cirugía de fístula arteriovenosa traumática

El trauma es la causa principal de la fístula arterial y venosa adquirida, por ejemplo, las heridas de bala, las heridas por arma blanca y los cortes provocan que los mismos movimientos y venas en la misma vaina se dañen al mismo tiempo, lo que resulta en una comunicación anormal entre las venas y las venas. En un pequeño número de casos, el tráfico anormal motor y venoso extenso en múltiples canales puede ser causado por contusión, lesión por aplastamiento y fractura conminuta. El sitio de la fístula arteriovenosa traumática es más común en las extremidades, el 50% de las extremidades inferiores, seguido de la fístula arteriovenosa entre la arteria radial, la arteria carótida común y la arteria subclavia y su vena correspondiente. Presentación traumática del esputo arterial y venoso, el esputo simple entre las venas es raro, la mayor parte del lado arterial del aneurisma traumático o el lado venoso de la dilatación o aneurisma similar al aneurisma entre la arteria y la vena. Múltiples canales también pueden estar formados por múltiples vasos sanguíneos. Las fístulas arteriovenosas traumáticas, diagnosticadas claramente requieren cirugía. Tratamiento de enfermedades: Indicación Las fístulas quirúrgicas y venosas generalmente requieren cirugía. En el pasado, la mayoría de los estudiosos defendían que el momento de la operación era de 3 a 6 meses después del trauma, y que la circulación colateral se estableció para realizar la operación de ligar el movimiento y el esputo. Sin embargo, con el avance de la cirugía vascular, actualmente se recomienda la cirugía temprana. Es fácil encontrar un enjuague bucal para reparación o trasplante vascular en la etapa temprana del trauma. Si se ha retrasado a 5 ~ 7 días, la reacción local inflamatoria traumática del tejido ha comenzado a aparecer, hinchazón local, la pared de los vasos sanguíneos es frágil, entonces la infección hemorrágica es fácil de producir, puede separarse por 1 a 2 meses, después de que la reacción del tejido disminuya, luego Cirugía Los pacientes que han ingresado en la fase crónica deben someterse a cirugía lo antes posible. Un inconveniente grave de la cirugía avanzada es que la hinchazón no se puede eliminar. Debido a la presencia a largo plazo de fístulas arteriovenosas y venosas, las venas están extremadamente dilatadas y la función de la válvula venosa se destruye. Aunque la operación ha tratado el enjuague bucal y eliminado la hipertensión venosa, el problema del flujo sanguíneo sigue sin resolverse. Contraindicaciones Mientras el estado general lo permita, no hay infección local ni contraindicaciones quirúrgicas. Si hay disfunción cardiopulmonar, debe corregirse lo más posible. El esputo venoso y venoso en sí mismo es la causa de la disfunción cardiopulmonar. A veces no trata el esputo arterial y venoso, y la disfunción cardíaca no se puede corregir por completo. Preparación preoperatoria 1. Aplique antibióticos por vía sistémica antes del inicio de la cirugía.Si las extremidades tienen inflamación o formación de úlceras, la infección debe controlarse básicamente. 2, las personas con disfunción mental deberían tratar de mejorar la función cardíaca primero. 3. Estime completamente la dificultad de la cirugía, prepare vasos sanguíneos artificiales del tamaño apropiado o diseñe el sitio de extracción de las venas autólogas. Procedimiento quirurgico 1. Incisión En la región inguinal, se realiza una incisión longitudinal en dirección a la arteria femoral, se corta la piel, el tejido subcutáneo y la fascia profunda, se tira del músculo aductor hacia el lado interno y se tira del músculo sartorio hacia el exterior, es decir, se puede revelar la parte de la fístula arteriovenosa femoral. 2, diseccionar las arterias y venas de las arterias, venas, proximales y distales La banda elástica se puentea para controlar el flujo sanguíneo, o las pinzas se usan para controlar el flujo sanguíneo. Despegue la pared de la arteria ilíaca arteriovenosa, donde hay tejido cicatricial denso y numerosos perforantes vasculares, que deben ligarse para detener el sangrado y directamente a la vecindad de la fístula. La pared lateral de la vena se despega para liberarla por completo. 3, cirugía cerrada La cirugía cerrada implica la ligadura de la arteria principal proximal de la fístula para reducir el flujo sanguíneo y la ligadura de las arterias superior e inferior, es decir, cuatro cabezas de ligadura. El primero es adecuado para las fístulas arteriovenosas en el cuello o la pelvis profunda, cuando las arterias y venas distales son difíciles de exponer; el último solo es adecuado para las fístulas arteriovenosas de las ramas de los vasos sanguíneos debajo de las articulaciones del codo y la rodilla, y las extremidades distales no se ven afectadas después de que las cuatro cabezas están ligadas. Suministro de sangre 4, reparación venosa de la fístula arterial Para pequeñas fístulas venosas y venosas con pequeñas lesiones venosas, la fístula arterial puede repararse con una vena. Primero, bloquee el flujo sanguíneo proximal y distal de la fístula, y corte la pared de la vena para encontrar la fístula. Suturado continuamente con suturas 5-0. La incisión de la vena se puede suturar, o la ligadura se puede ligar y el muñón venoso se puede fijar a la pared de la arteria. 5, resección de la fístula arteriovenosa reconstrucción del flujo sanguíneo Controle el flujo sanguíneo en el extremo más alejado y retire las venas y venas que se mueven completamente cerca de la fístula. El lado de la vena se repara o corta y liga; si no hay tensión en el lado arterial, realice la anastomosis de extremo a extremo, si hay tensión para hacer una vena autóloga o un trasplante de vasos sanguíneos artificiales.

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