Corrección de estenosis orbitaria

Tratamiento de enfermedades: Indicación 1, la distancia del niño es <15 mm. 2, distancia de los niños de 12 años <22 mm. Contraindicaciones 1. Niños con retraso mental o demencia. 2, la condición general es pobre, no puede tolerar al operador. Preparación preoperatoria 1. Complete los diversos exámenes preoperatorios que se enumeran a continuación para comprender completamente la deformidad local y el alcance del paciente. (1) Examen clínico: se realizan diversas mediciones de las malformaciones mencionadas anteriormente y se examinan y describen otras anomalías de la cara. (2) Examen oftálmico: incluye visión, reflejo de luz, movimiento ocular y fondo de ojo. También preste atención a la presencia o ausencia de estrabismo. Se debe verificar el campo visual y la protuberancia del globo ocular. (3) Examen nasal: preste atención a la situación en la cavidad nasal, si hay una desviación del tabique nasal, si hay inflamación del cerebro, si el olor es normal o no. (4) Examen neuroquirúrgico: de acuerdo con las necesidades clínicas, se puede realizar un examen de la función de ejercicio, EEG o angiografía. (5) Examen de radiación: el examen de radiografía de cráneo convencional de la posición anterior y posterior puede mostrar que la distancia de la pupila es demasiado amplia, y también puede mostrar la asimetría vertical. La pared lateral interna y la pared lateral externa del crisol se pueden visualizar en la lámina de rayos X tomográfica base, como la longitud, el grosor, el grado de desplazamiento y el ángulo. Si la distancia entre las paredes laterales internas de los dos lados es la misma que antes y después, incluso si el frente es estrecho y ancho, la operación es difícil. Generalmente es ancho antes del frente y angosto. La distancia entre los agujeros del nervio óptico en ambos lados también se puede mostrar en la radiografía tomográfica. Las radiografías tomográficas radiográficas anterior y posterior muestran el estado de la pared superior e inferior del tobillo. Preste atención a la posición de la placa del tamiz de la película de rayos X. Los pacientes con distancias ampliadas a menudo tienen un prolapso de placa de tamiz. Al mismo tiempo, el desarrollo y la extensión del seno frontal y el seno etmoidal. La película CT proporciona imágenes claras del cerebro, los ventrículos y el esputo y ayuda a diseñar procedimientos quirúrgicos y complicaciones postoperatorias. 2, pruebas completas de función hepática, renal, cardíaca, pulmonar y bioquímica sanguínea, gases en sangre y otras pruebas relacionadas para comprender la condición general del paciente. 3, 2d antes de la cirugía, comience con gotas de antibióticos, nariz, boca, rocíe la boca y corte el pelo de la nariz. 4. Comience a usar antibióticos y medicamentos para la hemostasia 1 día antes de la cirugía. 5, de antemano con sangre 2000 ~ 3000ml de repuesto. 6, lávate el pelo y báñate. Lave la cabeza con 1: 1000 de cloro y afeite la cabeza. Procedimiento quirurgico Primero, la incisión y la exposición. Se realiza una incisión coronal bilateral, comenzando desde el hueso frontal y girando el colgajo frontal a lo largo del periostio para llegar al paladar superior. Abra el cráneo y corte el colgajo óseo frontal para revelar la fosa craneal anterior. Haga una incisión inferior debajo de las pestañas. Pele el periostio alrededor del tobillo hasta que esté a 10 mm de la punta. En segundo lugar, la osteotomía. 1. Incisión ósea fuera de la cresta ilíaca: se realiza una incisión ósea transversal a lo largo de un plano 15 mm por encima del borde superior de la cresta ilíaca. El extremo lateral de la línea de osteotomía se detiene en un punto en la axila, que se cruza con la pared lateral del tobillo. Desde este punto, el hueso se corta a través del hueso esfenoidal y la tibia. Luego gire hacia adentro para la línea de incisión transversal, debajo del orificio inferior y hacia adentro hasta el borde del orificio del arado. Se realizan dos líneas de incisión ósea paralelas verticales a ambos lados del hueso nasal, y el borde lateral del hueso maxilar alcanza el borde exterior del agujero del arado. 2. Incisión ósea en la cresta ilíaca: utilice un taladro eléctrico y un microsaw en ángulo recto para cortar el domo en la parte delantera 2/3 del domo y luego extenderse hacia abajo a través de la ranura de desgarro. Luego, el aserrado se abre horizontalmente, a través de la axila y se divide, y se conecta a la línea de incisión de la pared lateral del tobillo. 3. Incisión de los huesos medial y lateral del plano del domo: los huesos anterior y posterior se cortan a lo largo del lado externo de la placa del tamiz, y el extremo frontal se encuentra con la línea de incisión de la cresta ilíaca superior, y se corta el extremo posterior del hueso transversal de la cresta. Recoger Se extrae un pedazo delgado de hueso de cada una de las porciones externas de cada lado del domo. Tercero, injerto móvil y óseo Mueva los párpados de ambos lados a la derecha e izquierda a la posición adecuada. Se implanta una pequeña cresta ilíaca en el defecto del domo y el área nasal. Complicacion 1, muerte Se ha informado que la mortalidad por cirugía es tan alta como 3% a 7.1%. Las causas comunes de muerte quirúrgica son edema cerebral, pérdida excesiva de sangre e infección intracraneal postoperatoria. Las medidas de precaución son hacer un plan quirúrgico cuidadoso antes de la cirugía, operación cuidadosa durante la cirugía, reducir el sangrado quirúrgico, prestar atención a la hemostasia y la transfusión sanguínea oportuna, mantener el volumen sanguíneo efectivo y mantener la presión arterial en niveles normales; prevenir y tratar el edema cerebral de manera oportuna; usar antibióticos de amplio espectro y alta eficiencia para prevenir la infección . 2, edema cerebral Las causas principales son la respiración intraoperatoria, paro cardíaco y trastornos ventilatorios (que causan hipoxia y acumulación de dióxido de carbono), craneotomía excesiva y compresión intraoperatoria o estiramiento excesivo del tejido cerebral. Para prevenir el edema cerebral, se debe reducir el trauma quirúrgico, se debe acortar el tiempo de operación, se debe mantener sin obstrucciones las vías respiratorias intraoperatorias y se debe prevenir o aliviar la disfunción ventilatoria, se debe administrar oxígeno y se debe evitar la hipoxia cerebral. ; punción ventricular lateral, o corte directo de la duramadre, liberación apropiada de líquido cefalorraquídeo, suture la incisión dural después de la cirugía; no realice una fijación sólida cuando se coloca el colgajo óseo frontal, solo unas pocas agujas de sutura perióstica, y se puede colocar en el lado temporal de la placa ósea El borde muerde algunos huesos, por lo que hay espacio para amortiguar el edema cerebral postoperatorio; el apósito para heridas en la cabeza no debe estar demasiado apretado, evitar que la placa ósea frontal se hunda y, si es necesario, quitar el vendaje de la cabeza; la entrada de líquido debe controlarse después de la cirugía. Infusión intravenosa de manitol al 20% 250 ml, 2 ~ 3 / d, para 3d. 3, mala ventilación del tracto respiratorio La razón principal es que los dos lados de la nariz están muy juntos en la operación, lo que resulta en una ventilación deficiente de la cavidad nasal o debido a la hinchazón de la mucosa nasal después de la cirugía. Durante la cirugía, se debe eliminar la hipertrofia del cornete o el cartílago septal curvo y engrosado, o incluso todo el tabique. También es posible cortar el borde del agujero del arado que se mueve hacia adentro en ambos lados. Después de la operación, las dos fosas nasales se incorporaron al tamaño apropiado del tubo durante 5 a 7 días. Si es necesario, realice una traqueotomía y extube el tubo después de que la inflamación disminuya después de la cirugía. 4, inclinación El movimiento de las dos mandíbulas después de la osteotomía se basa en el grado de desplazamiento de la cara medial del tobillo. Si las paredes de las mandíbulas se mueven a la misma distancia, la simple rotación de los párpados alrededor del eje longitudinal hará que la pared lateral exterior de la mandíbula sobresalga hacia adelante. La causa principal de la posición en cuclillas es el tirón lateral y lateral de la pared lateral cuando el párpado se desplaza hacia adentro (este último proviene de la tensión residual en diferentes estructuras), la contracción de la cicatriz postoperatoria y el papel del músculo orbicular. Prevención: al separar la pared de la cresta ilíaca, evite separar el ligamento del maléolo medial; para quitar parte de la pared interna de la cresta ilíaca, es decir, corte un pequeño trozo de pared ósea en forma de cuña desde el domo hasta la pared lateral interna de la cresta ilíaca, de modo que la pared anterior de la cresta ilíaca sea la más pequeña, reduciendo así los dos Tirón incómodo.

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