anastomosis duodenoduodenal

Anastomosis duodenal duodenal para el tratamiento de la atresia y estenosis duodenales. La atresia intestinal congénita y la estenosis intestinal son una de las malformaciones comunes en los recién nacidos. Ocurre en el embrión de 10 a 12 semanas, la mayoría de las vacuolas están formadas por la luz intestinal llena de epitelio y las vacuolas se fusionan entre sí para comunicarse con la luz intestinal. Este proceso de recanalización crea una atresia intestinal o estenosis, duodeno. La oclusión y la estenosis son en su mayoría malformaciones embrionarias. Además, cuando el feto se ha desarrollado completamente después de 3 meses, durante el crecimiento intrauterino, debido a diferentes enfermedades como vólvulo, compresión del cable, invaginación intestinal, defectos del desarrollo mesentérico o embolia vascular mesentérica, infección intraabdominal, etc. Causas de necrosis intestinal, lesiones de perforación y luego auto reparación, que es la causa de la formación de atresia ileal vacía y estenosis, algunos pacientes aún pueden ver peritonitis de meconio u obstrucción intestinal de meconio. La atresia intestinal y la estenosis intestinal son más comunes en el yeyuno inferior y el íleon, seguidos por el duodeno, que es menos común en el colon. Principalmente lesiones únicas, pero también atresia múltiple. Tratamiento de enfermedades: lesión duodenal Indicación La cirugía es el único tratamiento para la atresia intestinal congénita y la estenosis intestinal. Si la atresia intestinal no se opera a tiempo, morirá aproximadamente 1 semana después del nacimiento, por lo que está lista para ser operada lo antes posible después del diagnóstico. La estenosis intestinal se basa en la afección y se prepara activamente para la cirugía. Preparación preoperatoria 1, descompresión de la sonda nasogástrica, para evitar el vómito y la aspiración. 2, los niños enfermos a menudo tienen neumonía y atelectasia, necesitan inhalar completamente oxígeno, drenaje de esputo, intubación traqueal severa, secreciones respiratorias claras y dar respiración auxiliar. Preste atención a la humedad del gas inhalado. 3, preste atención a la preservación del calor, especialmente en pacientes con baja temperatura que ingresan en el hospital, primero debe restaurar la temperatura de su cuerpo y luego la cirugía. 4. Corrija el desequilibrio de agua, electrolitos, ácidos y álcalis causados por vómitos frecuentes. 5. Aplicación de antibióticos, vitamina K y vitamina C. 6, con sangre 50 ~ 100 ml de repuesto. 7. Establecer una vía de infusión intravenosa. Procedimiento quirurgico 1. Incisión Se puede usar una incisión transversal, 1 cm en el ombligo, y el extremo izquierdo de la incisión comienza desde 1 cm a la izquierda de la línea media y tiene una longitud de aproximadamente 7 cm. También puede ser una incisión recta en el medio de la parte superior derecha del abdomen o a través del recto abdominal. 2, duodeno libre Después del diagnóstico de la cavidad abdominal, el colon derecho se libera para moverse hacia la parte inferior izquierda. Abra el duodeno y el peritoneo posterior, intente liberar la segunda parte del duodeno (maniobra de Kocher). Las partes tercera y cuarta del duodeno también deben liberarse completamente detrás de los vasos mesentéricos y el yeyuno duodenal. Cuando se mueve hacia el lado derecho del vaso sanguíneo, las operaciones anteriores generalmente no son difíciles. En este momento, los segmentos proximales e intestinales de la obstrucción se revelan completamente. En este punto, puede ver la causa de la obstrucción. 3, dibuja cerca del intestino Las paredes laterales de los segmentos distantes e intestinales obstruidos se unen, y se utiliza un hilo de aguja para suspender la línea de soporte de la aguja en ambos extremos de la pared intestinal, y luego se sutura la capa muscular de sutura entre las agujas. Se realiza una incisión paralela en ambos lados de la pared del intestino, y la incisión mide aproximadamente 1.5 a 2 cm de largo. 4, anastomosis duodenal duodenal Los filamentos se utilizaron como sutura intermitente de capa completa de las paredes anterior y posterior de la anastomosis. El espaciado de la aguja era de 1 a 2 mm y la aguja estaba a 1 mm del borde de corte. La pared anterior se puede suturar con unas pocas capas musculares de aguja. Debido al pequeño tamaño del intestino distal del recién nacido, la anastomosis de dos capas tiene ciertas dificultades. Es necesario evitar la formación de estenosis y obstrucción debido al varo excesivo. Se recomienda utilizar sutura de una sola capa, solo una capa de sutura de espesor total, y cada aguja debe estar en la pared intestinal. Dale la vuelta. Independientemente del método de anastomosis, se debe utilizar el hilo de aguja fino apropiado para que la operación sea meticulosa y suave, y tratar de evitar sujetar la pared intestinal con el instrumento. 5, gastrostomía y colocación de sonda de alimentación yeyunal En niños enfermos inmaduros, pacientes con enfermedad grave, si es necesario, agreguen gastrostomía y colocación de sonda de alimentación yeyunal, esta última es más conveniente cuando la pared anterior de la anastomosis intestinal no es anastomótica. El método se describe en la gastrostomía anterior. 6, incisión de sutura Sutura de la incisión de la pared abdominal, generalmente no coloca drenaje abdominal. Complicacion 1, obstrucción anastomótica: las razones pueden ser edema anastomótico, varo excesivo, obstrucción de meconio y resección proximal intestinal no es suficiente, el peristaltismo intestinal no es bueno. Si tiene una buena descompresión y soporte nutricional para los tubos de alimentación intravenosa o enteral, puede esperar pacientemente y observarlos, de lo contrario, debe volver a explorar y corregir dentro de 1 semana. 2, fuga anastomótica: para complicaciones graves. En el caso del soporte nutricional, una fuga de intestino delgado no se acompaña de una manifestación de peritonitis y, a veces, el tratamiento no quirúrgico puede curarse. Sin embargo, si la fuga es grande y la peritonitis es obvia, debe tratarse a tiempo. 3, obstrucción intestinal causada por la adhesión intestinal: en los niños con peritonitis por meconio es más probable que ocurra, el tratamiento no quirúrgico no es válido cuando se requiere cirugía. 4. Neumonía: la infección respiratoria general o la neumonía por aspiración son complicaciones graves y deben prevenirse y tratarse activamente. 5, un pequeño número de pacientes con atresia intestinal no encontró la estenosis de tipo diafragma en el lado proximal de la atresia, no hubo obstrucción completa en el período postoperatorio temprano, con el desarrollo del niño enfermo, cambios en la dieta, síntomas o efectos de obstrucción incompleta después de varios meses o incluso años. Solo apareció cuando se desarrolló la nutrición y se realizó otra operación.

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