Reparación temprana de rotura de ligamento cruzado anterior

Después de la reparación temprana del ligamento cruzado, la flexión de la rodilla fue de 45 °, y el yeso de la pierna larga se fijó durante 6-8 semanas. Durante el período de fijación, el cuádriceps se contrajo. Después de retirar el yeso, la articulación de la rodilla se estira y se flexiona para evitar una flexión y extensión excesivas, y la articulación de la rodilla se protege dentro de 1 año para evitar traumatismos y cargas excesivas. Tratamiento de enfermedades: fracturas del cuello femoral, fracturas del cóndilo femoral Indicación Las indicaciones para la reparación temprana de la ruptura del ligamento cruzado anterior son aún controvertidas. Los resultados de la reparación del ligamento cruzado anterior con fractura por avulsión de la tibia o el fémur son confiables, mientras que la tasa de éxito de la sutura simple con fractura corporal es muy baja. Procedimiento quirurgico Incisión La incisión medial de la rodilla. A partir de 2 cm en el húmero, paralelo al borde interno del húmero, a lo largo de la cresta ilíaca hasta la cresta ilíaca. 2. Exposición de la estructura de la estabilidad de la articulación. Después de cortar la piel y el tejido subcutáneo, preste atención para identificar y proteger la rama subgingival del nervio safeno, y corte la cápsula articular medial anterior y la membrana sinovial a través de la expansión del músculo extensor, y no lastime el asta anterior del menisco. Empuje la tibia hacia afuera, flexionando la articulación de la rodilla para exponer la cavidad articular y limpiando la sangre en la articulación. Examine cuidadosamente el ligamento cruzado anterior, el cóndilo femoral, el cóndilo humeral y la superficie articular tibial, el saco supracondílea, el menisco, etc. Use la punta de un hemostato para sondear la lesión del ligamento cruzado. 3. Reparación del ligamento cruzado anterior A lo largo del margen lateral del músculo femoral medial, de 5 a 7 cm del lado proximal de la cresta ilíaca, se cortó el músculo cuádriceps y la rodilla se flexionó más de 90 ° para facilitar la dislocación del húmero hacia afuera, revelando completamente el receso intercondilar y reparando la rotura del ligamento. . (1) Reparación de la fractura del punto de unión del cóndilo femoral: una incisión longitudinal de 3 a 4 cm de longitud en el lado lateral del cóndilo femoral lateral, revelando el cóndilo femoral externo y alineando manualmente la cruz anterior del cóndilo femoral Se perforaron dos agujeros en la porción de unión normal del ligamento con una separación de 1 cm y paralelos entre sí. Los extremos del ligamento se suturan con alambre de acero, y los dos extremos del alambre se sacan respectivamente de los dos agujeros óseos. Cuando se reparan los otros ligamentos, las rodillas se flexionan de 45 ° a 50 °, y la ligadura se fija en el lado lateral del cóndilo femoral lateral, y la almohadilla de grasa del pedículo o El tejido sinovial cubre la superficie del ligamento. (2) Reparación de la rotura del punto de fijación de la tibia: si el ligamento cruzado anterior se arranca del tope humeral con fragmentos óseos más grandes, se fija con tornillos después de la reducción completa. Para la fractura por avulsión del cóndilo humeral anterior, siempre que no se logre la cicatrización ósea, el tejido cicatricial en la fractura se puede eliminar y el hueso se fija mediante el tornillo de reducción. Los tornillos fijos no deben exponer la superficie articular para evitar afectar la actividad articular. Es mejor suturar con un alambre de acero cuando no hay hueso ni hueso. La base del ligamento cruzado anterior se sutura por el método de Bunnell, y ambos extremos del alambre pasan a través de dos agujeros en la pieza ósea. Desde el lado interno de la tibia, se perforan dos agujeros paralelos oblicuamente hacia arriba desde el borde de la articulación 4 cm, y se expone la base de la depresión. Se tira del cable a través del orificio para restablecer completamente la pieza ósea, restablecer la tensión normal del ligamento y cubrir el ligamento con una almohadilla de grasa pediculada o tejido sinovial. (3) reparación de la ruptura del parénquima del ligamento: en los dos extremos del ligamento, la fijación de la sutura con el método Bunnell, un lado del punto de unión del cóndilo femoral proximal se fija desde el extremo superior del húmero, y la sutura se une al lado de la tibia desde el fémur. El esputo se fija y la sutura se cubre con una almohadilla de grasa pediculada. 4. Afloje el torniquete, detenga completamente el sangrado, lave la cavidad de la articulación con solución salina isotónica y suture la incisión a su vez.

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