Esfinteroplastia anal externa con injerto de músculo gracilis vascularizado denervado

Trasplante de músculo femoral vascular transneural angioplastia del esfínter externo anal para el tratamiento quirúrgico de la incontinencia anal. El trasplante de esfínter del esfínter externo anal es realizado por Pickrell en 1952. Es más difícil coordinar la contracción muscular y el control del movimiento intestinal después del trasplante de gracilis, especialmente en niños de alrededor de 5 años. Si la capacitación no es buena, entonces el trabajo será abandonado. Para involucrar al músculo trasplantado en la actividad de defecación reflexiva, la nueva teoría de regeneración nerviosa se utiliza para cortar el músculo del músculo obturador del nervio obturador. El músculo gracilis trasplantado regenera el nervio del músculo elevador del ano. Después de la regeneración nerviosa, el músculo se transforma en el nervio frénico. Domina y participa en las deposiciones reflexivas. Esta mejora ha llevado a un tremendo desarrollo en el trasplante de gracilis. Hemos realizado 10 casos de angioplastia de esfínter externo anal con un injerto de músculo vascular femoral vascular. Todos los niños tienen incontinencia anal después de una atresia anal alta. Después de 1 a 3 años de seguimiento, se han logrado buenos resultados. Después de 3 meses de cirugía, se diagnosticó el ano, los músculos trasplantados se contrajeron y la electromiografía mostró que el músculo trasplantado tenía un potencial motor. Tratamiento de enfermedades: incontinencia anal Indicación La angioplastia de esfínter externo anal para músculos femorales vasculares desnervados es adecuada para casos de incontinencia anal, incontinencia anal traumática y buena forma del ano después de una resección radical anal y megacolon alta. Contraindicaciones Incontinencia causada por estenosis anal y lesión neurogénica. Procedimiento quirurgico Gracilis libre: flexión de la rodilla, cuando se abduce el muslo, la gracilis es la posición más superficial y el músculo se encuentra detrás del aductor largo. La primera incisión fue de 4 cm por debajo de la sínfisis púbica, a lo largo del borde posterior del aductor largo, de 5 cm de largo. La piel y el tejido subcutáneo se disecaron, y el espacio entre el músculo largo interno y el músculo gracilis se separó profundamente. El haz neurovascular del músculo gracilis se separó en el espacio entre el músculo largo interno y el músculo gracilis. Tenga cuidado cerca del músculo gracilis. Cortar las tres ramas del nervio obturador. Proteja adecuadamente los vasos sanguíneos para garantizar que el músculo trasplantado mantenga un buen suministro de sangre después de la denervación, lo que conduce a la regeneración nerviosa. Complicacion 1. La necrosis muscular o infección después del trasplante es una complicación importante. Principalmente causado por la operación accidental del haz de nervios y vasos sanguíneos. En particular, no dañe los vasos sanguíneos, de lo contrario puede causar necrosis muscular. El método para prevenir la infección es desinfectar completamente el campo quirúrgico antes de la cirugía, y debe detener el sangrado cuidadosamente durante la operación. Debido a la necesidad de hacer un túnel subcutáneo largo durante la cirugía, la sangre en el túnel es una causa importante de infección postoperatoria. 2. Si los músculos no se tensan antes de suturar el tendón durante la cirugía, la operación se verá afectada después de la cirugía. Pero no se puede apretar demasiado, de lo contrario puede causar estreñimiento y almacenamiento fecal, e incluso secundario al megacolon. Antes de suturar el tendón durante la cirugía, el muslo debe colocarse en la posición de aducto; de lo contrario, los músculos delgados se aflojarán, lo que afectará el efecto quirúrgico.

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