Fusión de tobillo por abordaje lateral

La fusión lateral se divide en el borde anterior del húmero y el borde posterior del húmero, hay un dispositivo de sierra neumática con hoja de sierra y el abordaje anterior del húmero es más simple. La artrodesis de tobillo de abordaje lateral es adecuada para la tuberculosis de la articulación del tobillo. La incisión está más expuesta que el abordaje anterior, la lesión se elimina por completo y la fijación de la fusión es relativamente firme. Tratamiento de enfermedades: Indicación 1. Las fracturas conminutas traumáticas del tobillo, la destrucción de la superficie articular, los defectos, las fracturas viejas y las dislocaciones, las articulaciones no pueden reconstruirse. 2, tuberculosis articular hueso y destrucción articular. 3, artritis séptica, rigidez articular en posición no funcional. 4, deformidad del pie de herradura, deformación del desarrollo esquelético en la edad adulta, la cirugía de tejidos blandos no se puede corregir. 5, contractura isquémica del músculo de la pantorrilla, rigidez articular con deformidad de flexión plantar. 6, secuelas de polio, la cirugía de tejidos blandos no puede corregir la deformidad del pie. Contraindicaciones 1. Niños menores de 14 años que no son maduros. 2, alteración sensorial de las extremidades inferiores y anomalías neurotróficas. 3, deformidad severa del varo del pie. Procedimiento quirurgico 1. El margen posterior del húmero (1) Incisión: 8 cm desde la parte inferior del húmero, curvada alrededor del borde posterior del húmero para extenderse hasta el borde anterior del húmero. Cortar la piel, el tejido subcutáneo y la fascia profunda. (2) Cortar el húmero hacia abajo: retraer la cresta ilíaca, cortar el periostio, pelar el húmero hacia la cresta ilíaca lateral debajo del periostio, dejando la cresta ilíaca y el ligamento ilíaco sin disección, cortando el húmero en el extremo proximal de la incisión y volteando la articulación hacia el extremo distal. (3) Escisión de la superficie del cartílago articular: el periostio de la tibia se cortó longitudinalmente en la membrana interósea, y la superficie lateral de la tibia se retiró debajo del periostio. El tendón extensor anterior y los vasos sanguíneos se retraen, se extrae la membrana sinovial o el tejido tuberculoso, y se retira la membrana sinovial posterior, se gira el pie hacia adentro, se revela la articulación del tobillo, se extrae la lesión intraarticular y se lava la herida. Se retiró la superficie del cartílago articular de la tibia y el astrágalo (se extirpó la parte lateral del astrágalo y se retuvo para injerto óseo), se cortó la corteza lateral del húmero en una superficie rugosa y se cortó un surco óseo en el costado del húmero para insertar la tibia en el surco. (4) Fijación del húmero: sostenga el húmero con el soporte para huesos, presurice la tibia desde la cresta ilíaca y la planta del pie, y alcance el contacto cercano entre la cresta ilíaca y la superficie ósea esponjosa de la cresta ilíaca. Seleccione 3 tornillos para fijar el húmero al húmero. Y el astrágalo. (5) suture la incisión: enjuague la herida, relaje el torniquete y detenga completamente el sangrado. El astrágalo cortado se muerde en pedazos, se llena el espacio, la herida se estratifica y se sutura, y el tubo de yeso de pierna larga se fija externamente. 2, fusión del abordaje humeral anterior (1) Incisión: se realiza una incisión recta desde el extremo inferior del húmero a lo largo del borde anterior del húmero, de unos 12 cm de largo, y el extremo distal se extiende por debajo de la cresta ilíaca externa. (2) Escisión de la tibia para exponer la articulación: la piel y el tejido subcutáneo se cortan para revelar la tibia. Se diseccionó el periostio y se liberó la tibia del periostio anterior al posterior. Se diseccionó el periostio anterior y posterior del húmero, y se diseccionó la superficie lateral del húmero. La corteza adyacente de la tibia se cortó verticalmente con una motosierra o un cuchillo para huesos, incluida la articulación tibiofemoral inferior, la superficie de la articulación lateral del tobillo y la parte lateral del astrágalo. El húmero se cortó 6 cm por encima de la cresta ilíaca. Retire el radio distal del húmero, exponga el lado lateral de la articulación del tobillo, retire la cápsula articular a ambos lados y coloque un separador de cabeza ancha detrás del esputo. (3) Fusión de injerto óseo: bajo la protección del separador, la superficie del cartílago articular del húmero y el astrágalo se extrajo con un cuchillo para huesos en paralelo. Para el extremo del hueso, la tibia que se ha cortado en una superficie rugosa se coloca cerca de la superficie rugosa del astrágalo de la tibia, y están en contacto cercano entre sí, y se fijan dos tornillos en el lado proximal de la articulación, y se fija un lado distal. La parte externa del astrágalo se corta y se muerde en pedazos entre las distancias interpupilares. (4) fijación de sutura: relajar el torniquete, detener completamente el sangrado, incisión de sutura en capas, extensión de rodilla fija de 30 ° de pierna fija.

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