Transección vesical

Los niños mayores de 3 años no tienen lesiones sistémicas neurológicas y urinarias, y orinan inconscientemente por enuresis después de quedarse dormidos por la noche. Por lo general, con la edad, la mayoría de los niños con enuresis pueden curarse a sí mismos. Aquellos que todavía tienen los síntomas anteriores después de los 16 años se llaman enuresis adulta. Además de la enuresis nocturna, todavía hay micción frecuente, urgencia e incontinencia urinaria urgente durante el día llamado síndrome enurótico. 1. Diagnóstico Primero, la urografía y la urodinámica deben excluir la retención urinaria y la incontinencia urinaria causadas por obstrucción del tracto urinario, inflamación, etc. En segundo lugar, a través del examen neurológico y varios exámenes auxiliares, se excluyen la retención urinaria y la incontinencia urinaria causada por enfermedades neurológicas. El diagnóstico se determina en función de la edad del paciente y los síntomas clínicos. 2. Tratamiento (1) Tratamiento general: reduzca el estrés mental del paciente y los problemas de la vida, no pelee, debe alentarse positivamente; evite el exceso de día, reduzca la cantidad de agua potable antes de la cena y la hora de acostarse, desarrolle el hábito de orinar antes de acostarse; Use un reloj despertador para despertar al orinar; durante el día, aliente a los pacientes a extender el intervalo entre micciones para aumentar la capacidad de la vejiga. (2) tratamiento farmacológico: la enuresis adulta se puede despertar con efedrina, imipramina y clorato. El síndrome de enuresis se puede tratar con isoprozina, probufen y detrusitol. (3) Terapia de acupuntura: puntos de acupuntura en ambos lados de Sanyinjiao y Bladder Yu. (4) terapia de bloqueo nervioso: el síndrome de enuresis puede usarse para el bloqueo del nervio pudendo o del nervio radial. (5) Tratamiento quirúrgico: la resección del nervio sacro puede causar estreñimiento en las mujeres y la disfunción eréctil en los hombres debe usarse con precaución. El uso de la transección de la vejiga para el tratamiento de la enuresis y el síndrome de enuresis en adultos con un tratamiento no quirúrgico ineficaz, la tasa de curación es del 50% al 90%, el efecto de la enuresis en adultos es mejor que el síndrome de enuresis. Tratamiento de enfermedades: enuresis Indicación 1. Edad Debido a la posibilidad de autocuración en pacientes con enuresis de 16 a 21 años, esta operación es adecuada para pacientes mayores de 21 años. 2. Las drogas y otros tratamientos no quirúrgicos son ineficaces. 3. No hay enfermedad orgánica en el sistema urinario y el sistema nervioso. 4. La capacidad de la vejiga es normal bajo anestesia. Preparación preoperatoria Sonda uretral preoperatoria permanente. Prepare 2 sondas ureterales. Procedimiento quirurgico 1. Incisión La incisión de la línea media en la parte inferior del abdomen. 2. Incisión de la vejiga y catéter ureteral libre frontal y lateral de la vejiga. La pared anterior de la vejiga se cortó a una distancia de 2 cm del cuello de la vejiga. Se sondeó la cavidad de la vejiga. El orificio ureteral del uréter se insertó en el catéter ureteral y se fijó en el triángulo de la vejiga para evitar que saliera. 3. Corte transversalmente la pared posterior de la vejiga y corte toda la pared posterior de la vejiga desde el interior de la vejiga a 2 cm del uréter. Tenga cuidado de no dañar los dos uréteres. La incisión se extendió a ambos lados y se conectó a la incisión de la pared anterior de la vejiga para detener completamente el sangrado. 4. Después de que la vejiga se transecciona, los bordes de corte en ambos lados y la pared posterior deben estar libres de más de 1 cm. 5. Después de suturar la vejiga y retirar los dos catéteres ureterales, se suturó continuamente la capa completa o la capa muscular de la vejiga desde la pared posterior de la vejiga con una línea absorbible 2-0. La línea absorbible 3-0 se usó para suturar la capa muscular. La capa mucosa se suturó continuamente. Se colocó un catéter de esputo F26 en la parte superior de la vejiga y se cosieron los tubos superior e inferior con alambres absorbibles. Se inyectaron alrededor de 200 ml de solución salina isotónica del tubo del estoma para observar si había una fuga en la sutura de la vejiga. Si hay alguna fuga, la costura no tendrá fugas. 6. Coloque un tubo de drenaje detrás de la sínfisis púbica y coloque un tubo de goma para el drenaje. La incisión abdominal se sutura capa por capa. Asegure el tubo del estoma con suturas de piel. Complicacion 1. El sangrado se debe principalmente al sangrado incompleto del margen de la vejiga. El tratamiento se realizó colocando la uretra en un catéter y solución salina isotónica o fármaco hemostático para irrigación continua de la vejiga. Más sangrado puede detenerse por sí solo. Transfusión de sangre si es necesario. 2. La fuga de la herida se debe principalmente a la tensión de la sutura de la vejiga o la mala cicatrización debido a la infección. Mientras el tubo de la boca de la vejiga se mantenga abierto, la orina se drenará completamente y se fortalecerán las medidas antiinfecciosas. La herida puede sanar y se puede detener el escape de orina. 3. La lesión ureteral es causada principalmente por una lesión accidental cuando se corta la pared posterior de la vejiga. Prevención Al cortar la pared posterior, primero debe averiguar la posición del catéter ureteral y utilizar el método de cortar, tocar y observar. Si la lesión ha sido accidental, el tubo del stent ureteral debe suturarse inmediatamente y colocarse durante 2 a 3 semanas.

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