biopsia hepatica

La punción hepática es un método simple para tomar muestras de tejido hepático. Existen varios métodos de punción, como la punción hepática general, la punción trocar, la lobectomía y la punción hepática rápida. Los primeros tres tipos tienen más probabilidades de causar daño hepático o sangrado; el último es más seguro y este método a menudo se usa clínicamente. La anatomía patológica del hígado y la fisiopatología son la base de la hepatología moderna, por lo que la observación histopatológica y la investigación sobre enfermedades sucias son importantes para comprender su etiología, mecanismo, determinar el diagnóstico, determinar el tratamiento y evaluar la eficacia. Tratamiento de enfermedades: cáncer de hígado absceso hepático Indicación Debido al desarrollo de técnicas de diagnóstico de laboratorio e imagen, la mayoría de los pacientes que han sido diagnosticados con biopsia hepática en el pasado pueden ser diagnosticados y enfermos por estudios serológicos, inmunológicos, de biología molecular y de imagen, y no se les obliga a someterse a una biopsia, como: Hepatitis aguda, ictericia aguda, carcinoma hepatocelular y tumores benignos del hígado (como el hemangioma). También hay algunas indicaciones nuevas, como el trasplante de hígado, las complicaciones hepáticas del trasplante de riñón y la nueva lesión hepática inducida por fármacos. Las indicaciones para la biopsia hepática se pueden resumir de la siguiente manera: 1. Evaluación de la estadificación y clasificación de la hepatitis crónica; 2. Diagnóstico de prueba de función hepática anormal con causa desconocida; 3. Diagnóstico y estadificación de la enfermedad hepática alcohólica; 4. Granuloma hepático e inflamación sistémica; 5. Determinación de la enfermedad hepática inducida por fármacos o industrialmente tóxica, evaluando la hepatotoxicidad de los fármacos para el tratamiento de enfermedades no hepáticas; 6, cirrosis; 7. Colestasis intrahepática; 8. Diagnóstico de enfermedades invasivas del sistema múltiple; 9, lesiones intrahepáticas que ocupan espacio; 10. El hígado y la esplenomegalia sin explicación, y el diagnóstico clínico de hepatomegalia sin explicación es difícil. Tales como varios tipos de hepatitis viral, hepatitis alcohólica, tuberculosis hepática, granuloma hepático (tuberculosis, brucelosis, histoplasmosis, sífilis, etc.), esquistosomiasis, tumor hepático, hígado graso, absceso hepático, primario La cirrosis biliar y diversas enfermedades metabólicas del hígado (degeneración hepatolenticular, enfermedad de acumulación de glucógeno hepático, amiloidosis hepática), etc., a menudo requieren punción hepática para comprender la enfermedad hepática del paciente, proporcionando un diagnóstico importante e incluso posible. Es la base decisiva; 11. Condición del hígado después del trasplante de hígado; 12. Complicaciones hepáticas después del trasplante de riñón; 13. Fiebre inexplicada, cultivo de tejido hepático u otros exámenes patogénicos; 14. Evaluar la eficacia y seguridad de los medicamentos. Contraindicaciones La punción hepática es extremadamente valiosa para juzgar el desarrollo de la enfermedad de la hepatitis. Es el estándar de oro para la estadificación patológica, pero no todos son aptos para la punción hepática. Los siguientes son los objetos que no pueden o deben seleccionarse cuidadosamente para este método de verificación. 1. Pacientes que no pueden cooperar o estar en coma; 2. Pacientes con tendencia a sangrar. Como la hemofilia, la enfermedad vascular cavernosa hepática, el tiempo de coagulación prolongado, la trombocitopenia hasta 80 × 109 / litro, la actividad de protrombina (PTA) es inferior al 50%; 3. Una gran cantidad de ascitis o ictericia severa; 4. Anemia severa o mal estado general; 5. Ictericia obstructiva extrahepática severa con agrandamiento de la vesícula biliar; 6. Empiema derecho, absceso de las axilas, derrame pleural o sospecha de equinococosis hepática o hemangioma hepático, infección local en el sitio de punción; 7. El hígado se está encogiendo o el hígado está opaco; 8. Enfermedad cardíaca, pulmonar, renal severa o su falla funcional; Preparación preoperatoria 1. 3 días antes de la punción, inyección diaria o vitamina K oral, calcio y vitamina C. 2. El recuento de plaquetas del paciente, el tiempo de coagulación, el tiempo de protrombina se midieron 1 día antes de la punción y se preparó sangre si fuera necesario. 3. Se administraron 0,03 g de codeína y fenobarbital sódico 1 hora antes de la cirugía. 4. La presión sanguínea, el pulso, etc. se miden antes de la punción. Procedimiento quirurgico 1. Explique al paciente el propósito, el significado y las precauciones de la punción, y elimine la tensión para obtener la cooperación del paciente. 2. Lleve el objeto al lado de la cama, cubra al paciente con una pantalla y ayúdelo a vaciar la vejiga. 3. El paciente toma la posición supina, se inclina ligeramente hacia la izquierda, el lado derecho del cuerpo está cerca del borde de la cama, se coloca una almohada debajo de la costilla derecha de la espalda y el brazo derecho se dobla detrás de la cabeza. Tome una posición sentada o una posición semi-reclinada cuando se toma pus. 4. Sitio de punción: generalmente perfora el noveno y décimo espacio intercostal de la octava, nueve líneas intercostales o medias de la línea anterior. Si la hepatomegalia está a más de 5 cm por debajo del margen costal, también puede ser una punción desde el margen costal. 5. Coloque el abdomen, la manta y la toalla de tratamiento en la espalda del paciente. Ayude a los médicos a desinfectar la piel de manera rutinaria, colocar toallas estériles y realizar anestesia local por infiltración. 6. El cirujano usa un tubo de goma para conectar la jeringa de 20 ml y la aguja de punción hepática para verificar si las partes están bien conectadas. Cuando no haya fugas de aire, aspire la solución salina estéril de 3-5 ml y drene el gas en la jeringa. Primero pinche la piel con un cono de punción. La aguja se inserta en el borde superior de la costilla por 0.5-1 cm. La enfermera inyecta 0.5-1 ml de solución salina en la jeringa para eliminar la piel y el tejido subcutáneo que puede permanecer en la cavidad del hígado de la aguja para evitar la obstrucción de la aguja. 7. Aspire la aguja hasta la marca de 5-6 ml de la jeringa para crear y mantener una presión negativa dentro de la aguja hasta el final del procedimiento. Luego el paciente fue inhalado profundamente y respiró por un rato. Al comienzo de la retención de la respiración del paciente, la aguja de punción es perpendicular a la piel, penetra rápidamente en el tejido hepático y se extrae de inmediato. Esta acción generalmente se completa en aproximadamente 1 segundo. Absolutamente no puede agitar la aguja de punción, la profundidad de penetración es generalmente de aproximadamente 4-6 cm. 8. Extraiga el hígado y póngalo con una gasa estéril. Presione el sitio de punción durante unos minutos, fíjelo con una cinta, presione la bolsa de arena para presurizarlo, sujete el abdomen e inyecte el tejido del hígado obtenido en la botella de muestra. 9. Una vez completada la punción, se coloca al paciente, se limpian los materiales usados y la muestra se envía inmediatamente para su inspección. Complicacion 1, sangrado; 2, peritonitis biliar; 3, sepsis; 4, bacteriemia; 5, dolor local; 6, hipotensión transitoria o shock pleural.

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