el saco superior de la cresta ilíaca la superficie de la articulación patelofemoral el surco medial el compartimento medial la fosa intercondilar el surco lateral el saco supraorbital. Se debe hacer especial hincapié en la verificación para evitar omisiones. Se descubrió que la lesión fue fotografiada, grabada en video o biopsiada. 2. Se hace una pequeña incisión en el lado medio o externo del húmero en el medio o la cresta ilíaca lateral, y se inserta un cono de punción romo en la cavidad articular. La flexión de la rodilla 20 ° 30 ° puede observar mejor la almohadilla adiposa debajo del brazo y el asta anterior del menisco medial y lateral. . 3. Los abordajes internos y externos de la cresta ilíaca se encuentran a 2.5 cm dentro y fuera del húmero, lo que permite observar mejor la trayectoria de la articulación patelofemoral y la tibia y puede usarse para cortar y realizar una sinovectomía del cartílago tibial. 4. Abordaje posterior y posterior de la rodilla El abordaje medial posterior de la rodilla se encuentra en el margen posterior del cóndilo femoral, el margen posterior de la meseta tibial y el semitendinoso semimembrana. El ligamento cruzado posterior y el asta posterior del menisco medial se observaron con un artroscopio de 70 °; el abordaje posterolateral de la rodilla se localizó en el espacio articular lateral, y se observó el margen posterior de la cresta ilíaca y el borde delantero del bíceps femoral. El margen posterior del menisco, el tendón diafragmático y parte del ligamento cruzado anterior. Al establecer el segundo enfoque, la articulación debe expandirse primero, y la rodilla debe doblarse a 90 °. Primero, el trocar debe usarse para perforar y colocar. El núcleo de la aguja debe retirarse. La mesa puede cortarse en el cono de punción roma en la parte posterior de la articulación. Está prohibido usar violencia. Daño a la superficie del cartílago. Además, la dirección del cono de punción debe estar ligeramente inclinada hacia adelante para evitar daños al nervio vascular axilar. 5. El abordaje central se dobla 90 ° hacia la rodilla y hace una incisión en la piel en la línea media del ligamento rotuliano y 1 cm por debajo del polo inferior del húmero. El cono de punción afilado penetra en el ligamento y se expande hacia arriba y hacia abajo, y se convierte en un cono de punción roma para penetrar en la fosa intercondilar. Se observó el espacio articular interno y externo, y se ingresó a la cavidad de la articulación posterior a través de la fosa intercondilar. La cápsula de la articulación posterior se examinó con una lente de 70 °. También se usó para el menisco en el menisco cuando se retiró el menisco. 6. Después del examen endoscópico, se lava la cavidad de la articulación y se aspira el líquido de lavado. Se puede suturar la aguja mediante la línea de absorción, y la dermis se sutura por vía subcutánea y se envuelve a presión.

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