Canotomía viscoelástica de Schlemm

La trabeculectomía no penetrante es un procedimiento de filtración que preserva las trabéculas internas pero no penetra en la cámara anterior. En comparación con la trabeculectomía penetrante estándar, es teóricamente más fisiológicamente compatible con el drenaje acuoso. Diferentes pioneros han propuesto diferentes nombres según sus propias técnicas desarrolladas, como la esclerectomía profunda no penetrante, la trabeculectomía no penetrante, la incisión del tubo de Schlemm viscoelástico y la trabeculectomía externa. Estos nombres son esencialmente el mismo procedimiento, siendo la trabeculectomía externa la más apropiada, principalmente para el glaucoma de ángulo abierto primario y secundario. En 1998, el francés Sourdile mejoró la tecnología NPTS combinada con la implantación de biopelícula de ácido hialurónico debajo del colgajo escleral, superando así la proliferación de las fibras debajo del colgajo escleral y manteniendo la apertura continua de la cámara de descompresión acuosa debajo del colgajo escleral, lo que mejoró el éxito de la operación. Tasa. Debido a las menores complicaciones de este procedimiento, la atención postoperatoria es simple y popular entre los médicos. Tratamiento de enfermedades: glaucoma primario de ángulo abierto Indicación La incisión de tubo de Schlemm viscoelástica es adecuada para el glaucoma primario de ángulo abierto y el glaucoma secundario de ángulo abierto. Procedimiento quirurgico Se abre el esputo y se cose la línea de extracción del recto. 1. Haga un colgajo conjuntival basado en la cresta ilíaca superior. 2. Haga un colgajo escleral rectangular de 5 mm × 4 mm, aproximadamente 1/2 grosor escleral, y pélelo a 1 ~ 1.5 mm en la córnea transparente. 3. Debajo del colgajo escleral rectangular, se realiza una esclerectomía profunda triangular o de semi-arco, que es tan profunda como 90% de espesor escleral y 1 a 1.5 mm en la córnea transparente. 4. Retire la pared externa del tubo de Schlemm y el tejido que se encuentra fuera del tubo. Bajo el microscopio, el humor acuoso se filtra desde la malla trabecular. 5. Inyecte el material viscoelástico (Helon, Helon GV) en los dos extremos del tubo de Schlemm con una aguja de inyección viscoelástica e inyecte el viscoelástico en el filtro de agua acuoso. 6. Coser el colgajo escleral superficial de 3 a 5 agujas y suturar la conjuntiva bulbar. Complicacion 1. Aumento de la presión intraocular postoperatoria El aumento de la presión intraocular a corto plazo se debe principalmente al corte insuficiente de la pared externa y el tejido adyacente del tubo de Schlemm durante la operación. La membrana elástica posterior y la malla trabecular del campo quirúrgico se pueden perforar con un láser Nd: YAG debajo de un espejo de esquina. Además, después de implantar el gel de ácido hialurónico, el colgajo escleral superficial se sutura con demasiada fuerza y la presión intraocular puede aumentar en el período postoperatorio temprano. Si es necesario, se debe abrir la conjuntiva y retirar 1 o 2 agujas de sutura escleral. En la etapa tardía, aumenta la presión intraocular de la esclerótica y es necesario agregar un fármaco reductor de la presión intraocular. Si es necesario, se necesita cirugía nuevamente. 2. Hemorragia postoperatoria de la cámara anterior: en el funcionamiento de la separación de la capa elástica trabecular interna y posterior de la córnea, se desgasta el tubo de Schlemm o se daña el iris. Si la ruptura es mayor, el iris puede reemplazarse por trabeculectomía. Después de la trabeculectomía, el colgajo escleral debe cerrarse o suturarse para evitar la presión intraocular baja postoperatoria y la cámara anterior poco profunda. La hemorragia de la cámara anterior puede ser absorbida por sí misma.

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