anastomosis del nervio facial

La anastomosis del nervio facial incluye la anastomosis contralateral y la anastomosis de derivación, que se pueden seleccionar de acuerdo con la condición de desconexión del nervio. Tratamiento de enfermedades: lesión del nervio facial Indicación 1. La anastomosis de extremo a extremo es adecuada para la ablación nerviosa sin separación de dos anastomosis traumáticas o sin defectos de dos extremos sin tensión. Esta lesión del nervio facial a menudo ocurre en la fractura humeral o traumatismo quirúrgico, y algunos se encuentran en los segmentos timpánico, cónico o mastoideo. 2. Desviación y anastomosis Los dos extremos del nervio están separados por más de 3 a 4 mm. Si hay una gran tensión durante la anastomosis, se debe utilizar la anastomosis del húmero o del húmero externo. Preparación preoperatoria 1. Hacer un buen trabajo de interpretación preoperatoria del paciente. 2. Antes de la noche antes de acostarse y antes de ingresar a la sala de operaciones, a cada paciente se le administró benzobarbital 0.09 g. Aquellos que eran alérgicos al fenobarbital podrían tomar 5 mg de esputo (Dingding) (discreción de los niños o no). 3. Anestesia general, enema de agua jabonosa antes de la cirugía, mañana rápida, sin agua. Una hora antes de la cirugía, se inyectaron 0,5 mg de sulfato de atropina por vía subcutánea (niños según el consejo del médico). 4. Aplique antibióticos antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico Anastomosis plaga Revise el extremo roto bajo el microscopio. Si hay tejido cicatricial y hueso a su alrededor, debe retirarse antes de la anastomosis. Tenga cuidado de no torcer el nervio al suturar, y la alineación de los dos extremos debe ser precisa. Asegúrese de que el axón pueda crecer en línea recta con la anastomosis. Cuando se usa la anastomosis de nervio a extremo, la vaina del nervio generalmente se sutura con 1 a 2 agujas con una sutura no invasiva de 8-0. Si el nervio está ubicado en el tubo óseo y está bien fijado, puede coserse y fijarse solo con plasma. Fisch recomienda utilizar un tubo de colágeno absorbible fenestrado, alineando los extremos de los dos extremos del tubo, y los extremos del tubo de colágeno están unidos con cianoacrilato de n-butilo. 2. Desvío y anastomosis Un método comúnmente usado de derivación y anastomosis es avanzar el segmento mastoideo para que la distancia entre los dos extremos opuestos se reduzca, y los extremos puedan estar en contacto entre sí, lo cual es suficiente para ser consistente. Cuando se realiza la derivación y la anastomosis, dado que el nervio se ha separado del tubo óseo original, es necesario suturar la vaina de 3 a 4 agujas en la anastomosis. Para el daño del nervio facial entre el laberinto y el segmento timpánico del húmero, acompañado de un sacro completo, Portmann informó que se puede extraer el sacro, y luego la parte vestibular se retira del extremo de la sección timpánica del nervio facial al laberinto del nervio facial. Todos los caminos perdidos están desgastados (la ventana vestibular debajo del nervio facial, con el canal semicircular externo y el canal semicircular anterior). Escisión de la neuropatía facial, el nervio facial pasa a través de la zona de ablación para lograr la desviación del nervio facial, la anastomosis de extremo a extremo y puede repararse sin tejido. Para las pacientes con baja lesión del nervio facial en el húmero, primero se debe abrir el orificio mamario del tallo, y luego se debe liberar el extremo distal del nervio parótido, de modo que el extremo distal del nervio facial pueda referirse a la cavidad timpánica y al extremo proximal del nervio facial. Solo suture la vaina del nervio cuando suture, pero si el defecto del nervio facial es demasiado, se debe hacer un trasplante de nervio. Cuando se extrae el tumor, el nervio facial puede desviarse sin cortar el nervio facial, y la función del nervio facial no se ve afectada. Después de cortar el nervio superficial de la roca, todo el nervio facial se mueve hacia atrás y después de la cirugía del tumor esferoide yugular, se extrae el nervio facial del tallo del tallo. Complicacion 1. Sonando Los motivos son: (1) Perforación de la membrana timpánica, lesión accidental al separar la pared posterior del canal auditivo externo o la cavidad timpánica, si hay perforación reparada con fascia. (2) La duramadre se hunde a través del defecto del capuchón timpánico, lo que dificulta la función de la cadena osicular. El capuchón timpánico se reconstruye con fragmentos óseos y fascia después de cerrar el canal auditivo interno y cubrir el nervio facial después de una cirugía intracanal o incisional del nervio facial. 2. Hipoacusia neurosensorial Debido a lesiones intraoperatorias perdidas, orejas vestibulares o cocleares. Para evitar daños en el oído interno, la cripta del nervio facial avanza y, si es necesario, puede nadar lejos de la articulación del yunque. 3. Parálisis facial permanente. Este es el resultado de la incapacidad del nervio desnaturalizado para regenerarse. Se puede corregir con una faja o un estiramiento facial. 4. Contractura muscular facial. Después de que la degeneración de la regeneración nerviosa rehace el músculo, algunos músculos faciales a menudo tienen diversos grados de contractura. A menudo se expresa como área nasolabial. Esta contractura solo se nota cuando el lado sano puede moverse libremente. Los dos lados de la cara permanecen simétricos en reposo, por lo que no hay necesidad de tratamiento. 5. Convulsiones faciales y convulsiones. Los músculos faciales inervados recuperados a veces pueden tener parálisis permanente, las manifestaciones más ligeras de espasmos de los párpados y las manifestaciones graves de espasmo paroxístico grave de todo el lado afectado. Se desconoce la causa de la enfermedad y actualmente no existe un tratamiento específico. Algunas personas usan la terapia de inyección de toxina botulínica tipo A es efectiva. 6. lágrimas de cocodrilo También conocido como síndrome de lágrima o síndrome de Bogorod. Debido a la fractura de la base del cráneo, la lesión quirúrgica y el síndrome de Hunt, el ganglio geniculado se daña y, una vez que se restaura la función, el paciente puede derramar lágrimas cada vez que come, lo cual es permanente y limitado al lado temporal. Esto es causado por los impulsos nerviosos secretados por la glándula parótida hacia la glándula lagrimal. Los errores de conducción impulsiva pueden ser causados por la reentrada de las fibras nerviosas parótidas en la ruta, lo que constituye la conexión entre el nervio superficial y el plexo timpánico. Bu Guoxian (1994) informó que el tratamiento conservador del cierre del nervio esfenopalatino, 6 meses sin reducción, puede cortarse quirúrgicamente el nervio timpánico y el nervio timpánico, o cortar el nervio ductal. No existe tal fenómeno después de la cirugía para cortar el gran nervio superficial. 7. lesión del nervio del tambor Dado que el nervio timpánico entra en la cavidad timpánica y camina entre el vástago del martillo y el pie largo del yunque, es fácil dañar el nervio en la operación timpánica, y el nervio timpánico no debe estar excesivamente involucrado durante la operación. Si interfiere con el campo, preferiría cortar. 8. Lesión del nervio facial. Se refiere principalmente al aumento del daño nervioso en la reparación del nervio facial. Afectando así la recuperación de la función neurológica postoperatoria. Evite quemaduras al usar un taladro eléctrico. Al acercarse al nervio facial, debe usar una broca de diamante para evitar golpear el nervio facial. Use un estimulador de nervio facial por un período de no más de 1 s para evitar quemar los nervios. En la operación debe evitarse la contusión del instrumento del nervio facial o dañar la vaina del nervio facial, especialmente en el edema del nervio facial, debe prestar más atención. Cuando se realiza la anastomosis, los coágulos nerviosos o los fragmentos óseos deben eliminarse uno por uno antes de suturar para evitar la presión sobre el nervio facial. 9. Lesión del bulbo yugular Cualquier cirugía sacra debe evitar que la vena yugular se dañe. Especialmente al ingresar a la superficie interna del nervio facial mastoideo, el bulbo yugular puede elevarse a la superficie interna del nervio facial. A veces puede ser tan alto como el pie posterior del canal semicircular posterior para evitar hemorragias graves. 10. Lesión sinusal sigmoidea Observe la anormalidad de la posición del seno sigmoideo, a veces debajo de la corteza papilar, a veces con una cámara de gas y un seno sigmoideo profundo. A veces, avanzar, casi cerca de la pared posterior del conducto auditivo externo, siempre debe prestar atención y, a menudo, enjuagar la cavidad quirúrgica para mantener despejado el campo quirúrgico. Parálisis facial traumática, si el nervio no está roto, retire el hematoma o las piezas óseas rotas y luego la descompresión, la mayoría de ellas comienzan a recuperarse de 10 a 90 días, y también se recuperan por completo en 4 a 6 meses o 1 año. El efecto de la anastomosis de extremo a extremo es mejor, y la pequeña función puede restaurarse rápidamente.Si el tejido conectivo crece a partir de la anastomosis, la regeneración axonal se ve obstaculizada y la anastomosis falla. La dislocación de regeneración axonal anastomótica puede conducir a una pobre recuperación de la función muscular facial.

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