resección del hueso temporal

La resección humeral puede eliminar completamente el húmero que está invadido por el cáncer, y es adecuado para casos con falla avanzada o radioterapia. La característica de esta técnica es que, si no se controla adecuadamente, es bastante peligrosa. Pueden ocurrir complicaciones graves después de la operación y parálisis facial causadas por la resección del nervio facial. Por lo tanto, es necesario seleccionar estrictamente las indicaciones y seleccionar los casos apropiados para la cirugía. Tratamiento de enfermedades: tumor de lóbulo temporal Indicación 1. La radioterapia o la radioterapia más la mastoidectomía fallaron, y el rango del tumor se limitó básicamente a la tibia. 2, se ha complicado por parálisis facial, el tumor está básicamente dentro del alcance de la tibia. 3, el rango del tumor es más amplio, más allá del alcance de la tibia, pero no hay violaciones importantes del tejido (como la arteria carótida interna, otros nervios craneales, la vena yugular interna y el tejido cerebral, etc.). Preparación preoperatoria Incluyendo el examen clínico, la película de rayos X, la consulta neurológica, etc., es necesario estimar correctamente el alcance de la invasión del cáncer y controlar estrictamente las indicaciones para minimizar el dolor del paciente y mejorar el efecto. Preoperatorio o postoperatorio combinado con radioterapia también es necesario. Procedimiento quirurgico 1. Haga una incisión en la piel delante de la oreja, detrás de la oreja y en el borde delantero del músculo esternocleidomastoideo, y conéctelos en forma de "y". Después de que la incisión del oído está ligeramente desplazada, al menos a 3-4 mm del accesorio de la aurícula para facilitar la sutura y la cicatrización de heridas. La incisión en el oído puede encontrarse con la arteria temporal superficial y debe separarse y ligarse. Se baja el colgajo y se rompe el canal auditivo externo en la unión del segmento del cartílago y el segmento óseo del canal auditivo externo. 2. Separe cuidadosamente el tejido blando del margen posterior de la glándula parótida y encuentre el nervio facial en el exterior del tallo equivalente. Seguimiento a lo largo del nervio facial, cortando el nervio facial cerca del tallo y centrifugando el extremo de la sutura con una línea delgada como marcador para prepararse para la anastomosis del nervio facial adyacente o sublingual facial. 3, autocuclillas escala la capa muscular, corta el arco cigomático hacia adelante, libera el cóndilo mandibular en la articulación temporomandibular cóncava, lo cortó con un alambre. De este modo, el tejido blando se separa al lado medial de la vena yugular, así que tenga cuidado de no dañar el bulbo yugular. 4. Use un osteótomo intracraneal para abrir un agujero por encima de la línea del canal auditivo externo (el hueso es delgado y fácil de abrir), y luego use la abrazadera del cráneo para morder parte de la escala, y la cara anterior de la articulación temporomandibular es cóncava. Hasta el lado cóncavo de la vena yugular, hacia atrás a lo largo del borde posterior de la mastoides (también puede morder directamente la mastoides y la punta, pero tenga cuidado de no tocar el tejido canceroso en la mastoides) hasta la parte inferior del occipital. En este momento, puede encontrar el seno sigmoideo grueso, y debe tener cuidado al morder el cráneo. El seno sigmoideo tiene varias venas conectadas al cráneo adyacente. Es inevitable que la vena se rompa cuando se muerde el cráneo. Por lo tanto, el sangrado es a menudo más. La esponja de gelatina se puede usar para unir la película de solución salina a presión superficial. Después del tratamiento anterior, el sangrado puede ser Detener, como el seno vascular o el electrocauterio causado por la ruptura sigmoidea. 5, con el separador romo para abrir la duramadre de la roca, dentro del canal auditivo interno, si es necesario, primero retire el nervio auditivo, el nervio facial. En este momento, las diversas partes de la tibia se separan del tejido circundante, y solo se necesita cortar la parte restante de la tibia. La ubicación de la desconexión se determina en función de la profundidad de la invasión del tumor a la roca. Por lo general, primero use un cincel plano alrededor del hueso de la roca para cortar en el anillo, no "corte un cuchillo directamente" porque la línea de fractura cerca del extremo interno del tubo de la arteria carótida interna, es difícil de quitar. Al perforar, debido a que el "fulcro" de la roca es solo una punta de roca, a menudo se siente que todo el hueso de la roca se está moviendo. En este momento, el asistente puede usar el instrumento para sostener el hueso de la roca en la dirección opuesta al cincel, de modo que el cirujano pueda cortarlo fácilmente. Después de que se rompa el hueso de la roca, se debe inspeccionar la sección del hueso de la roca en busca de cualquier tejido canceroso residual. Los vasos sanguíneos pequeños en las meninges pueden estar sangrando y pueden ser electrocauterización para detener el sangrado. 6. Busque el nervio accesorio en el lado profundo del músculo esternocleidomastoideo o afloje el nervio hipogloso debajo del segundo músculo abdominal. Después de la desconexión, se anastomosan el cerebro proximal y el nervio facial. 7, hemostasia cuidadosa, reducción de la aurícula, lo más cerca posible de las meninges para reducir la cavidad quirúrgica, llenando la gasa, un extremo del canal auditivo.

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