Capsulotomía posterior

Con la creciente popularidad de la extracción de cataratas extracapsulares, el tratamiento de la opacidad de la cápsula posterior se ha convertido en uno de los temas clínicos más importantes. Según los informes, después de 2 a 3 años de seguimiento de la extracción de catarata extracapsular, se produjo del 28 al 43% de la opacidad de la cápsula posterior, lo que requiere capsulotomía de la cápsula posterior. La llamada membrana fibrosa, opacidad de color blanco grisáceo o cerámica, que puede ocurrir en el período postoperatorio temprano, puede estar relacionada con la corteza de lente residual intraoperatoria; y varios meses a varios años después de la cirugía, está relacionada con la proliferación y el movimiento de las células epiteliales del lente, y es especial. La apariencia de las vesículas se llama cuentas Elschnig. El examen patológico reveló que las células epiteliales proliferantes se originaron a partir de los fragmentos de la cápsula anterior. Este hecho también demuestra que el pulido poscapsular durante la cirugía no es propicio para la opacidad capsular retardada. La amplia incisión de la cápsula anterior permite que el muñón de la cápsula anterior esté más alejado del eje visual, lo que ayuda a retrasar la formación de una membrana proliferativa en el eje visual. Las arrugas de la cápsula posterior son una combinación común después de la implantación de la lente intraocular, la mayoría de ellas ocurren después de la implantación de la lente intraocular de la cámara posterior, y las arrugas son consistentes con la dirección meridiana de la lente. Si no combina turbidez, puede no afectar la visión. Sin embargo, las arrugas onduladas más anchas también pueden causar síntomas subjetivos, como distorsión visual y parpadeo del paciente, e incluso una disminución significativa de la agudeza visual. La reacción inflamatoria postoperatoria es más pesada o prolongada, o hay más corteza residual en la operación, lo que puede causar la adhesión de la cápsula del iris.El epitelio reactivo del pigmento prolifera y migra a la superficie posterior de la cápsula, formando una turbiedad densa, que afectará gravemente la visión. Esto también puede ocurrir después de que se absorbe la hemorragia postoperatoria de la cámara anterior. Tratamiento de enfermedades: cataratas, procedimientos quirúrgicos . Anestesia y posición En circunstancias normales, no se requiere anestesia: si se usa una lente de contacto, se debe colocar una lente de contacto especial después de la anestesia tópica; en casos extremos, como nistagmo, se puede realizar anestesia posocular. Procedimiento quirurgico Si la pupila es lo suficientemente grande, no necesita dilatarse; si la pupila es pequeña, se estima que afectará la operación, entonces la pupila se dispersa adecuadamente antes del tratamiento. Sin embargo, debido a algunas circunstancias que afectan la forma y el tamaño de la pupila, especialmente después de la dilatación, el área del eje visual y los signos de referencia circundantes deben determinarse antes de la dilatación. Comience con la energía mínima y aumente gradualmente hasta que se produzca el efecto de corte. Para una opacidad simple de la cápsula posterior, es adecuada una energía de pulso único de 1 a 2 mJ. Si la energía es demasiado grande, aunque el efecto de corte es más significativo, la posibilidad de complicaciones también es mayor. El corte generalmente comienza desde el centro o la posición superior del reloj de las 12 en punto, y luego se expande hacia abajo, hacia adentro y hacia afuera de manera corrugada para hacer un corte circular. Evite la incisión circular de extremo abierto porque puede producir grandes piezas de escombros que se retendrán en la cámara anterior, causando reacciones postoperatorias severas. En presencia de una lente intraocular posterior, el paciente debe ser examinado cuidadosamente antes del tratamiento para determinar la distancia entre la superficie posterior de la lente y la cápsula posterior para predecir posibles problemas durante el tratamiento. Enfoque preciso en el tratamiento, el uso de energía pequeña es una medida importante para evitar daños en el lente intraocular. Además, el tratamiento desde la parte superior también puede reducir la posibilidad de daño a la superficie posterior de la lente en el eje visual debido a la energía excesiva. Otra forma de reducir el daño de la lente es enfocarse en la parte posterior de la cápsula (en el vítreo), pero se debe usar una cantidad de energía mucho mayor para generar una onda de choque suficientemente fuerte. El tamaño de la incisión de la cápsula posterior debe determinarse caso por caso. La cápsula posterior densa y completamente turbia, aunque tiene un corte de diámetro pequeño, puede obtener una visión clara; para corte translúcido, o solo el doblez de la cápsula posterior, corte de diámetro pequeño, se cortará alrededor El área translúcida interfiere con el pronóstico visual. En este momento, es apropiado hacer un corte que sea aproximadamente del tamaño de la pupila.

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