alargamiento del ilion

La extensión temporomandibular es una operación mejorada de la osteotomía pélvica de Salter y se caracteriza no solo por estirar la parte anterior del húmero sino también por expandir la parte posterior del acetábulo. El espacio trapezoidal se implanta en el hueso trapezoidal correspondiente en el espacio intercondilar prolongado. Cuando se extiende la osteotomía humeral, el tobillo contralateral o la sínfisis púbica se usan como eje, y la rotación acetabular hacia adentro y hacia abajo reducirá la inclinación acetabular y aumentará el ángulo CE, lo que dará como resultado un aumento en el área de cobertura de la cabeza femoral y la cabeza femoral. Con el movimiento hacia abajo e interno, se logra el efecto terapéutico de estabilizar la articulación de la cadera y aumentar la longitud de la extremidad inferior. La extensión del húmero es una extensión de una sola vez, generalmente de hasta unos 3 cm. La mejora de la marcha postoperatoria se relaciona con el aumento de la longitud de la extremidad inferior, y también con el movimiento interno de la cabeza femoral. La abducción de la extremidad afectada y la elevación de la mitad contralateral de la pelvis se elevan hacia arriba, lo que aumenta la longitud relativa de la extremidad afectada. La extensión de la tibia aumentará la fuerza muscular del músculo abductor de la cadera, lo que es beneficioso para la mejora de la marcha. Tratamiento de enfermedades: osteitis compacta de tibia Indicación La extensión del húmero es adecuada para: 1. Los adolescentes con una longitud de extremidad inferior de 3 a 5 cm son mejores con el cartílago acetabular en forma de Y cerrado, pero no más de 25 años. 2. Un lado del acortamiento de la extremidad inferior acompañado de displasia acetabular ipsilateral o hemiplejía de la articulación de la cadera, esta operación es la mejor opción. Contraindicaciones 1. La contractura muscular lumbosacra, la articulación de la cadera tiene una deformidad a la flexión obvia o una luxación total. 2. La longitud de un lado se acortó más de 5 cm sin displasia acetabular. Preparación preoperatoria 1. Además del examen de rutina general de ortopedia, tome una película de rayos X ortotópica de pelvis completa para trazar y medir para calcular su cambio. 2. Preparación regular de sangre 300 ~ 400ml. Procedimiento quirurgico Incisión Haga una incisión de 12-15 cm a lo largo del punto medio del saco. 2. Revelar La fascia se corta entre el músculo sartorio y la fascia tensora, y el nervio cutáneo femoral lateral está protegido. Corte el músculo sartorio y el recto femoral directamente en el punto de unión y gírelo hacia abajo. El subperióstico reveló las losas internas y externas del acetábulo superior y la gran incisión del hueso isquiático. Se coloca un retractor curvo desde el interior y el exterior del húmero, y los dos tocan la muesca isquiática grande. 3. Osteotomía Use un alicate para doblar para evitar la gran isla del isquion e introduzca la sierra de alambre para cortar la tibia entre las espinas ilíacas superior e inferior. En general, se cortó un bloque de tibia de 8 cm × 3 cm de grosor completo detrás de la columna ilíaca superior anterior ipsilateral. La displasia sacra ipsilateral se toma del lado sano. 4. Extender Después de cortar el húmero, el distractor se inserta en la parte posterior de la sección. El cirujano abre gradualmente la brecha de osteotomía hasta alcanzar la longitud requerida. El asistente tira simultáneamente de las extremidades inferiores, de modo que la sección inferior del húmero se desplaza hacia adentro y hacia abajo, formando un estrecho interior externo exterior Amplia brecha de extensión trapezoidal. 5. Injerto óseo y fijación interna. Corte el hueso en 1 pieza de 3 cm de largo y 1 pieza de hueso de 5 cm. El hueso corto se implanta en el interior y el hueso largo se planta en el espacio lateral. Tenga en cuenta que el injerto óseo debe recortarse para adaptarse al espacio trapezoidal. Después de quitar el separador, fíjelo con tornillos de placa de acero de cuatro agujeros. 6. Sutura incisión Enjuague la incisión, pare completamente el sangrado, coloque drenaje de presión negativa, suture capa por capa. Complicacion 1. Hematoma local e infección de la herida. El suministro de sangre de la tibia es rico y el hematoma es fácil de formar después de que se extiende la osteotomía. El drenaje deficiente puede provocar infección. Al final de la operación, es mejor colocar drenaje de presión negativa y apósito a presión. 2. Lesión en la articulación del tobillo. Cuando se extiende la extensión de la osteotomía, la rotación del húmero superior ipsolateral puede hacer que la parte inferior de la articulación del tobillo se separe, principalmente debido a una extensión excesiva, pero también es fácil de producir en personas menores de 15 años y mayores de 25 años. Por lo tanto, se debe tener cuidado para controlar estrictamente la elección de la longitud y la edad. 3. Daño nervioso Es probable que el espacio libre de apertura excesivo cause daño a los nervios. Millis (1979) informó un caso de prolongación de 3.5 cm, parálisis postoperatoria del nervio ciático, y luego redujo el grado de prolapso a 2.5 cm después de la reoperación para restaurar. La combinación de la contractura muscular de la cresta ilíaca para la extensión de la tibia puede conducir a una lesión del nervio femoral. 4. Retracción de extensión Principalmente debido a la fijación del injerto óseo no es fuerte y soporta peso prematuramente. Para evitar que el injerto óseo postoperatorio se comprima, además del bloque óseo más grueso debe colocarse en la parte posterior del espacio óseo trapezoidal bajo presión, el injerto óseo tibial debe estar firmemente fijado y evitar una carga de peso prematura.

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