Osteotomía en varo con desrotación

Osteotomía rotatoria en varo para el tratamiento quirúrgico de la luxación de cadera. La luxación o subluxación de la cadera puede causar dolor en muchos niños, y los niños mayores de 8 años deben someterse a una cirugía sacra para corregir o reducir la displasia medular y prevenir la recurrencia de la luxación. Osteotomía de Chiari convencional o osteotomía modificada de tres planos de la pelvis de acero, mientras que la osteotomía de varo femoral con rotación inversa y aducción o lisis flexora La osteotomía pélvica de Pemberton y Salter no son efectivas. La cirugía de cobertura se puede utilizar para aumentar la cobertura del acetábulo residual atrofiado. Es razonable utilizar una amplia gama de procedimientos quirúrgicos para la reducción abierta, la osteotomía pélvica, el acortamiento femoral y la osteotomía de rotación inversa en varo para el tratamiento de lesiones graves de cadera. Tratamiento de enfermedades: dislocación de la cadera antes de la dislocación anterior de la cadera Indicación La osteotomía en varo de derivación es adecuada para pacientes mayores de 3 años, valgo femoral excesivo y deformidad en valgo y subluxación o luxación de cadera. Preparación preoperatoria Examen preoperatorio regular. Procedimiento quirurgico Método de raíz y Siegal: 1. Haga una incisión de 15 cm de largo en la superficie del trocánter mayor. El extremo proximal de la incisión y el músculo glúteo mayor están en la misma dirección, extendiéndose desde el trocánter mayor a lo largo del borde lateral posterior del fémur hasta el extremo distal. 2. Separe la fascia profunda del glúteo mayor para revelar los lados lateral posterior y posterior del fémur superior, incluido el trocánter mayor. El punto de partida del músculo femoral lateral se retiró del fémur proximal con un cuchillo eléctrico, se cortó transversalmente en la base del trocánter mayor y luego se cortó a lo largo de la línea gruesa del fémur. El subperióstico muestra el lado proximal del fémur proximal. 3. En el plano del borde superior del pequeño trocánter, las partes de unión sacral y muscular del extremo proximal del músculo cuádriceps se cortaron con un cuchillo eléctrico y se giraron desde los lados posterior y posterior del fémur. En este punto, se puede alcanzar la parte inferior del cuello femoral, y se determina el rotor pequeño, y el tendón iliopsoas se libera del rotor pequeño. En este punto, el área de osteotomía ha sido completamente revelada. La osteotomía se realiza a nivel del pequeño trocánter. El tamaño del bloque óseo en forma de cuña se calcula de acuerdo con la medición preoperatoria para la osteotomía. El ángulo de secado del cuello de los niños menores de 8 años debe colocarse a 100 ° ~ 110 °, mientras que el ángulo de secado del cuello anterior debe colocarse entre 115 ° ~ 120 °. 4. El plano apropiado de la osteotomía puede determinarse mediante la aguja guía del cuello femoral, la cual debe ser conducida desde el rotor hacia la parte superior del cuello femoral, paralela a la línea de osteotomía proximal. Después de que la aguja guía se coloca en posición, el cuchillo para huesos se introduce en la región inferior del trocánter femoral en paralelo con la aguja guía en la posición prevista de la placa de esputo. Fluoroscopia o filmación intraoperatoria para confirmar la ubicación de la osteotomía. En la parte posterior del fémur, use una cuchilla eléctrica para dibujar una línea (vertical) paralela al eje largo del fémur como referencia para la osteotomía rotacional. 1.5 a 2 cm por debajo del plano de la cuchilla ósea del cuello femoral, y la primera superficie de osteotomía paralela a la cuchilla ósea, la osteotomía no ingresa al cuello femoral. En el extremo distal, la segunda superficie de osteotomía y el eje femoral están en ángulo recto, y una pieza de hueso en forma de cuña que tiene un ancho en la parte delantera de la base y que tiene un ancho determinado antes de cortar la cirugía, de modo que el cuello femoral se invierta adecuadamente. El bloque óseo en forma de cuña debe incluir algunos o todos los rotores pequeños. La osteotomía distal se debe cortar pero no cortar el hueso cortical en el lado lateral del fémur; el fémur distal se fija a la placa longitudinal de la placa de la trompa (placa ) con una gubia, de modo que se retira el triángulo después de la cuña Liquidación La fluoroscopia o filmación intraoperatoria verifica la posición de la placa angular y el estado de la osteotomía. Relaje el gubia e invierta la rotación del fémur con la línea de trazado longitudinal que se ha preparado detrás del fémur para corregir la inclinación hacia adelante. Después de alcanzar el ángulo de rotación correcto, el extremo distal del fémur se sujeta y se fija a la placa de acero para facilitar la estabilidad. Flexione la articulación de la rodilla y gire la articulación de la cadera para verificar si se corrigió la inclinación hacia adelante. La articulación de la cadera debe mantener una rotación interna de aproximadamente 15 ° a 20 °. Después de que el fémur distal alcanza un ángulo de rotación adecuado, se fijan los tornillos y se sutura rutinariamente la incisión.

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