Corrección misteriosa de la arteria pulmonar izquierda

La arteria pulmonar izquierda también se llama honda de la arteria pulmonar. La anormalidad de la arteria pulmonar izquierda se origina en la arteria pulmonar derecha, y el camino está entre la tráquea y el esófago. Puede comprimir la tráquea y el bronquio derecho y afectar el desarrollo del anillo del cartílago traqueal. A menudo se combina con lesiones del anillo traqueal. La compresión del bronquio derecho puede formar un colgajo, lo que dificulta la exhalación, lo que puede causar una inflación excesiva del pulmón derecho. En casos severos de compresión traqueal, ambos pulmones pueden estar demasiado inflados, pero generalmente el lado derecho es más pesado que el lado izquierdo. Se puede combinar con vena cava superior izquierda, comunicación interauricular, comunicación interventricular, conducto arterioso permeable, megacolon congénito y atresia biliar. La mayoría de los niños enfermos tienen síntomas como sibilancias, dificultad para respirar, cianosis, asfixia, etc., y algunos pueden no tener síntomas obvios o tener síntomas tardíos. La radiografía de tórax mostró que el pulmón derecho estaba sobreinflado, la posición del hilio izquierdo era baja y la tráquea estaba sesgada hacia el lado sano. La radiografía lateral del esófago mostró la erosión del borde de ataque esofágico. La angiografía pulmonar es factible si es necesario para confirmar el diagnóstico. Los pacientes con síntomas deben ser tratados de inmediato. Si no se trata a tiempo, la mayoría de los niños enfermos morirán dentro de los 6 meses. Potts fue el primero en usar el diámetro del tórax derecho para corregir la arteria pulmonar izquierda en 1954. Sin embargo, el lado derecho de la obstrucción torácica de la arteria pulmonar izquierda para la anastomosis vascular, fácil de afectar la ventilación del lado derecho, puede causar hipoxia, y la incidencia de trastorno del ritmo ventricular intraoperatorio es alta. La vía izquierda del tórax puede exponer la lesión y facilitar la anastomosis vascular. Sin embargo, si la tráquea o las anomalías bronquiales se combinan, la incisión es difícil de tratar al mismo tiempo. Tratamiento de enfermedades: atresia pulmonar Indicación La corrección de la arteria pulmonar izquierda sinusal es aplicable a: Si la tráquea y / o el esófago tienen síntomas obvios de compresión, el tratamiento quirúrgico debe realizarse inmediatamente después del diagnóstico para evitar la asfixia. Preparación preoperatoria 1. Las personas con infecciones respiratorias deben aplicar antibióticos antes de la cirugía y eliminar las secreciones respiratorias para controlar la infección. 2. Los bebés y niños pequeños con desnutrición deben recibir tratamiento de apoyo, como transfusiones y rehidratación antes de la cirugía para mejorar el estado general. Procedimiento quirurgico 1. Selección del abordaje quirúrgico El abordaje quirúrgico de la cirugía de corrección de la arteria pulmonar izquierda tiene una incisión posterior en el tórax derecho o en el tórax izquierdo y una incisión en la línea media del tórax, que no solo puede revelar bien la lesión, sino también debajo del bypass cardiopulmonar. Una buena resección traqueal y anastomosis, o traqueoplastia también pueden obtener un buen soporte respiratorio. Sin embargo, en vista de la amplia aplicación de la ruta del cofre izquierdo, la ruta se toma como ejemplo. 2. El tercer o cuarto espacio intercostal del tórax izquierdo se inserta en el tórax. 3. Corte la pleura mediastínica, libere el nervio vago izquierdo, exponga el ligamento arterial y córtelo después de la sutura. 4. Disocie la arteria pulmonar izquierda detrás de la tráquea y separe cuidadosamente la adhesión entre la arteria pulmonar izquierda y la tráquea. Se realizaron dos incisiones pericárdicas longitudinales delante y detrás del nervio frénico izquierdo: se cortó el pericardio feliz y se liberó el tronco total de la arteria pulmonar en la cavidad pericárdica. 5. Use una pinza vascular no invasiva especial de tipo infantil para bloquear el vaso sanguíneo en el origen de la arteria pulmonar izquierda y observe la frecuencia cardíaca, la presión arterial y los cambios en el ECG del niño enfermo para determinar si el niño enfermo puede tolerarlo. 6. Si el niño enfermo puede tolerar, corte el vaso sanguíneo entre las dos pinzas vasculares, es decir, en el origen de la arteria pulmonar izquierda, y mueva el extremo distal de la arteria pulmonar izquierda cortada hacia el frente de la tráquea. La incisión pericárdica detrás del nervio frénico izquierdo ingresa a la cavidad pericárdica para evitar un ángulo, y luego una anastomosis de extremo a extremo con el extremo proximal. La arteria pulmonar izquierda también se puede sujetar en el origen, se sutura el extremo proximal y se mueve el extremo distal hacia la parte frontal de la tráquea.Se utiliza el mismo camino para ingresar a la cavidad pericárdica y al tronco de la arteria pulmonar para realizar una anastomosis de extremo a lado. 7. Libere completamente la vía aérea y el tejido de adhesión alrededor de los bronquios derechos. Complicacion Ablandamiento traqueal Debido a la compresión a largo plazo de la tráquea, una vez que se corrige la malformación vascular, algunos pacientes pueden tener obstrucción de las vías respiratorias que conducen a obstrucción de las vías respiratorias y asfixia. Debe procesarse de inmediato. 2. Daño a la tráquea y los bronquios. Debido a que los vasos sanguíneos deformados están densamente unidos a la tráquea y los bronquios, la tráquea o los bronquios pueden dañarse por disección inadvertida, lo que resulta en parálisis traqueal o broncopopleural. Una vez que ocurre, se debe cerrar inmediatamente el drenaje, la aplicación sistémica de antibióticos para controlar la infección. La no cicatrización a largo plazo debe tratarse quirúrgicamente. 3. Embolia pulmonar izquierda Ocurrió en la fascinante arteria pulmonar izquierda después de la corrección vascular. Las razones están relacionadas con la displasia de la arteria pulmonar izquierda, la deformidad angular después de la angioplastia, la embolia anastomótica, la estenosis de cicatrices y otros factores. Debe prestar atención a la prevención. Una vez que se produce la embolia de la arteria pulmonar izquierda, no es apropiado volver a operar. Las razones son las siguientes: 1 pacientes a menudo tienen displasia de la arteria pulmonar izquierda, es difícil mantener la circulación sanguínea después de la reoperación. 2 El riesgo de hipertensión pulmonar después de la embolización de la arteria pulmonar izquierda es pequeño. 3 La mayoría de los pacientes con embolia pulmonar izquierda no tienen síntomas clínicos.

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