Cirugía de laceración escleral anterior

El nivel de tratamiento primario de la lesión mecánica corneal está muy cerca del pronóstico visual, y el nivel de tratamiento de la herida escleral está relacionado con el destino final del ojo lesionado. Debido a que el daño escleral significa daño en la segunda y tercera regiones, la amenaza para las áreas vítrea, retina y macular aumenta a medida que la herida escleral retrocede y aumenta de longitud. Para la seguridad del ojo lesionado, el tratamiento de la herida escleral es más importante que el tratamiento de la herida corneal. En el pasado, el foco estaba en la película de pigmento. Desde el uso del tratamiento microquirúrgico de las heridas esclerales, el problema de la pobre exposición de la película pigmentada en las heridas se ha vuelto menos común. La clave es el tratamiento vítreo y retiniano. Tratamiento de enfermedades: escleritis Indicación La cirugía de laceración escleral anterior es aplicable a: Laceración escleral anterior o laceración escleral posterior. Preparación preoperatoria Limpie la cara, especialmente los párpados, enjuague los conductos lagrimales, las heridas frescas y abiertas no deben lavarse con solución salina normal antes de la cirugía, y deben enjuagarse completamente con una solución antibiótica diluida antes de limpiar la herida. Procedimiento quirurgico Debido a que la herida escleral no aparece como la córnea, a veces el paro del recto también dificulta el manejo de la herida. Por lo tanto, una exposición adecuada a la herida es un requisito previo para manejar la herida. Por lo general, es necesario establecer la línea de tracción de dos músculos rectos adyacentes, lo que facilita el giro del globo ocular. Si la herida es demasiado grande, le preocupa que el contenido del ojo se pierda cuando se tira del globo ocular, puede suturar 1 o 2 agujas en el punto medio de la herida y luego colocar la línea de tracción del músculo recto. La secuencia de sutura de la herida escleral es diferente de la herida corneal y debe comenzar desde los extremos de la herida. La razón es que no hay incrustaciones vítreas en ambos extremos de la herida debido a la tensión escleral normal, y el vítreo no está incrustado en la herida después de la sutura. De esta manera, a medida que la sutura se gira hacia el punto medio de la herida, el estado en el que no hay incrustaciones vítreas en la herida puede continuarse continuamente hasta que el cuerpo vítreo se empuje completamente a la posición original. Por lo general, simplemente usando este tipo de costura, es imposible empujar el cuerpo vítreo retirado a su lugar sin tratamiento, porque la integridad de la parte densa del vítreo se ha destruido y la exudación de celulosa adherirá la fibra vítrea a la sección de la herida. Es necesario cooperar con el método de sutura y corte. El método consiste en adoptar un método de resección vítrea abierta antes de la sutura, es decir, equilibrar constantemente el líquido salino al punto del campo quirúrgico y mantener una cierta cantidad de volumen de líquido en el área local, porque la escisión del tejido vítreo requiere la succión del flujo de agua, y el tejido vítreo flota en el agua. Es fácil de identificar para que pueda eliminarse completamente. Además de que la superficie escleral y el vítreo en la herida necesitan ser removidos por completo, la capa vítrea de la membrana vítrea también debe ser removida juntas. El microscopio quirúrgico debe ajustar la longitud focal para evitar lesiones accidentales a la película de pigmento. Cuando se retira completamente el vítreo cerca de la sutura, se puede suturar una aguja. Si espera hasta el punto medio de la reunión, puede asegurarse de que no haya incrustaciones vítreas en la herida. En las heridas esclerales grandes, debido a que el cuerpo vítreo se pierde en exceso, y el cuerpo vítreo no está separado de la retina en este momento, a menudo se prolapsa un área grande de la retina. La operación efectiva de preservar la retina es distinguir la retina bajo el microscopio y eliminar el tejido vítreo. . La operación también proporciona un equilibrio suficiente de solución salina para flotar la retina y el tejido vítreo para operaciones de observación y corte. Luego, la fuerza de tracción de la herida escleral y la fuerza de retracción de la porción intraocular del tejido se suturan gradualmente en ambos extremos para devolverla al ojo. Es difícil trabajar con equipos metálicos y es difícil de trabajar. Después de que se completa la sutura de la herida escleral mencionada anteriormente, no es el final de la operación, pero no hay impactación vítrea en la herida, y la condición básica del cuerpo vítreo desplazado y la retina se devuelve a la posición original, pero el estado de baja presión intraocular en este momento No hay poder para devolver el vítreo y la retina a su posición original. La recuperación inmediata de la presión intraocular es la medida principal para promover el retorno del tejido al sitio, y también es una de las principales diferencias con el tratamiento tradicional de laceración escleral. El método consiste en utilizar una solución salina equilibrada en los ojos para penetrar desde la porción plana a través de una aguja afilada y empujarla hacia la cavidad vítrea para elevar la presión intraocular a un nivel normal o alto. Con la apertura de la pared del globo ocular, el vítreo y la retina de la herida se desconectan completamente de la herida por la fuerza de retracción del lado opuesto de la herida y el vítreo y la retina posteriores. Sin embargo, no es aconsejable usar gas para restaurar la presión intraocular. Hasta la fecha, todavía hay muchas unidades que se condensan alrededor de la herida como un procedimiento quirúrgico de rutina, cuya motivación es promover el cierre de las lágrimas retinianas en la herida, pero en realidad no solo es inútil, sino que exacerba el proceso de proliferación. Debido a que el vítreo y la retina de la herida en la herida proliferarán definitivamente, es esencial tratar la herida escleral. Una medida efectiva para promover el cierre lagrimal de la retina es aplicar una prensa escleral en el sitio de la herida en lugar de congelar a ciegas. A veces, incluso la compresión extraescleral no tiene que realizarse, ya que la mayoría de las lesiones oculares similares requieren cirugía vítrea para obtener un tratamiento completo.

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