osteotomía rotacional subtrocantérea

La osteotomía rotatoria del trocánter femoral es un procedimiento quirúrgico para el tratamiento de la enfermedad de la cabeza femoral. Los pacientes mayores de 15 años no deben someterse a las operaciones anteriores. Para los pacientes con deformidad severa, inestabilidad articular y líneas de soporte de peso deficientes que causan dolor de cadera o lumbar, considere mejorar la línea de soporte de peso y la estabilidad (como el trocánter femoral). Osteotomía inferior o fusión de cadera, etc.). Tratamiento de enfermedades: fracturas subtrocantéreas del fémur Indicación La reducción de la incisión en la cadera se puede realizar en pacientes con enfermedades de entre 1,4 y 5 años de edad que no se han sometido a una reducción manual, o de 5 a 9 años de edad que no son adecuados para el tratamiento no quirúrgico. Los pacientes mayores con cambios patológicos graves deben complementarse con otras operaciones. 2. El acetábulo y la cabeza femoral son simétricos, pero el esputo es poco profundo y el ángulo acetabular es inferior a 45 °. La colocación del hueso de la cadera se puede realizar al mismo tiempo que la reducción y la reducción; si el ángulo acetabular es superior a 45 °, se debe realizar. Acetabuloplastia 3. El acetábulo es pequeño y poco profundo, y no puede acomodar la cabeza femoral. El recubrimiento acetabular debe realizarse al mismo tiempo que la reducción y la reducción. A la edad de la dislocación de la cabeza femoral, es imposible cortar, el falso esputo es poco profundo y la articulación no es muy Para los estabilizadores, considere la técnica de torsión falsa in situ para mejorar la función. 4. Si el ángulo de anteversión del cuello femoral excede los 45 ° o el ángulo de secado del cuello está por encima de 140 ° (el ángulo de anteversión normal es de 15 °, el ángulo de secado del cuello es de 120 ° 130 °), debe realizarse en el momento de la reducción de la cadera abierta o la operación de segunda etapa. Osteotomía femoral u osteotomía de aducción. 5. Subluxación congénita de la cadera en adultos; los niños y adolescentes varones con luxación congénita de la cadera no son aptos para osteotomía rotatoria pélvica, formación u oclusión acetabular, osteotomía interna pélvica de viaje (cirugía de chiari). 6. Los pacientes mayores de 15 años no deben someterse a las diversas operaciones anteriores. Para los pacientes con deformidad severa, inestabilidad articular y una línea de soporte de peso deficiente, que puede causar dolor de cadera o lumbar, considere mejorar la línea de soporte de peso y la cirugía de estabilidad (como el trocánter femoral). Osteotomía inferior o fusión de cadera, etc.). Preparación preoperatoria 1. Es muy importante realizar de manera rutinaria la tracción de las extremidades antes de la cirugía para devolver la cabeza femoral desde la cara superior posterior del acetábulo al nivel acetabular. La tracción puede relajar los músculos contraídos, por un lado, puede restablecer la operación fácilmente y evitar la luxación postoperatoria; por otro lado, puede reducir la necrosis de la superficie del cartílago y la necrosis avascular de la cabeza femoral después de la compresión de la cabeza femoral. Oportunidad Los niños mayores dislocados pueden usarse para la tracción; la edad avanzada debe tratarse con tracción humeral. En general, la cabeza femoral se puede bajar al plano acetabular después de 2 a 3 semanas de tracción. Después de confirmar la película de rayos X, el peso se puede reducir adecuadamente y la cabeza femoral se puede mantener en el plano durante 1 a 2 semanas. 2. Si la tracción de la cabeza femoral no es obvia, se debe verificar si es causada por la contracción de los músculos femorales o glúteos. En este caso, el punto de inicio del músculo aductor debe cortarse o liberarse, y luego las extremidades deben tirarse para cumplir con los requisitos de tracción. En términos generales, aquellos que tienen más de 2 a 3 años deben ser cortados y pueden ser liberados. 3. Se prepararon casos preoperatorios para la piel alrededor de la articulación de la cadera y las extremidades inferiores durante 3 días. 4. Antes de la operación, se debe determinar el ángulo de anteversión, el ángulo valgo de la cadera, el sitio de protección seleccionado, el sitio de osteotomía de la cadera y luego el diseño quirúrgico del ángulo de osteotomía del hueso femoral o de la cadera y el tamaño del injerto óseo. 5. Preparar sangre 200 ~ 600ml. Procedimiento quirurgico 1. Corrección de la osteotomía: después de cortar el hueso, es necesario corregir el número de ángulos de rotación. Se pueden utilizar los dos métodos siguientes: (1) Después de determinar el plano de la osteotomía, la circunferencia del fémur es la circunferencia, y se perfora una marca ósea longitudinal de 90 ° entre sí en el lado externo de la corteza femoral y el punto medio del lado anterior [Fig.1 (1)]. Luego, se cortó el fémur y se utilizó el ángulo corregido del diseño preoperatorio y la corrección intraoperatoria (ángulo de anteversión del cuello femoral medido -15 °) para corregir el segmento distal del fémur externo utilizando la indicación de la marca ósea [Fig. 1 (2)]. (2) Primero, gire la extremidad inferior de modo que la cabeza femoral quede hacia el centro del acetábulo. El cuello femoral se inclina hacia adelante unos 15 °. Se perfora un alambre de Kirschner en la posición horizontal del cuello femoral en el plano de la osteotomía, y el fémur se corrige en el plano. Taladre un alambre de Kirschner diferente en el frente. Una persona especial mantiene la aguja horizontal en su lugar para evitar que la cabeza femoral gire. Después de aserrar la osteotomía o la sierra de alambre, el segmento inferior de la osteotomía se gira externamente, de modo que las dos agujas estén al mismo nivel, y se examina la tibia en la dirección hacia adelante. La conexión entre la espina ilíaca superior anterior y los dedos primero y segundo se mide a través del punto medio del húmero. La corrección es satisfactoria. 2. Fijación interna: fije el lado del fémur con un tornillo de placa de 4 agujeros en la posición de corrección de rotación, de modo que el extremo de la osteotomía esté en contacto cercano. 3. Costura: enjuague la herida y suture la incisión en capas. Fijado con yeso de medio grano en la cadera. Complicacion Infección

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